名老中醫用中藥經驗集

曲曉力

經驗用藥治病組方思路神經性耳鳴固本安鳴煎 　　以生地黃、山萸肉補腎填精、強陰助陽；清氣不升，加黃芪、葛根益氣升清；肝風上擾，加天麻、鉤藤平熄肝風，石決明、代赭石重鎮潛陽；黃柏清下焦龍雷之火；石菖蒲通九竅、明耳目；蔓荊子，清利頭目；川芎、澤蘭，上通鼻竅，下養血海；甘草調和諸藥。 　　全方在治則上以固本為宗旨，既遵循葉天士提出的“下焦陰陽，宜潛宜固”的用藥大旨，又根據患者的生理特點，彰顯老年納谷為寶，集六味地黃丸、益氣聰明湯、天麻鉤藤飲等諸方之長，共奏補腎填精、益氣安鳴之功。伴耳聾者，加磁石、地龍；夜寐不安者，加酸棗仁、夜交藤；大便干結者，加火麻仁、枳實；腰背酸楚者，加桑寄生、續斷；肢體震顫者，加牡蠣、龜甲。 崩漏健脾止血的組方 　　崩漏病機主要為脾胃虛弱，中氣下陷，導致脾不統血，氣不升攝，血海不固，氣虛血脫而成。故針對其病機，治療應以健脾益氣為原則，法用健脾益氣，舉陷止血，在補中益氣湯和歸脾湯基礎上加減變化而成健脾止血湯。方中黃芪、黨參、白術、茯苓、炙甘草健脾益氣。 　　醋柴胡、升麻升陽舉陷，固脫止血，與黃芪、四君子湯配合，可增強統血攝血之力；阿膠、遠志、炒酸棗仁養血止血，安神寧志；黑地榆配阿膠涼血止血；米醋酸澀收斂，可達迅速止血之目的。諸藥合用，共奏健脾益氣，舉陷固脫，養血止血之功。若脾虛日久，土壅木郁，肝郁氣滯腹痛者，加醋香附、延胡索、郁金以疏肝理氣；氣滯血瘀，出血色暗，夾有血塊者。 　　丹參以活血化瘀；氣郁化火，肝火內盛者，加牡丹皮、梔子、川楝子以疏肝清熱；脾虛濕盛，胸脘滿悶，食少便溏者，加薏苡仁、澤瀉、砂仁以健脾祛濕；脾腎陽虛，腹中冷痛，四肢不溫者，加炮姜、制附子以溫補脾腎；出血量多勢急者，黨參改為人參、加烏賊骨、茜草炭以益氣固脫，收斂止血。 中青年高血壓病的組方 　　中青年正氣未虛,多由情志不舒、陰陽失衡等導致血壓升高，祛濕化痰、理氣通絡治療中青年高血壓病。方由清半夏、炒白術、炒蒼術、葛根、川芎、白芷、石菖蒲、枳殼、牛膝、桑寄生等組成,方中清半夏寬胸化痰、降逆行氣、調和陰陽為君藥;葛根、川芎、白芷、枳殼活血通竅,炒白術、炒蒼術、石菖蒲祛濕化痰共為臣藥;桑寄生補腎固本,為佐藥;牛膝補血活血,引血下行,為使藥。 　　該方具有行氣活血、健脾燥濕、扶正固本之功,臨床可隨癥加減應用。如兼有煩躁易怒、脅肋部脹痛者加佛手、香櫞、白芍疏肝柔肝;兼形寒肢冷、面色少華、小便清長、大便溏瀉者加肉蓯蓉、淫羊藿溫補腎陽;兼潮熱、盜汗、腰膝酸軟、脈細數者加生地、麥冬滋補腎陰。且選方用藥應君臣佐使配伍合理,用藥一般不超過15味,劑量不易過大。 痹證蠲痹四藤湯 　　方中蠲痹四藤湯，具有祛風除濕，宣痹通絡的功效，藥用海風藤辛、苦、微溫，有祛風濕、通經絡作用；絡石藤苦、微寒，忍冬藤甘、寒，兩藥均能祛風通絡，且能清經絡中的熱邪；雞血藤味甘性溫，既能活血，又能補血，且有舒筋活絡之功； 　　威靈仙和豨薟草均能祛風濕、通經絡、利關節，然威靈仙辛散溫通、走竄之力強，善祛風通絡而止痛，豨薟草辛散苦燥，生用性寒，祛風除濕之力較著，兩藥相配，協同作用，寒溫適中；桑枝祛風通絡，兼利關節；漢防己祛風除痹，利濕止痛。 　　川牛膝活血祛瘀，通利關節。全方合用不但能祛風寒、除濕痹，又能舒筋通絡止痛，諸藥配用，作用增強，而且寒溫藥物兼用，冷熱適中，可以避免治痹藥物過于溫燥之弊。風邪偏盛致筋骨、關節、肌肉等麻木疼痛，部位游走不定，以上肢肩背為主者，常加防風、秦艽、羌活等。 　　寒邪偏盛致患處劇烈疼痛，遇寒加重，得溫痛減，關節難以屈伸者，常配伍黑順片、桂枝、川烏、草烏等，以溫經散寒止痛；濕邪偏盛致患處肢體沉重，伴腫脹疼痛且痛有定處，或伴麻木不仁者，常加羌活、薏苡仁、蒼術、蠶砂等除濕止痛，祛風通絡。 　　風濕夾熱者，加石膏、連翹、苡仁等；痹痛在上肢者，常加羌活、防風、姜黃、白芷、桂枝等以除上半身之風寒濕痹；風寒濕痹在下半身，腰部以下疼痛為甚，則加獨活、桑寄生、續斷、懷牛膝。 　　木瓜等主入腎經、性善下行之品；體虛痹痛，兼見腰膝酸軟，四肢無力，少氣懶言者，常加黃芪、黨參、當歸、熟地、枸杞等補益氣血之品；若痹證遷延日久，考慮久病成瘀，常加丹參、桃仁、赤芍等祛瘀活血藥物。

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