2017年度急診科應急演練

中鐵佰和佰樂健康養老部樂

<h3>我院是二甲醫院，少不了急診的重要窗口，雖說每年急診急救病人少，急診科醫護人員實戰機會少，但是總不能刀槍入庫，馬放南山。為了防患于未然，做到萬無一失。2017年9月7日，在急診科張浩主任的主持下，進行每年一次院內急診急救應急演練。</h3> <h3>方案如下：</h3> <h3>2017年9月7日上午約10時左右，一名約60歲男性患者，因胸部不適在家人的陪同下來院就診，家人排隊掛號，他坐在大廳的椅子上，用手按著自己的胸部，幾乎要暈倒，導診護士見此情況立即趕到患者身邊，見面色蒼白、摸脈搏快，立即打電話給急診科值班醫生并報告科主任、護士長，值班韋醫生立即趕過去評估病人，護士推上平車隨之也趕過去，大家緊急將病人抬到平車上，速送搶救室</h3> <h3>速送搶救室</h3> <h3>前往搶救室</h3> <h3>前往搶救室</h3> <h3>進入搶救室，大家將病人移至搶救床</h3> <h3>移走平車</h3> <h3>韋醫生診查病人</h3> <h3>護士周美云、朱萍萍立即連接心電監護儀、吸氧，護士陳娟開通靜脈通道，護士徐榮記錄時間、血壓、心率、呼吸等</h3> <h3>此時血壓90/60mmHg，心率100次/分，呼吸26次/分</h3> <h3>韋醫生急做心電圖，示病理性Q波，ST段抬高，疑有心肌梗死，下達口頭醫囑，阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg口服</h3> <h3>護士陳娟復述一遍后遵醫囑用藥(與徐榮雙人核對藥物)。護士認真執行查對制度</h3> <h3>搶救中</h3> <h3>患者血壓下降，心率增快，醫囑予以升高血壓治療，多巴胺200mg.多巴酚丁胺100mg.</h3> <h3>陳娟認真復述一遍，并和周美云核對抽藥</h3> <h3>患者癥狀加重，出現室顫，此時程醫生：“病人室顫需緊急電除顫，選擇能量200J”。</h3> <h3>護士朱萍萍準備除顫儀，涂導電糊并選擇能量200J將于程醫生</h3> <h3>程醫生：“充電，請旁人離開，除顫”</h3> <h3>除顫(除顫完畢后，護士周美云將電極板擦凈放回)</h3> <h3>病人突然意識喪失，醫囑予以異丙腎上腺素1mg.阿托品2mg靜脈推注。立即行CPR</h3> <h3>陳娟復述口頭醫囑，正確執行口頭醫囑</h3> <h3>周美云拿呼吸氣囊</h3> <h3>程醫生和護士周美云共同CPR</h3> <h3>因CPR時間長，所以交換。護士朱萍萍和周美云共同CPR</h3> <h3>CPR中</h3> <h3>韋醫生評估病人呼吸心跳恢復</h3> <h3>準備轉運</h3> <h3>抬病人</h3> <h3>將病人移至平車</h3> <h3>準備送往市120急救車上</h3> <h3>病人離開搶救室</h3> <h3>轉運中</h3> <h3>與會診醫師一起護送至市120車，到上級醫院做PCI及冠脈支架治療</h3> <h3>醫生補開醫囑</h3> <h3>所有醫療垃圾按要求分類處置，洗手</h3> <h3>補寫搶救記錄</h3> <h3>總結：本次演練指揮得當，整個搶救流程合理，人員配置合理，搶救藥品、物品準備完好，各項操作規范，口頭醫囑執行較好，嚴格執行查對制度，醫療垃圾分類處置較好。存在問題：1.醫護人員搶救中的緊急感和責任感不夠。2.護患溝通欠佳。3.腕帶識別制度執行不佳。原因分析：1.因為是演練，不是真病人，緊急感提不起來。2.演練前沒有做充分的練習培訓，心情緊張。3.門診平時不使用腕帶識別，所以護士意識不強。</h3> <h3>改進措施：1.加強全科醫護人員急診急救“急”的意識培訓。2.加強全科醫護人員急診急救理論知識和技能培訓。總之針對存在的不足之處，演練后進行了深入討論，制定了整改措施，在今后的實際工作中逐步改進提高，逐步完善急診急救程序，提高急診急救能力。</h3><h3><br></h3><h3>附：感謝醫院外圍搞衛生的陳師傅大力配合！</h3><h3> 感謝老帥哥劉文杰的精彩拍照！</h3>