如果你活到了85歲…………山西白求恩醫院 介入科 郭鵬 <h3>思緒飛到：2068年，那是一個寒冷冬天，外面的太陽像是冰箱里的燈，凜冽的寒風夾雜著冰凌，穿透大衣，刺入骨髓，寒了心……</h3><h3><br></h3><h3> 85歲高齡的“我”，抱著麻木、疼痛，近乎于失去知覺的雙腿，獨自坐在冰冷的病床上，雙腿的痛苦已經把“我”折磨的無以復加，連最簡單的躺下睡覺，都成了奢望！監護儀上清晰的顯示：右胳膊測得嚴重的高血壓，左胳膊卻沒有血壓，似乎是那么的戲謔！而此時，劇烈腹痛又不期而遇的襲來，摸著肚皮下一次一次的“心跳”，像是這個世界盡頭的鐘聲嘀嗒和另一個世界的咚咚敲門聲！抽搐著，呻吟著……</h3><h3><br></h3><h3> 比身體上的痛苦，更痛苦的是孤獨、寂寞、遺棄和放棄！生命的最后，連僅存的一點點的尊嚴都喪失殆盡！</h3><h3>……………………</h3><h3><br></h3><h3> 2017-02-18，一位同樣病患的老人，讓我思索良久。85歲的老人，身患多重重病，如果我們作為子女，會認為壽終正寢？會希望順其自然？還是考慮努力挽救？孝心、痛苦和金錢會再一次變得難以抉擇！</h3><h3><br></h3><h3> 我經歷了一次良心的拷問！我在設想，我中年時候的選擇和老年時候的結果。</h3><h3><br></h3><h3> 總結一下，“我”患了：下肢動脈硬化閉塞癥、腹主動脈瘤、腹主動脈附壁血栓、腹主動脈夾層、胸主動脈附壁血栓、穿透性潰瘍、左鎖骨下動脈狹窄、左腎動脈重度狹窄。然而，“我”的三個姑娘和三個女婿毅然決然的做出了令大家震驚的決定！</h3><h3><br></h3> <h1><b><font color="#ed2308">開始：</font></b></h1><h3> 胸主動脈附壁血栓、穿透性潰瘍；</h3><h3> 左鎖骨下動脈狹窄</h3> <h3>預置GORE C3－胸主動脈支架、EV3－鎖骨下動脈支架</h3> <h3>完成胸部及上肢支架植入，潰瘍封閉，血栓固定。</h3> <h3>左腎動脈重度狹窄</h3> <h3>左腎動脈支架植入，恢復血流灌注。</h3> <h3>腹主動脈瘤、腹主動脈附壁血栓、腹主動脈夾層</h3> <h3>釋放 GORE C－TAG腹主動脈分叉型支架</h3><h3>遠端髂動脈接髂支和 GORE Viabahn覆膜支架</h3> <h3>完成腹主動脈瘤腔隔絕、夾層隔絕，血栓固定。</h3> <h3>股動脈游離、切開</h3> <h3>股動脈增厚、硬化的內膜剝除，下肢的血栓取出。</h3> <h3>下肢造影：大腿段動脈雖有狹窄，但血流通暢，不再放入支架。</h3> <h3>肢體造影：膝蓋以遠血流通暢。</h3> <h1><font color="#ed2308">手術成功，病情穩定！</font></h1><h3><br></h3><h1><b><font color="#ed2308">當然，雪萊又說了：2068年的冬天來了，2069年的春天還會遠么！</font></b></h1> <h3><b><font color="#010101"><br></font></b></h3><h3><b><font color="#010101"><br></font></b></h3><h3><b><font color="#010101"><br></font></b></h3><h3><b><font color="#010101">背景知識</font></b></h3><h3><font color="#57a7ff"><br></font></h3><h3><font color="#57a7ff"><b>1.主動脈附壁血栓：</b></font></h3><h3> 常見于老年人，血管退化，表面凹凸不平，形成血栓。一旦脫落會隨著血流阻塞各個臟器，比如阻塞心臟，引起心梗，還有腦梗、腎梗、腸道缺血、下肢缺血等嚴重并發癥。覆膜支架可以將血栓貼于血管，阻止脫落。<font color="#b04fbb">你，可以咨詢介入治療。</font></h3><h3><font color="#57a7ff"><br></font></h3><h3><font color="#57a7ff"><b>2.主動脈潰瘍：</b></font></h3><h3><font color="#010101"> 可引起咯血及腹腔出血。由于血管壁損傷，變薄，血流沖刷下，易發生破裂。覆膜支架可以將潰瘍封閉。</font><font color="#b04fbb">你，可以咨詢介入治療。</font></h3><h3><font color="#b04fbb"><br></font></h3><h3><font color="#57a7ff"><b>3.