四妙丸之妙用

詠江

“四妙丸”由黃柏、蒼術、牛膝和薏苡仁組成，通過清熱利濕、通絡止痛的組方核心，結合臨床靈活加減（如萆薢、土茯苓降尿酸，僵蠶、地龍化痰瘀），可廣泛用于痛風、關節炎、濕疹等濕熱證型。 　　《做自己的中醫》作者范怨武在其文章中推薦并經常性使用“四妙丸”用于治療濕熱下注的陰道炎、陰道或外陰瘙癢、白帶黃黏或如豆腐渣樣。其主要的原因就是“四妙丸”的清熱利濕、通絡止痛的功效，同時作者在文中特別強調“邪之所湊，其氣必虛”，使用“四妙丸”去濕熱治病同時要兼顧氣虛癥狀，可以加一點黨參、白扁豆、茯苓、牛大力、狗脊、蜂房等扶正之品，從而大大提高臨床療效。 　　所以，“四妙丸”在應用中常常需要加減使用。比如針對丹毒、皮膚感染，需要合方“四妙勇安湯”（金銀花、玄參、當歸、甘草），并加蒲公英、紫花地丁增強清熱解毒之力。 針對慢性炎癥反復發作（濕熱兼氣血兩虛）慢性炎癥反復發作，需要在原方中加黃芪、黨參、雞血藤補益氣血，或刺五加、透骨草強筋骨。

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