<h3> 關節鏡技術的發展是技術的進步、病人的需求以及醫生對微創理念執著追求的結果，相對于膝、肩等關節而言，肘關節的解剖結構復雜，肘關節鏡技術的難度極大，以致于在骨科文獻中曾提及"肘關節不適于關節鏡檢查"！但隨著手術技術發展、設備的改善、臨床經驗積累、手術體位和手術入路的改進，肘關節鏡手術的危險程度已經大大降低，手術指征不斷得到拓展，技術日漸成熟，近幾年來肘關節鏡技術更是得到迅速發展，造福了廣大肘關節傷病患者。</h3> <h3><b><font color="#ed2308">肘關節鏡歷史——</font></b></h3><h3><font color="#167efb"> 1932年Burman</font>首先將關節鏡放入尸體肘關節觀察，由此開創了肘關節鏡的新紀元；<font color="#167efb">1985年Andrews和Carson</font><font color="#010101">首先采用仰</font>臥位技術及前內、前外、后外入路進行肘關節鏡手術；<font color="#167efb">1989年Poehling</font><font color="#010101">采用</font>俯臥位技術進行肘關節鏡手術，可以更加方便處理肘關節內的病變；<font color="#167efb">1992年O’Driscoll和Morrey</font><font color="#010101">采用</font>側臥位技術進行肘關節鏡手術，病人的感覺更加舒適，也方便醫生操作。</h3> <h3><b><font color="#ed2308">適應癥——</font></b></h3><h3> 絕大部分的肘關節疾病以及一些簡單的骨折。</h3> <h3><b><font color="#ed2308">禁忌癥——</font></b></h3><h3> 1.骨性強直或嚴重的纖維性僵硬難以置入關節鏡；2.曾行手術已改變了肘關節的正常解剖結構。</h3> <h3><b><font color="#ed2308">麻醉——</font></b></h3><h3><font color="#167efb"> 1.全麻：</font>俯臥位時需要采用，一般用于需要處理多處病變的患者；<font color="#167efb">2.臂叢：</font>適用于絕大部分患者，病人感覺更好，安全性更高。</h3> <h3><b><font color="#ed2308">體位——</font></b></h3><h3> 可以選擇平臥位、俯臥位及側臥位，絕大多數的醫生習慣采用側臥體位，不需要采用全麻，病人比較舒服，也利于醫生的操作。</h3> <h3><b><font color="#ed2308">常用入路——</font></b></h3><h3> 肘關節鏡的手術入路有很多，如中外側入路(軟組織點)、后正中入路、后外側入路、近端前外側入路、前外側入路、外側垂直入路、近端前內側入路、前內側入路等，一般選擇2-3個入路就能完成手術。入路不但要清晰顯示并方便處理肘關節的病變，更主要的是要確保安全！</h3> <h3><b><font color="#ed2308">目前已經成熟開展的肘關節鏡手術有如下這些病種——</font></b></h3><h3><font color="#ff8a00">1.肘關節游離體及滑膜軟骨瘤摘除手術</font></h3><h3> 是肘關節鏡比較簡單的手術，方便快捷，安全可靠！</h3> <h3><font color="#ff8a00">2.肱骨外上髁炎</font></h3><h3> 肱骨外上髁炎也稱網球肘，絕大部分患者經保守治療都能夠治愈，對于保守治療無效的頑固性網球肘有時需要采取手術治療，關節鏡手術是其中的一個選擇！</h3> <h3><font color="#ff8a00">3.剝脫性骨軟骨炎或軟骨病變</font></h3><h3> 肘關節剝脫性軟骨炎及其他軟骨病變，關節鏡下肘關節清理、碎塊取出以及微骨折等可以取得很好的效果。</h3> <h3><font color="#ff8a00">4.肘關節類風濕關節炎</font></h3><h3> 類風濕性關節炎為多關節的病變，肘關節是常常受累及的關節之一，早期最主要的病變在滑膜，及時的關節鏡下肘關節滑膜切除不但可以有效地抑制病變的進一步發展，而且損傷小、恢復快。</h3> <h3><font color="#ff8a00">5.肱骨外髁骨折</font></h3><h3> 對于一些移位不重的肱骨外髁骨折，肘關節鏡下可以進行骨折的復位及內固定，由于損傷小，病人更容易接受。</h3> <h3><font color="#ff8a00">6.橈骨頭粉碎骨折</font></h3><h3> 橈骨頭切除很多時候是橈骨頭粉碎骨折必須采用的方法，肘關節鏡下橈骨頭切除通過2個微小的切口就能完成手術，損傷更小、恢復更快！</h3> <h3><font color="#ff8a00">7.橈骨頭骨折</font></h3><h3> 肘關節鏡可以對橈骨頭劈裂骨折等進行復位內固定，骨折愈合后也可以在關節鏡下將內固定螺釘取出。</h3> <h3><font color="#ff8a00">8.尺骨冠狀突骨折</font></h3><h3> 尺骨冠狀突骨折既常見，也難處理，肘關節鏡下可以清晰的顯示尺骨冠狀突，并能夠進行骨折復位內固定，可以大大地簡化治療。</h3> <h3><font color="#ff8a00">8.肘關節僵硬攣縮</font></h3><h3> 肘關節僵硬非常常見，嚴重影響患者的工作和生活，關節鏡下肘關節松解是行之有效的治療方法，但必須強調的是這并不是一個簡單的手術，比膝關節松解困難很多。</h3> <h3><font color="#ff8a00">9.尺骨鷹嘴滑囊炎</font></h3><h3> 尺骨鷹嘴滑囊炎是肘關節腔外的疾病，關節鏡下治療肘關節外疾病也極具優勢，鏡下將滑囊切除就能夠解決問題。</h3> <h3><font color="#ff8a00">10.尺神經炎</font></h3><h3> 尺神經炎是臨床常見的疾病，松解前移是手術治療的原則，關節鏡下通過1個2cm的切口，就能夠將尺神經充分松解并前移，切口更小，損傷更小，廣受患者歡迎。</h3> <h3><font color="#ff8a00">11.肘關節不穩定</font></h3><h3> 肘關節不穩定還沒有引起臨床醫生的重視，肘關節鏡下清理，側副韌帶的修復重建是治療的主要手段！</h3> <h3><font color="#ed2308"><b>并發癥——</b></font></h3><h3> 常見的并發癥有：1.感染、2.器械破損、3.醫源性關節面磨損傷、4.止血帶問題、5.神經血管損傷。只要規范操作，極少發生。</h3> <h3> 總之，隨著科學技術的不斷發展，關節鏡技術發展日新月異，肘關節鏡技術在不久的將來也會得到更大的提高，但必須要所有醫生特別是運動醫學醫生大膽實踐、大力推廣！</h3> <h3> 如有類似問題需要幫助，請掃描二維碼與我們聯系。</h3> <h3>此文章發布在"骨科在線"，可上網查閱。</h3>
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