<p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">01精神障礙和心理疾病是一回事嗎？</span></p><p class="ql-block">精神障礙（mental disorder）又常稱(chēng)為心理障礙、精神疾病、心理疾病等，是以精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)疾病的總稱(chēng)。</p><p class="ql-block">通俗點(diǎn)說(shuō)，如果醫(yī)生的診斷報(bào)告上寫(xiě)精神障礙、心理障礙、精神疾病、心理疾病其實(shí)是一回事，都包括了精神活性物質(zhì)所導(dǎo)致的精神和行為障礙、心境障礙，神經(jīng)癥性障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙等等。也就是說(shuō)這些疾病的叫法不同，但內(nèi)涵和外延基本一致。</p><p class="ql-block">不僅以上幾種名稱(chēng)基本一致，表示“以精神（心理）癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病”概念的詞語(yǔ)很多，除了精神障礙/疾病、心理障礙/疾病等稱(chēng)呼外，還有心理異常、心理變態(tài)、心理病理等等。雖然稱(chēng)謂不同，但診斷標(biāo)準(zhǔn)是需要嚴(yán)格執(zhí)行的，病情達(dá)到心理障礙標(biāo)準(zhǔn)才能定義為精神障礙。</p><p class="ql-block">目前我國(guó)依據(jù)的分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)是中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)稱(chēng)CCMD，現(xiàn)已更新到第三版，即CCMD-3。</p><p class="ql-block">國(guó)際上通行的精神疾病診斷為美國(guó)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（現(xiàn)行版本DSM-5）與世界衛(wèi)生組織的《國(guó)際疾病與相關(guān)健康問(wèn)題統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》（現(xiàn)行版本為ICD-11）。</p><p class="ql-block">看到這里，細(xì)心的讀者可能已經(jīng)意識(shí)到，這些名詞的區(qū)別在哪里：顯然，“精神障礙”這一概念更具有人文關(guān)懷的特性。</p><p class="ql-block">由于社會(huì)上仍對(duì)精神疾病有一定的偏見(jiàn)，早就有學(xué)者提出用“精神障礙”或“心理障礙”來(lái)取代精神疾病。但在臨床實(shí)踐中，或者在大眾口中，“精神疾病”這個(gè)概念仍被普遍使用。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">02 “精神病”也是心理疾病嗎？</span></p><p class="ql-block">普通大眾經(jīng)常用“精神病”和“神經(jīng)病”兩詞來(lái)指代精神分裂癥，其實(shí)在嚴(yán)肅語(yǔ)境下是不合適的。</p><p class="ql-block">“精神病”除了泛指精神障礙以外，還可特指“精神病性障礙”這組嚴(yán)重精神障礙，或指精神病性障礙等導(dǎo)致的脫離現(xiàn)實(shí)的嚴(yán)重精神癥狀，比如精神分裂癥就是一種常見(jiàn)的重癥精神障礙。</p><p class="ql-block">什么是精神分裂癥？</p><p class="ql-block">精神分裂癥（schizophrenia）是一種常見(jiàn)的重性精神障礙，屬精神病性障礙大類(lèi)。其典型癥狀為精神病性癥狀（psychosis），即無(wú)法區(qū)分真實(shí)與虛幻，且伴有多種精神狀態(tài)的紊亂，涉及思維（如妄想、思維形式紊亂）、感知（如幻覺(jué)）、自我體驗(yàn)（如感覺(jué)、沖動(dòng)、思想或行為受外力控制的體驗(yàn)）、認(rèn)知（如注意力、語(yǔ)言記憶和社會(huì)認(rèn)知受損）、意志力（例如喪失動(dòng)機(jī)）、情感（例如遲鈍的情緒表達(dá)）和行為（例如，出現(xiàn)怪異或無(wú)目的、不可預(yù)測(cè)或不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)，干擾行為組織的行為）。</p><p class="ql-block">精神分裂癥常與其他精神障礙共病，例如焦慮障礙、重性抑郁障礙或藥物濫用障礙等。癥狀通常逐漸地出現(xiàn)，且一般在成年早期開(kāi)始，并持續(xù)一段長(zhǎng)時(shí)間。</p><p class="ql-block">順便說(shuō)一句，“精神分裂癥”在我們的香港和臺(tái)灣地區(qū)被稱(chēng)作“思覺(jué)失調(diào)癥”，意為思考與知覺(jué)功能失調(diào)，盡量消解大眾對(duì)此病的恐懼與誤解，提高就診率、治療率。