鄭大一附院兒童醫院PICU小年齡段危重癥患兒中心靜脈置管術完成100例

馬威

<h3>4月大的毛毛因“全身泛發皮疹5天”緊急入院，入院前已經在當地醫院住院治療20余天，手腳及頭部的穿刺針點就20余個，加上現在四肢及頭部全是皮疹，常用的靜脈穿刺部位已經無從下手！沒有靜脈通路后續的治療根本無法進行！</h3> <h3>護士長王曉玲細心發現患兒頸部尚存正常皮膚，有嘗試穿刺可能，與主治醫生馬威商量后，結合患兒病情考慮到住院時間可能較長，決定行超聲引導下頸內靜脈置術。</h3> <h3>超聲機、穿刺包、肝素鹽水、鎮靜藥物、局麻藥、消毒劑等迅速準備齊全，擺好體位后，在超聲的引導下，不到5min，自患兒右側頸內靜脈置入了一根20G的靜脈管路，且穿刺部位基本未見出血。</h3> <h3>至此，我科完成了第100例的小年齡段（1歲以內）危重癥患兒中心靜脈置管術，回顧這100例患兒，年齡最小57天，平均操作時間約10min，出血量在2ml以內，成功率100%，且均在局麻監護下進行，無需氣管插管機械通氣，均未見明顯并發癥發生。</h3> <h3>　　中心靜脈置管的使用在成人已經很成熟，但在兒科重癥領域使用率不超過20%，特別是在1歲以內的小年齡段患兒中由于配合程度極差、血管細、并發癥多等原因更是應用甚少。</h3><div> </div> <h3>鄭大一附院PICU依托自身過硬的生命支持技術、規范的鎮靜鎮痛技術、熟練的靜脈穿刺技術，結合超聲技術的應用，逐漸探索出了一套在“鎮靜鎮痛+局麻監護”下的中心靜脈置管方法，成功率100%，未見有明顯并發癥發生，不但減少了患兒反復穿刺的痛苦，減少了護士的穿刺工作時間，更為疾病的診斷、評估病情及治療提供了強有力的支持。</h3> <h3>兒童特別是1歲以內嬰幼兒的中心靜脈置管難度更大，并發癥多。除嚴重的凝血功能障礙和穿刺點嚴重感染者為禁忌癥外，其適應癥有：</h3><div>1. 嚴重外傷、休克以及急性循環衰竭等危重病人的搶救及療效評估；</div><div>2. 長期靜脈高營養治療者；</div><div>3. 中長期靜脈輸注高滲液體（甘露醇等）者；</div><div>4. 經靜脈輸注高濃度抗生素或化療藥物者；</div><div>5. 神經外科、心胸外科較大手術者；</div><div>6. 肥胖患兒外周靜脈穿刺困難者；</div><div>7. 常規穿刺部位大面積皮疹、燒傷致外周靜脈穿刺困難者；</div><div>8. 任何疾病估計需長期住院者；</div><div>9. 需持續性血液濾過者。</div> <h3>鄭大一附院PICU目前分河醫院區和鄭東院區兩個病區，在河南省醫學會兒科專業委員會主任委員王懷立教授的帶領下，從無到有、從大到強，一舉獲得“河南省重點學科”榮譽稱號。目前能開展的技術有：初級及高級生命支持、多模式機械通氣、電子支氣管鏡診療術、床旁腦電監測技術、重大手術（肝移植、復雜先心）圍手術期管理、體外膜肺（ECMO）、床旁血液凈化、PICC、床旁重癥超聲技術應用、程序化鎮靜鎮痛技術等。我們依托精湛的技術、先進的設備、優秀的人才、科學的管理、多學科協作的平臺為全省危重癥患兒提供最優質的醫療服務！</h3> <h3>河醫院區：鄭州市建設東路1號</h3><div>鄭州大學第一附屬醫院11號樓4樓PICU</div><div>靜脈穿刺聯系電話：0371-6796 6546 </div><div> 馬威13849108675（小號638675）</div><div> 王曉玲13613719940（小號619940）</div><div> </div><div>鄭東院區：鄭州市北三環與龍湖中環路交叉口</div><div>鄭州大學第一附屬醫院7號樓5樓PICU</div><div>靜脈穿刺聯系電話：0371-6627 1057 </div><div> 霍玉峰15803824410（小號624410）</div><div> 王慧慧15037173420（小號623420）</div><div> </div>

跆拳道,波多野结衣结婚了吗,JAPANESE50MATURE亂倫,美女视频黄网站免费观看

鄭大一附院兒童醫院PICU小年齡段危重癥患兒中心靜脈置管術完成100例

馬威