精誠協作，“壓”力歸零——疑難病例圍手術期壓瘡防控的精細化管理

婦產三科潘秀麗

為了進一步規范婦產科圍手術期患者的皮膚健康管理，明確術前風險評估、術中體位管理、術后觀察護理的具體操作規范。細化不同手術類型、患者群體（如孕產婦、老年患者、肥胖患者等）的壓瘡防控要點。構建“預防-干預-質控”三位一體的規范化管理體系，全方位守護患者皮膚健康。2025年6月16日16:30分在駐馬店市中醫院婦產科系邱慧敏科護士長的組織安排下，婦產科護士長及副護士長的參與下，由婦產三科副護士長潘秀麗主持，對圍手術期壓瘡發生的疑難病例，深入探討背后的原因與解決方案。 　　副護士長潘秀麗：圍繞婦產科圍手術期壓瘡發生的疑難病例展開討論。壓瘡不僅影響患者的康復進程、增加醫護風險，更是衡量圍手術期護理質量的重要指標。婦產科患者因生理特點、手術體位特殊性（如截石位長時間固定）及術后恢復需求，成為壓瘡發生的高危人群。盡管我們在預防與護理方面采取了諸多措施，但仍存在部分疑難案例難以有效規避。 　　責任組長任莉斯匯報疑難病例討論圍手術期壓瘡的分期及案例分享。 　　責任組長韓秀娟對案例進行深度剖析。術前評估與風險界定：風險因素包括麻醉分級、身體質量指數（BMI）、受壓部位皮膚狀態、術前肢體活動、預計手術總分＜9分為低風險，9~14分為中風險，＞14分為高風險。術中評估與風險界定：風險因素包括體溫丟失因素、手術出血量、壓力剪切力改變和實際手術時間4項，采用動態評估方法?？偡郑?分為低風險，8~12分為中風險，＞12分為高風險。 　　N0級護士李春霖、王安琪從壓力性損傷風險評估、加強營養支持及保持皮膚清潔進行分析。　　N1級護士陳藝從規范實施體位管理進行回答?！?lt;/p>　 N2級護士許珂從選擇合適的支撐面進行分析。 　　N3級護士黃萍、任莉斯、韓秀娟從預防醫療器械相關性壓力損失、對患者和家屬進行壓力性損傷預防健康教育及落實床邊交接等措施回答。 　　副護士長潘秀麗：大家通過《中華護理學會團體標準》術中獲得性壓力性損傷預防，了解壓瘡的分期以及術前、術中、術后壓力性損傷風險評估及預防措施。 大家還有沒有更好的解決方法，集思廣益，暢所欲言…… 　　婦產一科邱云霞護士長對術中獲得壓力性損傷給予雷火灸一天一次聯合黃連膏一天三次涂擦治療。　　婦產二科邵玉玲護士長提出術中避免長時間消毒液浸潤，根據病情輕微調整手術體位?！?lt;/p>　婦產四科李夢雯護士長提出關注手術病人實際手術時間，實際手術時間從指患者安置手術體位后持續受壓的時間?！　?lt;/p> 婦科微創方素珍護士長認為護士應正確使用CORN術中獲得性壓力性損傷風險評估量表進行風險評估?！　?lt;/p> 家庭化產房劉玉霞護士長要落實床邊交接，每班交接壓力性損傷的風險因素和風險等級。 　　婦產科系邱慧敏護士長進行總結：此次疑難病例圍手術期壓瘡即是討論，又是大家共同學習，進一步優化護理流程、提升風險防控能力、降低壓瘡發生率，并促進多學科協作與知識更新。一、根據中華護理學會團體標準進行分析評估。二、保持床單元清潔、干燥、平整。三、及時進行評估壓瘡分期及面積。四、深入實際，細化管理。五、觀察術后病人體溫丟失、術中出血量、壓力剪切力和實際手術時間。六、術后皮膚結果界定。 　　壓力性損傷的發生牽動著患者的康復質量與醫療安全的底線。通過本次疑難病例的抽絲剝繭，我們更深刻認識到：圍手術期壓瘡防治是一場需要醫護同心、醫患同行的持久戰。從術前精準評估到術后全程追蹤，每一份用心都是對生命的敬畏。愿我們的每一次探索與改進，都能化作患者康復路上的溫暖守護，讓“壓瘡難題”不再成為圍術期的遺憾！駐馬店市中醫院婦產三科將秉承“博極醫源，精勤不倦”的科訓，為廣大女性及孕產婦提供更優質、更安全、更有溫度的醫療服務，成為守護女性皮膚健康精細化管理的堅實港灣。

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精誠協作，“壓”力歸零——疑難病例圍手術期壓瘡防控的精細化管理

婦產三科潘秀麗

精誠協作，“壓”力歸零——疑難病例圍手術期壓瘡防控的精細化管理