而“失調(diào)”也意味著恢復(fù)的可能性，給患者及家屬以信心，與我們“精神障礙”的定義如出一轍，似乎具有人文關(guān)懷性。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">03 “精神病”和“神經(jīng)病”是一回事嗎？</span></p><p class="ql-block">前面提到了，很多人會(huì)把“精神病”和“神經(jīng)病”混為一談，殊不知“神經(jīng)病”醫(yī)學(xué)上指的是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，與精神障礙完全屬不同的疾病大類(lèi)。</p><p class="ql-block">什么是神經(jīng)系統(tǒng)疾病？</p><p class="ql-block">神經(jīng)系統(tǒng)疾病是指影響神經(jīng)系統(tǒng)的一類(lèi)醫(yī)學(xué)病癥，有600多種不同的疾病，包括腦血管疾病如腦卒中、癲癇發(fā)作（如癲癇）、先天和發(fā)育障礙（如脊柱裂）、腦膜炎、偏頭痛、頭暈、眩暈、失語(yǔ)、偏癱、三叉神經(jīng)痛、腦損傷、腦膠質(zhì)瘤、垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、糖尿病神經(jīng)病變（神經(jīng)損傷）、面癱、腦癱、腦積水、失眠、和退行性疾病（如多發(fā)性硬化癥、阿爾茨茲海默癥、帕金森癥和肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥等等，等等。</p><p class="ql-block">所以，神經(jīng)系統(tǒng)疾病指的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）以及外周神經(jīng)系統(tǒng)（分布于全身的12對(duì)腦神經(jīng)和31對(duì)脊神經(jīng)）出現(xiàn)器質(zhì)性損害而導(dǎo)致的疾病。</p><p class="ql-block">而精神疾病一般大腦沒(méi)有明顯的實(shí)質(zhì)性的改變，主要指一個(gè)人精神心理狀態(tài)出現(xiàn)問(wèn)題，如抑郁癥、焦慮癥、躁狂癥、雙相障礙、厭食癥、藥物成癮等等。比如抑郁癥的患者，大腦的磁共振、CT檢查往往并沒(méi)有明顯的實(shí)質(zhì)性問(wèn)題，主要是大腦的高級(jí)功能（精神功能）紊亂導(dǎo)致的情感、認(rèn)知、行為等活動(dòng)異常。</p><p class="ql-block">二者是完全不同的兩類(lèi)疾病，但又有千絲萬(wàn)縷的關(guān)聯(lián)。</p><p class="ql-block">比如有的癲癇患者會(huì)出現(xiàn)躁狂癥，阿爾茲海默癥患者會(huì)出現(xiàn)抑郁癥；同樣的，送入精神病院的可疑患者也可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，比如躁狂癥患者可能是甲亢、糖尿病、更年期導(dǎo)致的，老年抑郁癥患者可能是帕金森病、阿爾茲海默癥的誤診。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">04 心理疾病相當(dāng)常見(jiàn)</span></p><p class="ql-block">心理疾病相當(dāng)常見(jiàn)。全世界大部分國(guó)家，約三分之一的人在一生中有某種程度的心理疾病。在美國(guó)，約46%的人在一生中有某種程度的心理疾病。</p><p class="ql-block">在我國(guó)，根據(jù)《2023年度中國(guó)精神心理健康》藍(lán)皮書(shū)顯示，成年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)檢出率為10.6%、焦慮風(fēng)險(xiǎn)檢出率為15.8%、僅有36%的國(guó)民認(rèn)為自己的心理健康良好，在自我評(píng)估“較差”的人群中，抑郁風(fēng)險(xiǎn)檢出率高達(dá)45.1%（注意：這里僅僅是檢出風(fēng)險(xiǎn)，不是真正患病）。</p><p class="ql-block">隨著生活和工作節(jié)奏的加快,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)急速加劇，國(guó)民心理壓力大大增加，群眾心理健康問(wèn)題凸顯。</p><p class="ql-block">精神心理疾病會(huì)令人痛苦，也會(huì)對(duì)日常生活如上學(xué)、工作或處理人際關(guān)系等造成負(fù)面影響。在大多數(shù)情況下，通過(guò)結(jié)合使用藥物和心理咨詢治療療法可以控制癥狀，甚至“吃一墊長(zhǎng)一智”，達(dá)到痊愈；無(wú)論是自己，還是您的家人、朋友，請(qǐng)不要羞于求助。</p>
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