父親這一天

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父親昨晚睡眠很好。沒有起夜。 早上6點醒，想起來，保姆讓他再睡一會兒。 　　早上6：50起床，自刷牙、擦臉，攙扶著到衛生間小解。 7：20吃早餐，一小碗小米稀飯，一小塊兒饅頭，一個雞蛋羹，一個無花果。 7：50，測量血壓50-100，要求暫停降壓藥；測血糖9.2，高。 8：00，母親外出鍛煉。 　　8：10分，父親要求鍛練。在客廳走了兩圈，大約30m；在窗前做起坐50次；踏步100次。用時1小時。 為其按摩腿部。 其間，8：30吃藥。停服厄貝沙坦。 9：10，扶父親上床休息。休息前喝水100毫升左右。 9：15，下雨，很快停歇。 9：20，母親回來。 9：30，測血壓，52-105，還是低；測血糖，13.5，依然太高。 　　上午10：00，先后給DeepSeek和中心醫院胡主任發信息，就父親病情及用藥進行咨詢。 “家父，陳保才（原29床）83歲，腦梗后，逐漸半身不遂。 平時血壓偏高，房顫嚴重，大便困難，膝無力且疼痛。 今年5月12日，因大腸破裂，做了大腸切段手術，術后服藥：利伐沙班、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、瑞托伐他訂、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、參松養心膠囊、氨糖等。 出院后，走路明顯減少，并出現不排大便、肚脹等情況。近3天，又開始走路、起坐、踏步等鍛煉，排便基本正常。 問題：連續一周，其血壓為50－100；血糖，餐前9，餐后13左右。 請問如何調整用藥？[握手][抱拳][抱拳][抱拳]” 　　DeepSeek給出的建議：△立即就醫！刻不容緩！ ①利伐沙班，不能自行停用！ ②鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，通常可繼續。 ③瑞舒伐他汀，重要，一般繼續。 ④厄貝沙坦氫氯噻嗪片，減量或停用。 ⑤參松養心膠囊，在目前低血壓、高血糖、術后恢復的關鍵時期，強烈建議暫停服用。 ⑥氨糖，如果老人覺得對膝痛無效，可考慮停用；如果覺得有效，可繼續。 ⑦暫不支持服用降糖藥。 居家監護重點： ①嚴格監測血壓：每日多次（晨起、下午、服藥前、不適時），記錄數值和時間。特別注意體位變化時的頭暈。 ②監測血糖：繼續測空腹及餐后2小時血糖，記錄。 ③觀察大便：顏色（是否發黑 - 警惕消化道出血）、性狀、次數。“大便困難”需要關注，用力排便可能增加腹腔壓力和吻合口風險。可咨詢醫生是否能用溫和通便藥（如乳果糖）。 ④觀察整體狀態：精神、食欲、體溫、有無腹痛腹脹、有無皮膚瘀斑/牙齦出血等出血征象、尿量。 ⑤飲食：在保證術后恢復所需營養的前提下，嚴格控制精制碳水（白米白面粥粉糖）和含糖飲料。增加蔬菜（煮軟爛）、適量優質蛋白（根據腸道耐受選擇魚、蛋、豆制品、瘦肉末）。少食多餐。 ⑥活動：在安全（防跌倒）和耐受前提下，盡量活動（床上/椅子上肢體活動，家人輔助下站立/短距離行走）。 　　①中心醫院胡主任回答：應由內科負責，建議咨詢。 ②滎陽中醫院梁：先把降壓藥厄貝沙坦氫氯噻嗪停掉，換成厄貝沙坦。降糖飯前吃一片格列奎酮，每日3次觀察血糖。 ③鄭大一附院，心內科建議：把厄貝沙坦氫氯噻嗪片換成厄貝沙坦片，就是不含氫氯噻嗪成分的。 ④鄭大一附院，內分秘科建議：利格列汀二甲雙瓜 1片一天兩次。 ⑤宏大醫院杜大夫建議：先吃二甲雙胍緩釋片（國產），一天兩次一次一片。 　　上午11：30，測血壓57－127，基本正常；測血糖9.3，還是高。 　　11：50，午飯，吃6個餃子，二兩沙巴魚，半杯水。 12：10，推父親窗前看雨。借此，父親又完成起坐15次。 12：30，研究父親輪椅，并最終順利運行。父親很高興。 12：40，膝關節涂抹山野膏和一條根。比較療效。 　　下午1：00，給父親刮胡子。 之后，安頓好父親午休。 　　飯后，我是一定要走會兒路的，以消除多余的糖分。決定回家小睡片刻。 外邊的雨下得不大，隨便拿了個傘便出門了。沒想到，下了樓，雨突然大起來，漸成瓢潑之勢。 走在風雨中，很快，全身就濕透了。可我寧愿這雨下得再大一點。久旱成災，農民們太需要這場降雨了。 　　下午3：30，父親午休后起床。新換了下衣。 3：50，到窗口扶窗欞鍛煉，只起坐了幾次，排泄物又弄臟了下衣褲及鞋子。換了新的。 4：00，涂抹山野膏。測血壓57-125。 4：10，喝水，喝蛋白粉。 4：30，又開始主動鍛煉1個小時。起坐、踏步。 5：30，吃煮蘋果1個。 5：50，用20分鐘，給父親講解DeepSeek及幾位大夫的用藥、運動建議及原因分析。父親聽得認真。對加大運動量和改變用藥不再懷疑。 　　晚上6：00，父親要求床上鍛煉，包括登腿、弓腿、挪位、舉手等。 晚上6：15，測血壓50-110。血糖10.8。 7：00，吃晚飯，半個菜饃、一塊兒油卷、一碗稀飯。 7：30－8：40，推車行走。其間到衛生間小解一次。吃藥3種。 8：50，量血壓57-120；測餐后血糖12。 9：00，安排父親休息，我乘車回家。 　　今天父親共完成行走8圈200m次，攙扶上衛生間2次，起坐60次，踏步150次。 臨睡前，父親：“太有成就感了！” 　　烏云終會散去，晴朗的日子就在眼前。 　　2025.6.18 星期三大雨轉多云鄭州

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