<p class="ql-block">瘀血</p><p class="ql-block">瘀血是體內血液停聚而形成的病理產物。包括體內瘀積的離經之血，以及因為血液運行不暢，停滯于經脈或臟腑組織內的血液。</p> <p class="ql-block">一 瘀血的形成</p><p class="ql-block">瘀血的形成原因，常見的有五種。</p><p class="ql-block">①氣滯：氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，所以氣滯可以導致血瘀。如肝氣郁結導致的胸脅刺痛。（詳見肝主疏泄）</p><p class="ql-block">②氣虛：血的運行，有賴于氣的推動，如氣虛損不足，推動無力，致使血行無力而不暢，發生瘀血。如清代王清任說：“血管無氣必停留而瘀。”</p> <p class="ql-block">氣虛致瘀</p><p class="ql-block">③血寒：血得寒則凝，得溫則行，故寒入于經，血液滯而不通暢，可以形成瘀血。正如王清任所說：“血寒則凝結成塊。”</p><p class="ql-block">④熱入營血：熱邪進入血分，可以煎熬血液，導致血液濃縮、流動性變差。如溫病的血分證可以見到皮膚瘀斑、瘀點，就是熱邪造成的瘀血。正如王清任所說：“蘊毒在內，煉燒其血，血受燒煉，其血必凝。”</p> <p class="ql-block">血熱致瘀</p><p class="ql-block">⑤外傷及其他原因，經脈破裂出血，積而成瘀血，如跌仆所形成的血腫。</p><p class="ql-block">二 瘀血的病證特點</p><p class="ql-block">①疼痛：瘀血阻塞經脈，氣血不通，不通則痛。其痛處固定不移，痛如針刺且拒按。如頭部瘀血可致頭痛，可用通竅活血湯；若瘀血腰痛，可用身痛逐瘀湯（見前）。</p> <p class="ql-block">通竅活血湯：桃仁9克，紅花9克，赤芍10克，川芎3克，蔥須10根，生姜2片，紅棗6克，麝香0.2克（沖服）。水煎服。</p><p class="ql-block">桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀，麝香、蔥須行氣通竅，生姜、紅棗護胃。</p><p class="ql-block">②腫塊：瘀血積于皮下或體內可見腫塊。腫塊部位多固定不移。若在體表，可以見到青紫色的血腫。若在體腔內，則出現捫之堅硬的癥瘕，如肝脾腫大、子宮肌瘤等，其特點是聚而不散，按之有形。</p> <p class="ql-block">癥瘕</p><p class="ql-block">治療子宮肌瘤，可用桂枝茯苓丸加三棱、莪術各9克。</p><p class="ql-block">桂枝茯苓丸：桂枝100克，茯苓100克，牡丹皮100克，桃仁100克，赤芍100克。研為細末，煉蜜為丸，每次服用6克，日3服。</p><p class="ql-block">桂枝辛溫，溫通血脈；桃仁活血祛瘀；丹皮、芍藥活血化瘀，芍藥兼有止痛之功；茯苓淡滲祛濕。</p><p class="ql-block">③出血：離經之血，排出體外，多呈紫黯，常伴血塊。如婦女月經不調或產后惡露不盡，其特點是血色紫黑，常伴有血塊。治療產后惡露不盡、血塊，可以用生化湯。</p> <p class="ql-block">生化湯：當歸24克，川芎9克，桃仁6克，干姜2克，炙甘草2克。水煎服。</p><p class="ql-block">當歸補血活血，化瘀生新；川芎行氣活血；桃仁活血祛瘀；炮姜溫經止痛；黃酒溫通血脈。</p><p class="ql-block">④紫紺：瘀阻經脈，血行障礙，故見紫紺。如心脈瘀阻的口唇指甲青紫。</p><p class="ql-block">瘀血的臨床癥狀，除上述外，還有一些全身性的表現，如面色黧黑，肌膚甲錯，皮下瘀斑，舌色紫黯或有瘀點，脈細澀。</p>
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