<p class="ql-block">中醫看診，講究<span style="color:rgb(237, 35, 8);">“望、聞、問、切</span>，四診合參”。四診缺一不可，但其中問診，至關重要，因為問診是真接與患者交流，也是一次醫者與患者心靈的溝通，通過問診了解患者的真實病情，不但是對醫者醫術的考驗，更是對醫者醫德及語言藝術的考驗。</p> 結合其它三診及病史信息進行循問 <p class="ql-block">自古以來，凡學中醫者，都會了解中醫的問診“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">十問歌”</span>：</p><p class="ql-block">一問寒熱二問汗，三問頭身四問便。</p><p class="ql-block">五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當辨。</p><p class="ql-block">九問舊病十問因，再兼服藥參機變。</p><p class="ql-block">婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見。</p><p class="ql-block">再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。</p><p class="ql-block"> 這首<span style="color:rgb(237, 35, 8);">十問歌</span>概括了中醫問診的主要內容和順序，為醫者問診提供了一個較為全面的思路框架。</p><p class="ql-block">但在臨床上，如何才能問出患者的真實病情，必須結合，望診，聞診，脈診，以及以往病史等所獲信息，有針對性的進行問診，才能有效的了解患者的真實病情，為其作為辨證治療的依據。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">一.結合望診：</span>望診為四診之首，通過觀察患者神色、舌象、體態等，可初步判斷病機，進而針對性提問。例如：</p><p class="ql-block">面色萎黃、舌淡苔白提示氣血不足，此時需重點詢問飲食、睡眠、疲勞感等 ；</p><p class="ql-block"> 舌紅苔黃膩多屬濕熱內蘊，可追問小便顏色、大便黏滯、口苦等癥狀 ；</p><p class="ql-block"> 目眶青黑、皮膚瘀斑可能為血瘀，需結合月經周期、外傷史等展開 。</p><p class="ql-block">通過望診的“有形之象”引導問診，可避免患者因表述模糊而遺漏關鍵信息。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">二、結合聞診：</span>聞診同樣為問診提供重要參考?；颊叩臍庀?、聲音，皆是身體發出的獨特信號。例如：</p><p class="ql-block">若聞及呼吸急促，可詢問是否伴有胸悶、氣短；</p><p class="ql-block">嗅到口中異味，便追問飲食習慣、腸胃是否不適。</p><p class="ql-block">這些通過聞診獲取的信息，與后續的問診相互印證，以逐步了解患者身體的整體狀況</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">三.結合脈診：</span>脈診作為中醫的獨特技藝，其脈象的沉浮、強弱、快慢等變化，與問診緊密相連。例如：</p><p class="ql-block">切得脈象細數，可詢問是否常有失眠多夢、五心煩熱；</p><p class="ql-block">若脈象沉遲，則詢問是否畏寒肢冷、大便溏薄。</p><p class="ql-block">脈診為問診提供內在依據，而問診則讓脈診的判斷更具臨床意義。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">四.結合病史：</span>了解患者以往的病情病史，是問診不可或缺的一環。過往的疾病、治療經歷，如同歷史檔案，記錄著身體的變遷。詢問患者曾經患過的疾病、用藥情況，能幫助醫者全面了解病情發展脈絡，判斷疾病的復發可能性、新舊病癥的關聯，從而制定更精準的治療方案。</p> 問診的語言藝術 <p class="ql-block">在問診過程中，醫者語言交流藝術至關重要。醫者需以親和的態度、通俗的語言與患者溝通，讓患者感受到尊重與關懷。</p><p class="ql-block">體貼的話語能緩解患者的緊張情緒，問診決非三言兩語，必須耐心和細致。如：</p><p class="ql-block">面對文化程度較低的患者，避免使用晦澀難懂的專業術語，用生活中的例子解釋病情；</p><p class="ql-block">對于情緒焦慮的患者，耐心傾聽、給予安慰，建立起信任的橋梁。</p><p class="ql-block"> 問診并非簡單的一問一答，還需醫者根據患者年齡、語氣、心情，結合望、聞、切三診所獲資料，對患者提供的信息進行細致分析與判斷。如：</p><p class="ql-block">老年人可能因記憶力減退，對癥狀表述不夠準確；</p><p class="ql-block">情緒低落的患者，或許會夸大或縮小病情。</p><p class="ql-block">這就要求醫者保持敏銳的洞察力，去偽存真，準確評估病情的輕重緩急，將可靠的信息轉化為診斷的重要依據。</p> <p class="ql-block">問診不僅僅是信息收集的過程，更是醫者醫術的體現。精準的問診需依賴醫學知識、診斷經驗，更需醫者的仁心與智慧。唯有在技藝與溝通并重的基礎上，醫者才能真正洞察病機，幫助患者走向康復。</p>
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