<p class="ql-block">您是否飽受反復的腰疼、腿麻困擾？走路久了就感覺腰部無力、腿部像灌了鉛？小心，這可能是腰椎在悄悄“移位”——腰椎滑脫在作祟！今天，我們就借助現代醫學的“火眼金睛”——CT掃描，來深入了解一下這個常見的脊柱問題，看看它是如何被清晰“捕捉”和診斷的。</p> 一、 什么是腰椎滑脫？ <p class="ql-block">想象一下，我們腰椎的每一節椎體原本像整齊堆疊的積木。腰椎滑脫，就是指其中一節椎體相對于它下方的椎體，向前（最常見）、向后或向側方發生了“滑動”或“移位”。這種移位會壓迫神經、破壞脊柱穩定性，引發一系列癥狀：慢性腰痛、臀部或大腿后側放射痛、腿麻無力、間歇性跛行（走一段路后腿麻無力需休息），嚴重時甚至影響大小便功能。</p> 二、 診斷腰椎滑脫，為什么CT是“利器”？ <p class="ql-block">診斷腰椎滑脫，醫生通常會結合癥狀、體格檢查和影像學檢查。影像學檢查中，X光片（正側位、過伸過屈位）是基礎，能初步判斷滑脫的存在、程度和脊柱穩定性。而CT掃描（計算機斷層掃描），則扮演著至關重要的精準偵查兵角色，其優勢無可替代：</p> <p class="ql-block">1. 骨性結構“高清透視”： CT對骨骼的分辨率極高，能提供橫斷面及三維重建圖像，清晰顯示：</p><p class="ql-block"> 滑脫的直接征象： 椎體向前（或向后）移位的精確距離和方向，一目了然。</p><p class="ql-block"> 峽部裂（椎弓崩裂）的“鐵證”： 這是導致“真性滑脫”（最常見類型之一）的關鍵原因。CT能100%確診是否存在峽部的骨質斷裂或缺損，清晰顯示裂縫的形態、位置和硬化程度。這是X光片有時難以明確診斷的。</p><p class="ql-block"> 雙環征：由于椎體移位，在橫斷面上，移位的椎體下關節突和下方椎體的上關節突會形成特征性的“雙環”或“雙關節面”征象，是滑脫的典型CT表現。</p> <p class="ql-block">2. 評估繼發改變：</p><p class="ql-block"> 椎管狹窄程度：移位的椎體、增生的骨贅、肥厚的韌帶會侵占椎管空間。CT能精確測量椎管、側隱窩、椎間孔的狹窄程度，明確神經受壓的位置和嚴重性。</p><p class="ql-block"> 關節突關節退變：滑脫常伴隨小關節的骨關節炎，CT能清晰顯示關節間隙狹窄、骨質增生、關節面硬化等退變情況。</p><p class="ql-block"> 椎間盤改變： 雖然評估椎間盤不如MRI，但CT也能顯示椎間盤高度降低、鈣化等退行性改變。</p><p class="ql-block"> 椎體終板改變：顯示終板硬化、骨質增生等。</p> <p class="ql-block">3. 手術規劃的關鍵依據：對于需要手術的患者，CT提供的詳細骨質結構信息（如峽部裂的具體形態、椎弓根的大小和形態、椎管狹窄的細節）是制定精準手術方案（如融合節段選擇、螺釘植入路徑規劃）不可或缺的基礎。</p> 三、腰椎滑脫的常見分型（CT幫助鑒別） <p class="ql-block">峽部裂型滑脫： CT明確顯示峽部斷裂。常見于年輕人，可能與先天因素或運動損傷有關。</p><p class="ql-block">退變型滑脫：無峽部裂。CT顯示明顯的小關節嚴重退變、椎間盤退變，導致椎體失穩而向前滑脫。最常見于中老年人（尤其L4/5節段）。</p><p class="ql-block">其他類型：創傷性、病理性、醫源性等，相對少見，CT也有助于鑒別。</p> <p class="ql-block">腰椎滑脫是引起腰腿痛的常見原因之一。CT掃描憑借其卓越的骨質顯像能力，如同一位精準的“骨骼偵探”，能夠清晰揭示滑脫的真相——無論是微小的峽部裂縫，還是椎體移位的毫米之差，或是隨之而來的神經壓迫。它為醫生提供了制定個性化治療方案（保守或手術）的堅實依據。如果您有持續腰腿痛的困擾，及時就醫，進行必要的影像學檢查（包括CT），是明確診斷、走向康復的關鍵第一步。</p>
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