<h3>記出入量是護理日常工作中不可分割的部分，它可以反映患者的腎功能，幫助護士觀察患者的病情、評估患者水電解質平衡以及第一時間發現異常和處理。<br></h3><div><br></div><div>入量不僅僅是指患者的經口攝入總量，同時也包括靜脈給藥。出量則需記錄患者的尿量以及其他排出引流量，比如傷口引流和嘔吐量。</div><div><br></div><div>這聽起來是一項很簡單的工作，然而中外研究都顯示，護士們記錄的出入量常常是不適當、不準確的。存在少記、漏記、多記、誤記等問題。</div><div><br></div><div>今天和大家聊聊記錄出入量的基本要求、護理中常見問題及改進建議。</div><div><br></div><div>1. 入量</div><div><br></div><div><br></div><div>首先，護士應記錄患者所有的靜脈液給液量、經胃管攝入液量。如果患者可以經口進食，需要記錄患者經口攝入的液體（通常以毫升為單位）和患者攝入的食物（描述尺寸）。</div><div><br></div><div>臨床中對患者各種飲食水量的計算普遍缺乏科學標準。如患者服藥時經口進少量水經常被忽視。此外，固體食物的含水量、肌注和靜脈推注的藥液因為劑量小，也經常被忽視。</div><div><br></div><div>匯總肉眼可觀察并可通過評估量具進行準確測量的入量，主要包括：</div><div><br></div><div>固體食物含水量: 用標準秤取得食物重量, 參考食物含水量表即得固體食物含水量。</div><div><br></div><div>飲水或飲料量記錄: 用有容量刻度標記的專用容量進行進入患者機體的水量或飲料量。</div><div><br></div><div>輸液、輸血、靜脈或腸道營養治療時的液體輸注量。</div><div><br></div><div>各種口服水劑藥物、肌注或皮下注射的各種藥物液體含量等。</div><div><br></div><div>2. 出量</div><div><br></div><div>出量，主要包括尿液，其次包括大便量、嘔吐物、咯血量、痰量、胃腸減壓抽出液量、胸腹腔抽出液量、各種引流管及傷口滲出液等。</div><div><br></div><div>對于沒有尿管的患者，在便盆內放置一次性尿液收集盆并指導患者將全部尿液留置于尿液收集盆內，避免測量誤差。指導患者在需要清空一次性尿液收集盆時通知護士，切勿將尿液收集盆移走。護士在每次清空尿液時須將尿液倒置量杯內，嚴格記錄尿量。</div><div><br></div><div>每班交班前，護士應清空尿袋及引流袋，將尿量、引流量和嘔吐總量紀錄在出入液量登記表上。以往的研究顯示，護士對嘔吐物、汗液、引流液及傷口滲出液中出量的計算及記錄是薄弱環節，普遍存在對呼吸、皮膚、代謝等不易測量的無形失水量的漏記。</div><div><br></div><div>接下來匯總一下肉眼可觀察并可通過評估量具進行準確測量的出量：</div><div><br></div><div>尿量：用有容量的專用量杯量取，尿失禁者留置導尿管記錄或是用尿布濕稱重的方式將增加的重量千克按尿比重換算成毫升量。</div><div><br></div><div>各種胸腹腔、胃腸減壓液量用量杯量取記錄。</div><div><br></div><div>糞便量：100～300 g/d 含液量約 150 mL, 若為稀水便應排入便盆, 再倒入量杯, 酌情加已知容量水, 量取總量后減去已知水容量既得糞便含水量。</div><div><br></div><div>嘔吐物亦同上大便含液量換算方法。</div><div><br></div><div>傷口滲液或汗液: 先稱得濕床單或濕紗布總重量再減去干紗布、干床單等重量既得液體重量, 然后換算成毫升量。</div><div><br></div><div>3. 注意事項</div><div><br></div><div><br></div><div>首先，作為責任護士，應向患者解釋為什么需要記錄出入液量。在臨床工作中，除了個別特護科室，出入量資料都來自于陪護。護士要通過宣教讓他們重視記錄出入量，從而采取積極、合作的態度。</div><div><br></div><div>其次，記錄后，護士需要與患者核對記錄信息，以防遺漏。告知患者入量不僅包括攝入的水分，還包括所有含水分的東西，比如沙冰、果凍、糖果等。一些出入量登記表會帶有這些食物的含水量。如果沒有，護士則需記錄下患者攝入食品的尺寸、規格即可。建議給陪護發放食物含水量表，幫助他們掌握記出入量的方法；或建議他們記下食物量，由護士換算。</div><div><br></div><div>第三，為了保證出入量的準確性，測量液體量時視線應保持與液面平行。若存在液體飛濺的風險，護士應做好防護措施，例如帶護目鏡、穿隔離衣。臨床上帶刻度的一次性尿袋、引流袋與實際用的標準量杯差距較大，不能作為最佳測量的工具，建議將液體留置在量杯內進行記錄。如有漏滴現象及時更換, 并且每次倒完液體后要及時關閉開關防止漏液。</div><div><br></div><div>第四，患者的出入量應每班記錄，并在交班時說明。若出入量明顯不平衡，護士應及時通知上級護士和醫生。</div><div><br></div><div>第五，護士測量出入液量時應統一測量標準，應使用帶刻度的容器進行測量，拒絕僅憑主觀記錄出入量。縮小誤差。若入量明顯大于出量，會導致體液潴留。若出量明顯大于入量，則會引起脫水。</div><div><br></div><div>關于記錄出入量，你又有什么心得和體會？大家一起討論。</div>
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