100位名老中醫之路

抱一明中醫

《名老中醫之路》共收錄100篇文章，主要涉及97位名醫，記錄了老一輩著名中醫的成才之路、成功之路和成名之路。名老中醫成才因素固多，但讀書是其中不可或缺的重要環節。筆者通過反復研讀，對97位名老中醫的讀書經驗進行了初步總結，今分為若干專題與同道共享。 1.讀哪些書 筆者以山東科技出版社2005年7月第1版《名老中醫之路》合訂本為底本，對97位醫家讀過的中醫書（主要是古籍）進行了統計。 經統計，97位醫家均有關于讀書的記述，所提及的書共有320種。 總結出名老中醫讀書的幾個特點： 第一，必讀經典。排名靠前的著作均為經典，如《內經》《難經》《傷寒》《金匱》《神農本草經》等。還有些醫家只提及讀“四大經典”，未列具體書目，故經典是醫家普遍重視的，是學醫必讀之書。 第二，重視基礎。除了經典，如《湯頭歌訣》《藥性賦》《瀕湖脈學》等基礎性著作也受到重視，明顯高于單純臨證著作。 第三，多未必善。雖然醫家提及的書有320種，但僅1人提及的有197種，占61.5%。真正被名老中醫普遍重視的并不是很多，也就是說讀書應有重點。抓住重點，再博覽群書，是學習中醫應注意的 2.背哪些書 學習中醫不僅要讀書，還要背書，這是古今醫家成才的共同經驗。 劉渡舟先生說：“不背一點書，是沒有功夫可言的。 名老中醫不僅提出背誦書目，還多有論及背誦的意義與方法。 岳美中先生說：“對《金匱要略》《傷寒論》，如果能做到不加思索，張口就來，到臨床應用時，就成了有源頭的活水。不但能觸機即發，左右逢源，還會熟能生巧，別有會心。” 沈仲圭先生說：“根據我的經驗，年青時要讀熟幾本書做底子。因年輕記憶力強，一經背誦，便不易忘記，可以終身受益，同時為以后進一步學習打下基礎。” 陳鼎三先生認為：“經典著作中的條文，乃是從無數病例中總結出來的具有規律性的東西，也就是俗話所說‘萬變不離其宗’之‘宗’。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁。” 關于背誦，名老中醫有許多經驗，今摘錄數則如下。 任應秋：“我學習經典著作如《靈樞》《素問》《傷寒論》《金匱要略》《神農本草經》，都是二十歲以前讀背的，也就是用機械的方法，朝斯夕斯地讀和背，基本本把它記下來了。” 姜春華：“現在看來，趁年輕記憶好，讀熟了后來大有用處，這也可說是學習中醫最基本的基本功。” 方藥中：“我用小紙片把要背的東西寫上一小段帶在身上，反復默念，走到哪里念到哪里，一天能背熟幾個小段。” 哈荔田：“我背書時不用默誦法，而是在僻靜處朗朗誦讀，俾聲出之于口，聞之于耳，會之于心，之后則在喧鬧環境中默憶背過的內容，所謂‘鬧中取靜’。如此，則不惟能熟記，且能會意。” 路志正：“伯父教我誦讀中醫典籍的方法是：先是低吟，即自念自聽，吟讀數十遍或百遍之數，有若流水行云，出口成誦，形成自然記憶。他反對高聲朗讀或強記在心，否則忘卻亦快。低吟之后，要逐漸放慢速度，邊讀邊體會文中涵義，所謂‘涵味吟誦’，務求弄懂原文。孔子曰：‘學而不思則罔，思而不學則殆。’逐漸使我認識到背誦和理解之間相輔相成的關系，所謂‘讀書百遍，其義自見’。許多名篇大作及中醫經典都是這時誦讀的，至今不少原文仍能朗然成誦，深感得力于當年窗下功夫。” 謝海洲：“經典著作是中醫理論的源泉，有了熟讀乃至重點篇章能夠背誦的硬功，博覽各家各派，才能抓住重點。老一輩所以能引經據典，脫口而出，如數家珍，就是因年輕時下過一番苦功。經典讀熟了，以后才有豁然貫通之妙。尤其在青少年時，奠基更為重要。我四歲時，隨祖父課徒的學生念些歌賦，雖不理解，念得多了，也就記住了。背，不單純是記憶的問題，還有加深理解的作用。學習方歌、藥物更是如此，不背不成。熟背才能得心應手，口到筆到，熟能生巧……這種背誦的‘童子功’，對學中醫的人是必備的。” 