這些知識幫助你健康過冬

醫者仁心

冬季是呼吸道疾病的高發季節，不同呼吸道疾病有哪些癥狀？如何治療？其中有哪些認識誤區？應該注意些什么？掌握好這些知識，幫你健康過冬。 　　呼吸道感染性疾病包含了呼吸道傳染病，是指外來病原菌侵入呼吸系統引起感染而導致的呼吸道疾病。呼吸道傳染病是指通過呼吸道傳播的法定傳染病，如流感、新冠等。我們常見的呼吸道疾病如下述。 普通感冒是最常見的急性呼吸道感染性疾病，可以由多種病原體引起，其中病毒最為常見，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等，細菌感染占20%至30%。普通感冒的癥狀較輕，通常為低中度發熱，熱程1天至2天，可伴有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、輕微咳嗽等癥狀，一般無全身癥狀。一般沒有嚴重并發癥。得了普通感冒，通常以對癥治療、緩解癥狀為主，同時注意休息、多飲水，保持室內空氣流通，避免繼發細菌感染，一般5天至7天，感冒即可自愈。 流行性感冒是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，高熱、頭痛、乏力、咳嗽、全身酸痛等全身癥狀較重，少數流感患者可能會發生急性呼吸窘迫綜合征、橫紋肌溶解、腦膜炎等嚴重并發癥。流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源，主要以打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。可以通過流感病毒抗原檢測或流感病毒核酸檢測來幫助明確診斷，早期應用抗流感病毒藥物可縮短流感病程，減少流感傳播。 支原體是目前世界上已知的、能獨立生存的、介于細菌和病毒之間的最小病原微生物。支原體感染多具有傳染性。肺炎支原體引起的肺炎在幼兒中比在青少年和成人中更常見。肺炎支原體肺炎以發熱、咳嗽為主要臨床表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發熱以中高熱為主，持續高熱者預示病情重。咳嗽為最突出的表現，早期刺激性干咳，可類似百日咳樣咳嗽，嬰幼兒以喘息為主要表現多見。肺部體征多不明顯。患者是主要的傳染源，主要通過飛沫傳播。支原體肺炎大多預后較好，早期使用適當的抗生素可減輕癥狀及縮短病程。 可否自行服藥 如果是服用常規的退燒、止咳類藥物，問題不大。但服用抗病毒藥物或抗生素類的藥物，需要在醫生指導下使用。原因如下：一是醫生會權衡藥物之間的相互作用，比如有基礎疾病的患者日常服用的部分藥物，可能與抗生素、抗病毒藥物產生相互作用，對治療效果影響較大，甚至帶來不良反應；二是對于一些藥物的適應證及適用人群，非醫學人士很難通過簡單閱讀藥品說明書掌握，自行服用會帶來一定風險；最后，建議在明確病原體以后再用藥，不同的病原體服用不同的針對性藥物，不能靠猜想濫用藥物。 如何及時發現重癥風險 對于年輕、免疫力正常的健康人群，感染呼吸道疾病后可以先在家觀察3天至5天，同時注意多休息、飲食清淡、多喝水、避免勞累，一般一周左右癥狀就會自行緩解。感染呼吸道疾病后，出現哪些癥狀可能提示有重癥和危重癥風險呢？注意下述情況。 一是出現胸悶、喘憋等狀況。如果患者持續高熱不退，咳嗽不緩解，部分患者出現活動后勞累、呼吸困難、呼吸頻率加快等情況，建議盡快去醫院就診，根據醫生建議進行相關檢查，明確有無進展為肺炎、重癥肺炎。需警惕呼吸道感染同時合并哮喘急性發作。如果出現上述情況，建議盡快至醫院就診。 二是注意重癥高風險的特殊人群。通常，嬰幼兒、老年人、有基礎疾病的人群免疫力相對較低，容易出現危重癥。要密切觀察這類人群感染后的狀態，假如出現精神萎靡、嗜睡、紫紺（皮膚黏膜呈現青紫色）、呼吸困難等，可能提示有重癥和危重癥風險，應當及時去醫院就診并采取針對性治療。 我們該如何進行日常預防呢？ 通過掌握常見呼吸道傳染病的基本知識，日常生活中采取科學的預防方法，能降低發生感染和傳播的風險。 1.保持充足的睡眠、充分的營養、適量的體育鍛煉，提高免疫力和抵抗力。飲食以易消化的食物為主，少食多餐，適量增加肉類、蛋類、牛奶等營養物質的攝入。 2.要勤洗手，保持良好的衛生習慣，如飯前便后、外出回家后等使用肥皂或洗手液在流動水下沖洗20秒以上。盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。 3.室內定期開窗通風，保持空氣流通，冬季室外溫度低，通風期間也要注意做好保暖。盡量少去人群密集的公共場所，尤其是空氣流通不暢的密閉場所，減少可能與患病人群的接觸機會。 最后，一旦出現發熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，患者在做好個人防護的同時，盡早前往醫院就診，及時獲得有效治療。

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