<h3><b>患者，女性，48歲，左膝酸脹痛1月</b></h3> <h1><b style="color: rgb(22, 126, 251);">術前MR</b></h1> <h1><b style="color: rgb(22, 126, 251);">手術過程</b></h1> <h3><b>體表所見腘窩囊腫位于后內側</b></h3> <h3><b>鏡頭從高位前外側（緊貼髕腱平髕尖水平），進入后內側</b></h3> <h3><b>從前外至后內（從PCL內側與內側半月板后角之間的間隙進入）</b></h3> <h3><b>穿刺針定位后內側入路的方向（位于關節囊反折水平）</b></h3> <h3><b>后內入路的體表定位（左膝9點，右膝3點），偏心定位法，穿刺方向垂直于皮膚才能保證進入后內室</b></h3> <h3><b>打開后關節囊，去除囊腫活瓣，顯露腓腸內側頭</b></h3> <h3><b>刨除后關節囊反折，顯露腓腸肌內側頭，要充分刨除腓腸肌內側頭前方的關節囊，但要注意保護好內側半月板根部的關節囊（否則半月板將無附著處）</b></h3> <h3><b>監視下將交換棒放入囊腫內部</b></h3> <h3><b>鏡頭轉換至后內側，進入囊腫的內部所見</b></h3> <h3><b>囊腫呈分葉型</b></h3> <h3><b>第一個后內側入路監視下建立第二個后內側入路</b></h3> <h3><b>穿刺針定位第二后內側入路</b></h3> <h3><b>切皮</b></h3> <h3><b>直鉗擴大入路</b></h3> <h3><b>第二后內入路放入刨削器刨除囊壁</b></h3> <h3><b>雙后內側入路操作（4字體位）</b></h3> <h3><b>4字位雙后內入路操作</b></h3> <h3><b>囊腫內口的解剖結構（后內側觀看）</b></h3> <h3><b>囊腫被徹底切除后所見</b></h3> <h1><b style="color: rgb(22, 126, 251);">手術經驗小結</b></h1> <h1><b style="color: rgb(22, 126, 251);">手術切口</b></h1> <h1><b style="color: rgb(22, 126, 251);">心得體會</b></h1> <h3><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>1.腘窩囊腫病例大多數伴有關節內疾病（半月板損傷、骨關節炎），關節鏡手術在處理囊腫的同時一期可處理關節內病變；</b></span></h3><h3><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>2.腘窩囊腫形成的病理基礎是位于腓腸肌腱內側頭與半膜肌腱之間的后關節囊反折，類似活瓣，使囊液由關節內進入囊腫內（只進不出），故手術重點要切除后關節囊反折，擴大囊腫內口；</b></span></h3><h3><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>3.4字位操作的優勢是不需要檔板，此時屈膝后囊腫往前靠，更易切除，還可伸屈關節看到不同的視野，操作靈活。</b></span></h3>
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