“ 精準穿刺、定點爆破 ”- 肺門伴縱膈淋巴結轉移粒子植入術 — 山東省腫瘤醫院牛洪欣團隊

牛洪欣

<h3>　　患者，女，39歲，2017年7月26日，因"刺激性咳嗽、間斷咳血1月余"，在當地醫院行CT檢查，診斷為右肺占位并縱膈、右肺門淋巴結轉移；支氣管鏡+EBUS檢查示：(右上葉活檢)鱗狀細胞癌(較低分化)；(縱膈4R組淋巴結穿刺物)血塊及少量鱗狀細胞癌組織。(縱膈4R組淋巴結穿刺液)涂片內發現惡性腫瘤細胞；未做基因檢測。PET-CT示：符合右肺中央型肺癌并肺不張、淋巴結轉移。患者拒絕任何抗腫瘤治療，只信保健食品。近幾日，患者刺激性咳嗽加重，夜不能眠，并出現憋喘、顏面部水腫，經介紹于2017-09-18來我院就診。科內會診考慮肺門部腫瘤進展，侵犯支氣管并壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈綜合征。強化CT檢查示：右上肺門區見軟組織密度影，邊界欠清，最大截面約3.5cm*5.6cm，右肺上葉支氣管狹窄、截斷，斷端肺組織不張，實變，其內密度欠均勻。腫塊內緣侵犯心包，與縱隔淋巴結不能分界，包繞上腔靜脈、右上肺動脈。縱膈內血管前間隙、腔靜脈后氣管前間隙、主肺動脈窗區、氣管隆突周圍及右肺門見多發淋巴結腫大影，部分融合，大者短徑約2.0cm，邊界模糊。診斷：右肺癌外侵并右肺上葉不張，縱隔、右肺門淋巴結轉移。本次CT結果顯示肺部腫瘤較2個月前明顯增大，上腔靜脈明顯受壓，右肺不張區擴大。經動員患者及家屬，表示接受治療。目前無根治手術切除機會，為及時緩解癥狀，決定于2017-09-19下午在CT引導下行右上肺門區腫瘤及縱膈（2R、4R）、肺門淋巴結轉移粒子植入術，同時再取活檢做分子病理。手術過程順利，無氣胸及出血。術后將根據病理及基因檢測結果給予綜合治療。</h3> <h3>術前強化CT</h3> <h3>術前PET - CT</h3> <h3>根據術前計劃，穿刺布針，同時取活檢</h3> <h3>術中CT</h3><h3></h3> <h3>術后即時CT</h3><h3></h3> <h3><br></h3> <h3>術前計劃</h3> <h3>術后驗證</h3> <h3>咨詢電話：13789819676</h3><h3>微信咨詢 : 836356925 </h3><h3>歡迎大家掃一掃以下二維碼加入我們腫瘤微創中心交流群，本群會不定期與您分享最實用的健康資訊、腫瘤防治及腫瘤研究領域最新技術與成果，大家可關注群內消息。</h3><h3>有任何健康問題都可咨詢，我們醫務人員會逐一做出解疑答惑。</h3><h3><br></h3>