<p class="ql-block">差別 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 在人類文明發(fā)展的進程中，由于地域環(huán)境的不同，東西方在醫(yī)學的認知和理解上，形成了很多的差異。</p><p class="ql-block"> 中華傳統(tǒng)醫(yī)學中有“凡藥三分毒”這個古老的說法，意思是藥能治病，但藥本身又是有毒的。英語文化環(huán)境中，最相似的說法是：Dose makes poison! ——劑量產生毒性。它的意思是說，任何藥物只要吃多了都是有毒的。</p><p class="ql-block"> 表面上，兩種說法看似一樣，但細想還是有差別的。這一細微的差別，造成了東、西方醫(yī)藥學對待藥物的毒副作用，完全不同的認知和處理方式。</p><p class="ql-block"> “凡藥三分毒”這個說法沒有包含劑量的概念，只是籠統(tǒng)地認為藥物本身有毒，跟吃多吃少好像沒關系。所以在古老的傳統(tǒng)醫(yī)學中，對抗藥物成分中毒性的方法，不是調整劑量，主要試圖用其它的配伍去“中和”或“抵消”它的毒性。比如傳統(tǒng)醫(yī)學中的“君臣佐使”概念，至少有一部分就是源自于此。</p><p class="ql-block"> 而“劑量產生毒性”也是說每個藥物都有毒副作用，但它引入了一個“劑量”的概念，跟吃多吃少是有很大關系的。</p><p class="ql-block"> 西方現代醫(yī)學一直在琢磨某個藥到底吃多少可以產生藥效？吃多少卻會產生副作用？由此發(fā)展并最終衍生出了一個新的概念，在現代醫(yī)藥學中至關重要，叫作藥物的“安全窗口”，有時也叫藥物的“安全指數”。在“安全窗口”里，這個藥物可以發(fā)揮它治療疾病的正面作用，卻不會出現毒副作用。</p><p class="ql-block"> 近代醫(yī)藥學告訴我們，在絕大多數情況下，藥物往往把“有效”和“有毒”集于一體，來自同一個成分；即使分離出了所謂的“有效成分”，它們還是無一例外地帶有那“三分毒”。在這種集“有效”和“有毒”于一體的情況下，按傳統(tǒng)的“中和”或“抵消”的路子是完全行不通的，因為毒性被“抵消”之后，我們希望保留的藥效也會同時被“抵消”掉。</p><p class="ql-block"> 這樣一來，“劑量”的概念就顯出優(yōu)勢了！這個藥不是有毒嗎？那我就少吃一點，看看行不行？如果少吃一點還不行，那么這個藥物的毒副作用就太強了，只能放棄；如果少吃一點雖然不會中毒，但是藥效也沒了，那么就說明這個有效成分對于某種疾病的治療性不夠強，也只好放棄；只有當我們能夠確認，在某個劑量下，這種藥的毒副作用觀察不到了，但是療效還很明顯，那么我們就可以說，這個藥物就有一個“安全窗口”，就可以讓患者安全服用，在沒有毒副作用的情況下起到效果。</p><p class="ql-block"> 你看，因由這個微小的差別，產生了多大的不同，其醫(yī)藥效果也是南轅北轍。</p>
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