主動脈瘤：</b></font></h3><h3><font color="#010101"> 別緊張，“此瘤非彼瘤（腫瘤）”。是大血管局部退變，在血流沖刷下，像“吹氣球”一樣，越吹越大，直到突然破裂，要命的疾??！覆膜支架可以將“瘤”隔絕。建議60歲以上的您，行腹部大血管彩超，了解自己。</font><font color="#b04fbb">你，可以咨詢介入治療。</font></h3><h3><font color="#b04fbb"><br></font></h3><div><font color="#57a7ff"><b>4.主動脈夾層：</b></font></div><div><font color="#010101"> 正常的三層壁圍成的大動脈，被從最內層撕開一個口，血大量涌入?？赡芡蝗黄屏?，也可能壓閉、阻斷血流。同樣要命的疾病！覆膜支架可以將“夾層”隔絕。如果突發胸背部撕裂樣疼痛。</font><font color="#b04fbb">你，可以咨詢介入治療。</font></div><div><font color="#57a7ff"><br></font></div><div><font color="#57a7ff"><b>5.下肢動脈栓塞：</b></font></div><div><font color="#010101"> 你的腿上涼了、麻了，活動后小腿憋脹、疼痛了，你要想到是否腿上血管堵了！要重視了，因為嚴重者腳趾、腳、小腿壞死變黑，需“截肢”。場面會十分慘烈！下肢支架、搭橋和內膜剝脫，可以挽救肢體。</font><font color="#b04fbb">你，可以咨詢介入及外科治療。</font></div><div><font color="#57a7ff"><br></font></div><div><font color="#57a7ff"><b>6.高血壓?。?lt;/b></font></div><div><font color="#010101"> 突然你發現，血壓高的離譜，且難以控制，此時需警惕腎動脈狹窄所致。腎動脈支架恢復腎臟血流，控制血壓，改善腎功。</font><font color="#b04fbb">你，可以咨詢介入治療。</font></div><div><font color="#b04fbb"><b><br></b></font></div><div><font color="#57a7ff"><b>7.鎖骨下動脈閉塞：</b></font></div><div><font color="#010101"> 偶然你會發現，自己的胳膊發涼、沒有脈搏、血壓測不到。別緊張，你沒有休克。只是胳膊的血管堵了。鎖骨下動脈支架恢復胳膊血流，恢復血壓。</font><font color="#b04fbb">你，可以咨詢介入治療。</font></div><div><font color="#b04fbb"><br></font></div><div><font color="#b04fbb"><br></font></div><h3><font color="#b04fbb"><br></font></h3> <h3>我們的團隊： </h3><div>主任醫師： 曹文東（科主任） </div><div>外聘專家： 謝春明（介入界權威，全國著名專家，享受國務院津貼）</div><div>副主任醫師：皮興濤 </div><div>主治醫師： 馮文東、郭 鵬、李篤強 </div><div>護士長： 袁又圓</div> <h3>科主任介紹： 曹文東，男，主任醫師，教授，山西大醫院 介入治療科學科帶頭人，科室主任?，F任山西省醫學會介入專業委員會副主任委員、山西省醫師協會血管外科專業委員會副主任委員等職務。擅長腫瘤、血管疾病的微創診治，尤其是血管介入方面，開展了大量高、新、難的手術項目，填補了山西省血管介入治療領域的多項空白，多項技術在國內處于領先地位。發表學術論文20余篇，參與省部級科研項目8項，目前主持山西省科技攻關項目1項。參編教材兩部。</h3><div><br></div> <h3>專家介紹： 謝春明，男，主任醫師，教授，國務院津貼享有者，全國著名專家，山西大醫院 介入治療科 終身成就教授。山西介入醫學奠基人，中共山西省委聯系的高級專家，享受國務院特殊津貼專家。現任中華醫學會山西介入醫學專業委員會主任委員，介入醫學雜志副主編等職務。在全身腫瘤、出血疾病方面等，開展多項介入治療新項目，取得了矚目的成果，填補山西省腫瘤及綜合介入治療多項空白。在國家、省級刊物發表論文40余篇，參與編寫全國統一教材一部，承擔衛生部科研課題一項，省科研課題五項，其中三項獲省科技進步二等獎。 </h3><div><br></div>