總之，老一代名醫的經驗告訴我們，要學好中醫必須背誦，而且背誦宜早，必須堅持不懈。 3.讀書入徑 讀中醫書，通常要講究次序。通過分析《名老中醫之路》醫家的讀書經驗，可知學習中醫讀書的入徑主要有二，一是由淺入深，一是由深而淺。 由淺入深，即從流溯源，就是先讀一些淺顯易懂的書，然后再讀經典。 如袁鶴儕先生說：“初學入門，可以選讀諸如陳修園的《傷寒論淺注》，《金匱淺注》《醫學從眾錄》《醫學實在易》、吳鞠通的《溫病條辨》及《頻湖脈學》《本草備要》等書，如此在醫理上雖未深通，而在臨床應用上，茍能靈活運用，亦頗小道可觀。然欲達到精通醫理，則相去尚遠。仍須溯本求源，從根本做起。 要認真研討《內經》《難經》《脈經》等經典。此后，宜進一步學習《傷寒》《金匱》《千金》《外臺》《本草經》《本草綱目》等，參以金元四大家及各種醫籍。這樣才能較全面、系統地掌握中醫理論。此須假以時日，方能得其精髓，明其靈活變通之妙。” 由深而淺，即從源到流，其入徑與上述相反，主張從經典入手。 如任應秋先生說：“首先要讀好《靈樞》《素問》《傷寒論》《金匱》幾部經典著作，因為它是漢代以前許多醫學家的總結，許多文獻的結晶，是中醫學理論的基礎。把它讀得爛熟，才能算打下了比較堅實的理論基礎。”又如方藥中先生回憶恩師陳遜齋的教導時說：“陳老要求很嚴，又十分耐心。他很注意學習方法，強調立足點要高，一定要從經典學起，旁及各家，然后由博返約。他認為《傷寒》《金匱》應該是臨床家的‘看家本領’所在，在此基礎上，上溯《內經》，下及后世，才能對中醫學有系統的了解。” 兩種途徑，看似相反，其實最終要達到的目的是一樣的。無論從源至流，還是從流溯源，最終都要源流貫通、源流合一。 至于選擇哪條途徑，并非一成不變。 王文鼎先生弟子回憶先師學醫經歷：“投拜到當時名醫鄭先生門下為徒。鄭先生第一次講課，就反復申言：欲為良醫，當從《內》《難》學起，方有根底。否則專恃一二方書，即使為醫，亦走方郎中而已。文鼎本當遵師教誨，循序漸進，打下堅實根基。怎奈由于文史水平所限，對秦漢文章難以理解，真是讀而未能明，明而未能別，別而未能新，十分苦惱。 何況他學醫是為急切謀求生計，便向鄭老師請求賜教看病之法。鄭老師失望之余，只好把他介紹給顏聞修老師。顏師倒也因材施教，讓他讀些應用方書，諸如《珍珠囊藥性賦》《湯頭歌訣》《神農本草經》及《醫學三字經》等，引其入門。但顏師亦謂：這些淺近之書只可敷于應用，未可深入堂奧。涉淺水者得魚蝦，涉深水者得海鱉，理固然也。” 此外，劉季三先生在論教學實踐時談到讀書的先后，論述詳細，可法可據，摘轉于下：“學生第一年先學《傷寒論》，要求背的爛熟，約用三個月。第二步學《金匱》，同樣要求背的爛熟，又約用三個月，共六個月。下半年內除每天念原文一遍外，可以參考各家的注本，全年大約可看《傷寒》注本二十種左右，《金匱》注本五種左右。 在這一年中，要求眼有看，看《傷寒》《金匱》；耳有聽，聽《傷寒》《金匱》；口有道，道《傷寒》《金匱》。專心致志地學，隨時誘導，隨時啟發，隨時講解，隨時提問，促使學生能自己提出問題，自己分析問題，自己解決問題，不斷提高悟機，深入鉆研，鞏固提高。 在這一年中，要求眼有看，看《傷寒》《金匱》；耳有聽，聽《傷寒》《金匱》；口有道，道《傷寒》《金匱》。專心致志地學，隨時誘導，隨時啟發，隨時講解，隨時提問，促使學生能自己提出問題，自己分析問題，自己解決問題，不斷提高悟機，深入鉆研，鞏固提高。 第二年學習《內經》《本經》，要求重點熟記，不要求全部背誦。看注解時，要求以《傷寒》《金匱》來解釋《內經》《本經》，又要求以《內經》《本經》回過去解釋《傷寒》《金匱》。這樣循環往復，《內經》《本經》讀熟了，《傷寒》《金匱》是更熟了。四部經典熟悉之后，閱讀溫病學說及各大家的《內經》注解和《本經逢原》《本經疏證》《本草思辨錄》，另外，學習有關這方面的著作二十種左右。 