預防糖尿病并發(fā)癥很重要

蘇小妹

糖尿病慢性并發(fā)癥是糖尿病患者致死和致殘的主要原因，所以一定要加強監(jiān)測，做好預防。糖尿病慢性并發(fā)癥一般起病隱匿，進展緩慢，早期常缺乏明顯的臨床表現(xiàn)，一旦進展到臨床階段，其功能障礙常不可逆。因此，加強監(jiān)測、篩選和早期診斷對糖尿病的預后十分重要。目前，很多糖尿病患者只重視尿糖而忽略對尿蛋白的監(jiān)測。實際上，有無尿蛋白是了解糖尿病腎病的依據(jù)，最能發(fā)現(xiàn)早期腎功能損害的指標是尿中微量白蛋白量。當病程大于3年時，應囑患者每年進行尿蛋白監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白大于20μg/min，則提示早期糖尿病腎病的發(fā)生，此階段病變?nèi)钥赡妫皶r治療可阻止病程的發(fā)展。若尿蛋白大于200μg/min，則進入臨床糖尿病腎病，病變?yōu)椴豢赡妫罱K會發(fā)展為腎衰竭。視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，其最嚴重的后果是導致失明，是20～74歲成人致盲的首要原因。所有糖尿病患者每年均應進行眼底檢查，以發(fā)現(xiàn)早期視網(wǎng)膜病變，對指導治療具有重要價值。糖尿病患者常有不同程度的血脂異常，而血脂異常可導致動脈硬化。糖尿病動脈粥樣硬化的發(fā)生比一般人高3倍以上，動脈硬化易發(fā)生冠心病、高血壓、心肌梗死、腦血管病變等。因此，血脂監(jiān)測對防治動脈硬化性血管病變至關(guān)重要。一般應每3～6個月測定一次血脂。糖尿病并發(fā)神經(jīng)源性膀胱較常見，占糖尿病的26%～87%，但本病早期常無癥狀，往往到了尿潴留、反復尿路感染不愈甚至腎衰時才引起重視。要想早期發(fā)現(xiàn)，應定期查尿常規(guī)和膀胱腎臟超聲檢查，以發(fā)現(xiàn)殘余尿和腎盂積水，如患者膀胱尿量大于500ml仍無尿意，可考慮有膀胱功能的異常。糖尿病足是糖尿病患者特有的臨床表現(xiàn)，嚴重的可致截肢，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，預防糖尿病足，需囑咐患者每天檢查足部皮膚的顏色，及對溫度、壓力和振動的感覺情況；檢查足和下肢、足底間和足底部是否有創(chuàng)傷、發(fā)紅、感染、磨損、流液、腫脹和擦傷；定期觸診足背動脈有無搏動減弱或消失 30%～50%的糖尿病患者在病程中會發(fā)生高血壓，其高血壓患病率為非糖尿病患者的2～4倍，隨病程延長和年齡增長而增加，且糖尿病并發(fā)高血壓時，體內(nèi)重要臟器已有不同程度的損害。因此早期發(fā)現(xiàn)高血壓至關(guān)重要，糖尿病患者應每月定期測一次血壓，血壓＞130/80 mmHg時應予以治療。

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