斑塊型銀屑病多見(jiàn)于尋常型銀屑病在慢性病程中的皮損，以肘、膝、頭皮和下背部尤多見(jiàn)，呈圓形或扁平斑塊狀，可與相鄰皮損融合，皮損表面有較厚鱗屑，部分有皴裂和出血。根據(jù)病變體表受累面積有輕、中、重度之分，本期我們則重點(diǎn)介紹輕、中度斑塊型銀屑病的局部治療。
輕、中度銀屑?。ú∽凅w表受累面積（BSA）＜3％為輕度，3%-10%為中度）一般采用局部外用藥物治療，還可聯(lián)合光療等物理療法，治療目標(biāo)是清除皮損。
一般情況下，小面積斑塊型銀屑病局部用藥就能控制皮損發(fā)展或促使皮損消退，常用藥物有維生素D3衍生物、皮質(zhì)類固醇制劑、維A酸、水楊酸、焦油類制劑、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、蒽林軟膏及上述藥物的復(fù)合制劑等。下面我們?cè)敿?xì)介紹幾種銀屑病局部治療的一線藥物。
維生素D3衍生物：促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞分化成熟、抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖。目前常用的維生素D3衍生物制劑有鈣泊三醇、卡泊三醇、他卡西醇、骨化三醇軟膏等，用法為每天外用2次，一般2周起效，6-8周后皮損明顯好轉(zhuǎn)。
皮質(zhì)類固醇激素：因其具有抗增生和抗炎的作用，可抑制銀屑病表皮細(xì)胞增殖和真皮炎性浸潤(rùn)而取得肯定療效。按起效又分為：弱效（地塞米松、氫化可的松等）、中效（去炎松、莫米松等）、強(qiáng)效（氟輕松、二丙酸倍他米松等）、超強(qiáng)效（丙酸氯倍他索、鹵米松等）四類。根據(jù)斑塊型銀屑病皮損的部位選擇不同劑型和不同強(qiáng)度的激素制劑。
維A酸：具有促進(jìn)上皮細(xì)胞分化的作用，可抑制銀屑病皮損角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖和分化異常，并可抑制中性粒細(xì)胞趨化因子的趨化作用，抑制炎性細(xì)胞進(jìn)入銀屑病皮損。目前臨床上常用的有：維A酸乳膏、他扎羅汀乳膏等。但不建議使用激素藥，一但復(fù)發(fā)更難治愈。 現(xiàn)在已研究出了一種中西醫(yī)結(jié)合的制劑，對(duì)銀屑病有顯著的療效。治愈銀屑病不再是夢(mèng)想了！
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