頭頸部CTA后處理方法！（Siemens軟件）

安泓任

<h3>頭頸部CTA（計(jì)算機(jī)斷層造影）基礎(chǔ)知識(shí)！</h3> <h3>頭頸部CTA后處理操作方法！</h3><h3>1.從瀏覽器查找病人，在查找項(xiàng)目中輸入姓氏加星字號(hào)（*），查到病人后。</h3><h3>2.點(diǎn)擊右鍵→指定工作流程→CT神經(jīng)血管。</h3><h3>3.出現(xiàn)已安排后，雙擊進(jìn)入等待電腦運(yùn)算處理。</h3><h3>4.當(dāng)出現(xiàn)ⅤR圖像后即可進(jìn)行下一步工作。</h3><h3>5.一般先做ⅤR（三維容積），后做MIP（最大密度投影），最后做CPR（曲面重建），根據(jù)個(gè)人喜好順序可隨意。</h3> <h3>雙擊后等待數(shù)據(jù)分析</h3> <h3>〈一〉主A弓以上血管ⅤR！</h3><h3>1.雙擊VR圖像后放大。</h3><h3>2.鼠標(biāo)移到圖像左上方工具欄→剪輯→把要?jiǎng)h除的部分畫(huà)成一個(gè)圈，雙擊結(jié)束即可剪輯（按下左鍵剪裁，右鍵可旋轉(zhuǎn)圖像）。</h3><h3><br></h3> <h3>3.剪輯完好后，保存圖像。</h3><h3>存圖方法：鼠標(biāo)移到左上角工具欄→剪輯→徑向范圍→預(yù)置→VRT[2]→啟動(dòng)→保存。</h3> <h3>4.下一步做MlP。鼠標(biāo)移到VR圖像左下方工具欄→MIP→切換到顯示類型MlP，然后保存圖像，重復(fù)存圖方法。</h3> <h3>5.接下來(lái)做頸內(nèi)A及顱內(nèi)血管，包括垂直軸和水平軸的旋轉(zhuǎn)360度的ⅤR及MIP圖像共四個(gè)系列。</h3><h3>（1）鼠標(biāo)移到左下角切換ⅤR圖像，</h3><h3>（2）方法兩種：</h3><h3>a.鼠標(biāo)移到左上角工具欄→剪載框→旋轉(zhuǎn)→點(diǎn)擊下方角邊往上移動(dòng)，保留頸內(nèi)A及以上血管。</h3><h3>b.鼠標(biāo)移到左上角工具欄→剪輯→把不要部分畫(huà)成一個(gè)圈，雙擊即可剪掉。</h3><div><br></div> <h3>6.關(guān)閉剪載框：鼠標(biāo)移到左上角工具欄→剪載框→剪載框圖形。</h3><h3>注解：若不關(guān)閉剪載框它就恢復(fù)原來(lái)狀態(tài)。</h3> <h3>7.放大圖像（把鼠標(biāo)移到中央變成十字星時(shí)即可上下左右移動(dòng)圖像，把鼠標(biāo)移到右下角變成重疊影時(shí)即可放大圖像），然后保存圖像，包括垂直軸和水平軸的旋轉(zhuǎn)360度的ⅤR及MIP圖像共四個(gè)系列。</h3> <h3>上下翻轉(zhuǎn)存圖</h3> <h3>8.頭頸部CTA后處理重建顯示的前交通動(dòng)脈瘤圖像！</h3><h3>注：Siemens軟件沒(méi)有測(cè)量工具。</h3> <h3>9.DSA-3D造影重建后圖像顯示左側(cè)頸內(nèi)海綿竇段動(dòng)脈瘤。</h3><h3>注解：該軟件是GE公司。</h3> <p>〈二〉顱內(nèi)血管MIP！</p><p>1.點(diǎn)擊CT血管圖標(biāo)。</p><p>2.鼠標(biāo)移到左下角切換到MlP薄，點(diǎn)擊藍(lán)色數(shù)字把SL（重建厚度）改成35左右。</p><p>3.點(diǎn)擊神經(jīng)DSA骨去除圖標(biāo)后，按S鍵建立保存圖像文件夾→點(diǎn)亮激活存圖文件夾→鼠標(biāo)移到左上角工具欄→在下拉菜單中點(diǎn)擊旋轉(zhuǎn)后→按左鍵可旋轉(zhuǎn)、按右鍵可移動(dòng)成像層塊的位置、按中間鍵上下左右調(diào)節(jié)灰霧度（窗寬窗位為600和300左右）→調(diào)到要求位置→放大照相存圖（大概十幅圖像）→存圖可以預(yù)覽。