關節鏡下縫合橋技術固定大結節骨折伴肩袖撕裂

上海江橋-孫健

<h3></h3><h3><b><i>患者，女，55歲</i></b></h3><h3><b><i>外傷致左肩關節疼痛，活動受限3周</i></b></h3><h3><b><i>查體：左肩關節主動活動45/45/30;被動活動：160/100/60,GT(+),Drop-Arm(+)，Speed（+） </i></b></h3><h3><b><i>CT三維：肱骨大結節骨折（紅箭頭）</i></b></h3> <h3></h3><h3><b><i>核磁檢查：肱骨大結節骨折（紅箭頭），同時伴有岡上肌腱部分撕裂（黃箭頭）</i></b><b><i><br></i></b></h3><h1 align="center"><b><u><font color="#ed2308">診斷“肱骨大結節骨折伴肩袖撕裂”</font></u></b></h1> <h3><b><i>關節鏡探查可見岡上肌腱部分撕裂（紅色虛線區）</i></b></h3> <h3><b><i>探查見肱二頭肌長頭腱支點撕裂（紅色虛線），予切斷LHBT(紅箭頭）</i></b></h3> <h3><b><i>關節鏡肩峰下間隙探查，可見大結節前方，靠近結節間溝處骨折（黃色虛線區域）</i></b></h3> <h3><b><i>探查可見岡上肌前葉新月形撕裂（紅色箭頭及虛線區）</i></b></h3> <h3><b><i>在肩袖撕裂區以及骨折邊（黃色虛線）的靠近軟骨緣，各旋入一枚Swivelock（Tape）的錨釘</i></b></h3> <h3><b><i>通過Lasso縫合鉤，將錨釘上各一根白色縫線和一根線帶，以褥式縫合方式，穿過肩袖組織</i></b></h3> <h3><b><i>分別在大結節骨折區遠端的前后處，做縫合橋技術固定，利用線帶以及縫線壓住撕脫骨塊（黃色虛線區），同時以無結方式修補肩袖</i></b></h3> <h3><b><i>利用前方Swivelock自帶縫線，固定LHBT(藍色虛線）</i></b></h3> <h3><b><i>縫合橋無結技術既固定了大結節骨折（黃色虛線），又縫合了肩袖（紅色虛線）</i></b></h3> <h3><b><i>術后復查CT：大結節骨折對位良好且穩定，錨釘（綠色箭頭）位置滿意</i></b></h3> <h3><b><i>術后復查核磁：骨折對位滿意，錨釘位置滿意且牢固，肩袖形態良好且完整</i></b></h3> <h3><br></h3> <h1 align="center"><b><u>手術視頻精選</u></b></h1> <h1><b><i>孫健</i></b></h1><h3><b><i>男，九三學社社員，上海市第十人民醫院骨科，副主任醫師</i></b></h3><h3><b><i>擔任中華醫學會運動醫學分會上肢學組青年委員，中華醫學會上海分會骨科學會關節鏡學組委員，上海市創傷學會關節鏡組委員，SICOT中國學會上海分會關節鏡與運動醫學學組委員，中國醫藥教育協會肩肘運動醫學專業委員會委員，國際關節鏡-膝關節外科-骨科運動醫學學會（ISAKOS）會員，亞太平洋地區膝關節-關節鏡-骨科運動醫學學會（APKASS）會員，AO國際內固定協會高級會員。</i></b></h3><h3><b><i>上海市第十人民醫院崇明分院運動醫學與關節鏡中心主任，崇明島“肩膝痛”學校校長。</i></b></h3><h3><b><i>上海市首屆優秀青年醫師專科培訓成員。</i></b></h3><h3><b><i>擅長：</i></b></h3><h3><b><i>1、肩、肘、膝、踝、髖等關節、軟骨、韌帶、肌腱運動損傷的診斷及修復重建</i></b></h3><h3><b><i>2、肩、肘、膝、踝、髖等關節鏡微創技術</i></b></h3><h3><b><i>3、四肢及關節周圍骨折的微創治療</i></b></h3><h3><b><i>4、人工關節置換手術</i></b></h3>