<p class="ql-block ql-indent-1">隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式和工作方式都發(fā)生了翻天覆地的變化。電子設(shè)備使用頻率增加、長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、近距離作業(yè)的人群逐年增加。長(zhǎng)時(shí)間盯著屏幕或近距離作業(yè)的時(shí)候，您是不是也出現(xiàn)過(guò)眼睛癢、刺痛感、異物感、陣發(fā)性視物模糊、分泌物增多等表現(xiàn)？那么，干眼癥到底是一種什么疾病呢？如何避免干眼癥保護(hù)眼健康？</p> 什么是干眼癥？ <p class="ql-block ql-indent-1">干眼癥，又被稱為角膜結(jié)膜干燥癥。是指由多種因素所導(dǎo)致的、以眼睛干澀為主要癥狀的淚液分泌障礙性眼病。有時(shí)眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚；較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結(jié)膜病變，并會(huì)影響視力。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">通常情況下，角膜上覆蓋一層淚膜，正常的淚膜由脂質(zhì)層、水液層、黏蛋白層組成。黏蛋白層位于淚膜的最內(nèi)層，其是淚膜的重要組成部分。黏蛋白膜表面形成的高度水化黏液凝膠可以起到潤(rùn)滑眼表、保護(hù)眼表微環(huán)境的作用。由此可見(jiàn)，健康、穩(wěn)定的淚膜不僅可以保持角膜和結(jié)膜上皮的光滑，還能夠防止細(xì)菌、毒素等物質(zhì)損害角膜和結(jié)膜上皮，形成保護(hù)眼表健康的屏障。</p> 干眼大致分為哪幾類？ <p class="ql-block">1.水液層淚腺淚液分泌不足：最常見(jiàn)的干眼癥原因。先天性無(wú)淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調(diào)，長(zhǎng)期局部使用某些眼藥水或服用某些藥物都會(huì)造成淚液分泌不足；長(zhǎng)期戴隱形眼鏡者。</p><p class="ql-block">2.油脂層分泌不足：由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。</p><p class="ql-block">3.粘蛋白層分泌不足：缺乏維生素A、慢性結(jié)膜炎、化學(xué)性灼傷等。</p><p class="ql-block">4.淚液過(guò)度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻：眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長(zhǎng)時(shí)間停留在冷氣房或戶外強(qiáng)風(fēng)燥熱的環(huán)境中。</p> 干眼檢查 <p class="ql-block">1.淚液分泌試驗(yàn)：正常值為10～15mm，小于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。</p><p class="ql-block">2.淚膜破裂時(shí)間：小于10秒為淚膜不穩(wěn)定。</p><p class="ql-block">3.熒光素染色：陽(yáng)性代表角膜上皮缺損，還可以觀察淚河的高度。</p><p class="ql-block">4.活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查、淚液蕨類試驗(yàn)、虎紅染色、淚液溶菌酶含量、淚液滲透壓、乳鐵蛋白、淚液清除率檢查、干眼儀或淚膜干涉成像儀、角膜地形圖檢查、血清學(xué)檢查。</p> 干眼治療 <p class="ql-block" style="text-align:center;">藥物治療</p><p class="ql-block">1.潤(rùn)滑眼表和促進(jìn)修復(fù):（1）人工淚液：如玻璃酸鈉滴眼液。（2）促進(jìn)淚液分泌的滴眼液：如地夸磷索鈉滴眼液。（3）促眼表修復(fù)的滴眼液。（4）眼用血清制劑：如小牛血去蛋白提取物眼用凝膠。</p><p class="ql-block">2.抗炎治療:（1）糖皮質(zhì)激素。（2）免疫抑制劑。（3）NSAID。（4）其他：部分抗菌藥如四環(huán)素、阿奇霉素及夫西地酸等，具有抗菌效果的同時(shí)兼有一定抗炎作用，MGD等瞼緣異常者可優(yōu)先選擇此類藥物。也可在停用糖皮質(zhì)激素后用于維持治療。</p><p class="ql-block">3.抗菌藥治療:（1）局部用抗菌藥：甲硝唑、紅霉素、金霉素眼膏等。（2）全身用抗菌素：四環(huán)素類藥物、大環(huán)內(nèi)酯類藥物等。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">非藥物治療</p><p class="ql-block">干眼作為一種多因素疾病，單一治療方法對(duì)大多數(shù)患者而言常無(wú)法獲得理想的治療效果，因此多數(shù)患者需要采用多方位的綜合治療方案，以提高臨床療效。非藥物治療為干眼的基礎(chǔ)治療，尤其對(duì)于脂質(zhì)異常型干眼及蠕形螨瞼緣部病變者更為重要。</p> <p class="ql-block">1.物理治療:</p><p class="ql-block">（1）瞼緣清潔：清潔瞼緣對(duì)治療各種眼瞼異常（尤其瞼緣炎）相關(guān)干眼非常重要，正確清潔瞼緣可減少脂質(zhì)等有害產(chǎn)物堆積，并清除螨蟲(chóng)等相關(guān)病原體。</p><p class="ql-block">（2）熱敷熏蒸：通過(guò)局部加熱使黏稠度增高的瞼酯重新具有流動(dòng)性，利于排出以改善或恢復(fù)瞼板腺腺體功能。在醫(yī)院應(yīng)用專業(yè)的眼部熏蒸設(shè)備進(jìn)行定期熏蒸，可更好促進(jìn)瞼板腺瞼酯的流動(dòng)和排出。</p> <p class="ql-block">（3）瞼板腺按摩：瞼板腺按摩包括家庭適用的手指按摩法和在醫(yī)院進(jìn)行的專業(yè)按摩法，如玻棒法、瞼板墊法、鑷子擠壓法。基本原理是通過(guò)機(jī)械擠壓瞼板腺，疏通堵塞的瞼板腺開(kāi)口，排出瞼板腺內(nèi)的異常瞼酯。手指按摩法經(jīng)濟(jì)、方便，患者可在家自己操作，但因擠壓的力度有限，僅適用于輕度瞼板腺阻塞者。專業(yè)瞼板腺按摩適用于中、重度瞼板腺阻塞者，因力度較大，擠壓較為徹底，效果更好。對(duì)于瞼板腺開(kāi)口嚴(yán)重阻塞者，可用細(xì)的探針穿刺開(kāi)口，以利瞼板腺瞼酯排出。</p> <p class="ql-block">2.強(qiáng)脈沖光治療：強(qiáng)脈沖光是一種相對(duì)較新的治療MGD導(dǎo)致脂質(zhì)異常型干眼的方法，其可通過(guò)減輕瞼緣炎性反應(yīng)、熱效應(yīng)、殺菌除螨以及光調(diào)節(jié)作用等，緩解MGD及相關(guān)干眼的癥狀和體征。</p><p class="ql-block">其他治療：熱脈動(dòng)治療、淚道栓塞或淚點(diǎn)封閉、濕房鏡、治療性角膜接觸鏡、手術(shù)治療等。</p> <p class="ql-block">供稿:呂永超 編輯:王雪</p><p class="ql-block">一審:呂永超 一校:刁新雨</p><p class="ql-block">二審:樊友博 二校:王雪</p><p class="ql-block">三審:張文晶 三校:王麗紅</p>
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