第三年是由約及博的階段，鼓勵學生多讀書，不僅大家、名家的書要讀，即便是《串雅》內、外編也要讀，讀得越多越好。讀書要寫筆記，寫心得體會，要用《內經》著作為尺度，來分析評價。這一年大約可看醫書四十種左右。第四年是繼續鞏固理論知識，從事臨床實踐的階段。要求理論聯系實際，培養獨立工作的能力。”先生們的經驗告訴我們，無論是由淺入深，抑或是由深而淺，都可達到登堂入室。至于孰先孰后，可以根據不同的情況而相應地選擇。應注意的是，兩種途徑雖可融通，但要把握重點，即經典，即源頭。“問渠那得清如許，為有源頭活水來。”正其本，清其源，方能得其幽微。 4.博與約 中醫古籍浩如煙海，除了要選擇讀書入徑之外，還應注意處理好博與約的關系。所謂博，是指讀書宜廣博，數量宜多，種類宜寬，即博覽群書。所謂約，就是精，是指讀書宜專精知守，不宜泛而無歸。從學習中醫的角度，既要博，又須約，而關鍵在于處理好博與約的關系。張贊臣先生說：“非博則無以專，欲專則必須博，兩者似相矛盾，實則相輔相成也。” 博覽的好處是見多識廣，不存門戶之見。張伯臾先生認為：“中醫治學之道，以《內經》《傷寒雜病論》為基礎，但同時又必須擷采眾長，這樣才能增進學識，提高醫術。”魏長春先生：“在熟讀精思經典著作的基礎上，廣泛地學習前人的著作和經驗是十分重要的，特別是金元四大家及溫病學派葉、薛、吳、王的著作，更應反復研讀。但在學習時必須擇善而從、摒斥門戶派別之偏見。” 但如果只知博覽，抓不住重點，往往收效也就不大。張澤生先生說：“太多太寬，郢書燕說，泛泛而過，印象不深，有時反滋其惑。看了丹溪書，則從痰從陰虛治；看了景岳書，則從陽虛治；今天重用蒼樸、二陳，明天又重用熟地、山藥。這樣治無定見，方藥容易變亂。當然在學醫或初業醫時，可以廣采博搜，增加知識，誘使自己去探索。” 博覽通常需要有一定基礎，尤其是經典的基礎，然后再博覽群書，這樣才能博采眾長。王靜齋先生說：“學醫要從四部經典著作入手，熟讀以后，再博覽群書；經過認真臨床，方能得之于心，應之于手。”屠揆先先生說：“先叔父嘗教導我說：‘為醫之道，首先學好四大經典著作，這是根本。 各家學說，必須博覽，相互參證，方能逐步深入。識見既多，思路既廣，臨證之際，自能應付裕如。’”韓百靈先生說：“若專精基于博覽，博覽必識主體之學，臨證有所宗而有所舍，而后必有獨識而獨得，必由博而返約。是學貴于專精，而放眼于寬，方不致一葉障目，兩豆塞耳，泰山不見，雷霆不聞，是為聾瞽，必無所為。” 面對眾多的中醫古籍，前輩們通常采取由博返約的方法。楊志一先生認為“由博返約”有二層含義：“一是在博覽群書之后，應該歸納出其中的要點和規律，要有自己的觀點和見解，要有所發現，否則就是死讀書；二是在有了寬廣的基礎和全面知識之后，應該定向發展，應該在某個方面或某個專題上多下功夫，深入研究，這樣才能有更大的進步，才能更上一層樓。” 張澤生先生說：“治病要有定法，讀書要有選擇，有批評，合我者用之，不合者棄之，要去蕪存菁，活用前人的經驗。我主張經典著作要熟讀精讀，其他可以泛讀博覽，最后要重點反復研讀一本實用書籍，從此書到臨床，從臨床到此書，反復數次，定型以后，可參看一些名家醫案醫話，雜志文章，廣搜博取，豐富自己的臨床。這樣實踐功夫才能純熟，這就叫做‘取精于宏’。” 李克紹先生治學主張“要博覽群書，更要由博返約”，認為“除了經典著作之外，還要廣泛地閱讀其他醫家的著述，尤其是歷代名家的著述”，但“僅僅是讀得博還不行，還要由博返約，才能真正學到手。所謂由博返約，就是從全面資料之中，歸納出幾個重點，從不同的現象之中，找出其共同規律。” 就一生的讀書而言，不僅要由博返約，而且還要由約返博，不斷交替。周筱齋先生說：“回顧學醫經歷，深感治學過程是：始于約——進于博——終于由博返約；達到‘爐火純青’，猶不可以為峰極。”程門雪先生弟子回憶：“程氏治學，可分三次變化：始則雜而不專，僅是一般的從師與學校二個卒業，奠定了做醫生的基礎，而一無特長的時期；繼則由教學而專于《金匱》，是為‘由雜而專’的一變。