</p><p>4.保存方法用快照法（左鍵單擊將快照添加到結(jié)果圖標(biāo)即保存）！圖像需十幅左右包括兩幅大腦后A，轉(zhuǎn)一圈180度的大腦后A、WiIIis環(huán)、前交通A、大腦前A開(kāi)口、大腦中前A、基底A、顱內(nèi)血管左側(cè)位和右側(cè)位。</p> <h3>5.十幅合格圖像！</h3> <h3>滾動(dòng)中間鍵微調(diào)可使血管增加或減少，左鍵旋轉(zhuǎn)，右鍵向前向后調(diào)整。</h3> <h3>〈三〉頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈CPR！</h3><h3>1.在做MIP的同一個(gè)界面中同時(shí)有CPR操作圖像。如果沒(méi)有點(diǎn)擊左上角的CT血管圖標(biāo)。</h3><div>2.先標(biāo)記每條血管后，再做曲面重建，識(shí)別錯(cuò)誤血管要?jiǎng)h除，正確保留，雙擊后修改血管命稱（左右頸內(nèi)A和左右椎A(chǔ)），按回車鍵確認(rèn)。錯(cuò)誤的血管用點(diǎn)擊手動(dòng)血管跟蹤圖標(biāo)的方法來(lái)修正，使用右鍵刪除和點(diǎn)擊撤消來(lái)修正各個(gè)連接點(diǎn)，然后雙擊看曲面連接狀態(tài)，若不理想點(diǎn)擊控制點(diǎn)編輯圖標(biāo)重新修改。</div><h3>3.曲面重建做好后的四條血管需保存圖像（左上角工具欄→徑向CPR范圍→開(kāi)始，即自動(dòng)保存）。</h3> <h3>雙擊可輸入血管名稱</h3> <h3>當(dāng)鼠標(biāo)變成雙橢圓形即可旋轉(zhuǎn)圖像</h3> <h3>4.名稱改好及曲面重建節(jié)點(diǎn)連接好的四條血管。保存方法同上。</h3> <h3>〈四〉傳到網(wǎng)絡(luò)！</h3><h3>1.做完所有項(xiàng)目后，上傳到網(wǎng)絡(luò)，在結(jié)果下拉菜單按下CtrI鍵，逐個(gè)點(diǎn)擊各項(xiàng)，然后點(diǎn)擊右鍵→導(dǎo)出系列→導(dǎo)出→發(fā)到網(wǎng)上→點(diǎn)擊√。</h3><h3>2.顯示已完成。</h3> <h3>〈五〉小結(jié)：</h3><h3>1.VR（三維容積）做主A弓以上至顱頂血管。</h3><div>2.MlP（最大密度投影）做顱內(nèi)血管。</div><div>3.CPR（曲面重建）做左右頸內(nèi)A和左右椎A(chǔ)。</div><h3>4.做VR重建圖像要注意顯示血管開(kāi)口及血管狹窄，若發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤要顯示動(dòng)脈瘤及其頸部，以及血管間毗鄰關(guān)系、瘤體和載瘤動(dòng)脈之間關(guān)系，最好能測(cè)量靶血管的直徑、動(dòng)脈瘤頸部寬度和瘤囊的最大深度和寬度。</h3> <h3><b><font color="#ed2308">操千曲爾后曉聲，觀千劍爾后識(shí)器！</font></b></h3><h3><b>任何學(xué)問(wèn)和技術(shù)都需要無(wú)數(shù)次練習(xí)。與大家共勉！</b></h3> <h3>衷心感謝陳汝昌和蒙元毅的技術(shù)指導(dǎo)和幫助！有錯(cuò)誤之處，望大家指正，深表感謝！</h3>

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