三十六歲以后，則博涉群書，大約除《千金》《外臺》《本草綱目》等巨帙鴻編作為備查外，其他名著及清代各家，無不泛覽，每讀則多加箋批，這是‘由專而博’的一變。四十二歲以后，則如上文所引，‘書不求多，數種經典已足’，而且‘縮為五、七言歌訣，以便誦讀’，認為這樣做，是他自己‘晚學之始基，亦即補讀之一法’。 這第三變是‘由博而返約，由粗而入精’，到了爐火純青、無遠勿屆、無往匪適的程度。古人說：‘齊一變至于魯，魯一變至于道。’這個“道”字是講的為政達到‘至治’，也可借喻為治學的最高境地了。 5.寧澀勿滑 《名老中醫之路》記載了許多讀書原則與方法，“寧澀勿滑”便是其中之一。所謂寧澀勿滑，就是強調讀書宜用心精讀，在細節上下功夫。尤其是經典著作，不僅要讀熟、背熟，還應該精研字詞，弄清含義。 岳美中先生在談到“讀書寧澀勿滑”時說：“對主要經典著作要扎扎實實地下功夫，讀熟它，嚼透它，消化它。讀每本書都要在弄清總的背景的前提下，一字字一句句地細摳，一句句一字字地讀懂。無論是字音、字義、詞義，都要想方設法地弄明白。不可順口讀過，不求甚解，不了了之。也不可用望文生義得簡單辦法去猜測。更不能拿今天的意思硬套上去……這樣逐字逐句地讀書，看似澀滯難前，實則日積月累，似慢實快。那種一目十行，浮光掠影的讀法，不過是捉摸光景，模糊影響，談不到學問。” 任應秋先生持有同樣的觀點，認為對于重要典籍宜“迂頓”而“非速化”。他說：“我們讀《靈樞》《素問》等，亦只能采用‘每一書皆作數過盡之’（蘇東坡《又答王庠書》語，筆者注）的方法進行，寧可‘迂頓’一些，不求‘速效’之術……至于在讀的時候，態度務須認真，精神務須集中，遇到不了解或不完全了解的地方，必須查問清楚，不應該一知半解，自以為是。” 蒲輔周先生以“活到老、學到老”的恒心讀書，“每讀一部中醫文獻，無論是巨著，還是中短篇，始終堅持一絲不茍，從頭讀起，一字一句，一章一節，竭澤而漁，不使遺漏。即使讀兩遍、三遍，也不改易這種方法。”他常說：“學無止境，每讀一遍，皆有新的啟發。” 趙金鐸先生認為：“在細讀的過程中，不可避免地要遇到很多難題將人澀住，是順口溜過，還是抓住不放？這是治學上的一個大問題。”因此，他讀書首先是“從頭到尾地通讀一遍，領會精神，窺其全豹。”之后便是細讀，因為“只作全面、一般性了解，是遠遠不夠的，還必須下功夫精鉆細研，找出其中規律性的東西，這就是細。我細讀《內經》，采用了先縱后橫的方法。所謂縱，就是以某一部《內經》原著為藍本，逐字、逐句、逐篇地進行學習；所謂橫，就是將其他醫家對《內經》的論注，對照互參，分門別類地貫穿錯綜。” 陳慎吾先生極力推崇仲景學說，其弟子回憶說：“老師認為，學習《傷寒論》應有階段性。初學階段，必須通讀、精讀、熟讀，以至背誦記憶，將全書精神基本掌握；經過這樣一番功夫之后，再用歸納、分析、比較的方法，進一步掌握要領。” 為什么前輩們十分強調讀書宜精？陳鼎三先生的弟子回憶老師說：“先師常說：‘讀書百遍，其義自見’。認為一本書，只讀一遍，其真正價值是不可能理解透徹的，往往很多地方會被忽略過去，如果忽略的地方恰好是全書的精華所在，那就太可惜了。特別是對經典著作及各家各派的代表著作反復精讀，乃是古往今來有所建樹的醫家卓有成效的途徑之一。” 金壽山先生說：“學中醫，在沒有學通的時候，盡管苦學，不通的地方還是很多，會陷入困境，一定要熬過這個關。我是熬過這個關的。鐵杵磨成針，只要工夫深，終有一日會得豁然貫通。這以后，一通百通，左右逢源，學起來便容易了，這叫做‘頓悟’，是從苦學中生出來的‘巧’。但沒有苦便沒有巧，沒有‘漸悟’便沒有‘頓悟’。” 劉季三先生“治學刻苦嚴謹，終日手不釋卷……凡所讀之書均逐字推敲，聯系實際，切磋琢磨，重點處圈點批注，抄錄記載。”他認為《傷寒論》一書應終生誦讀不廢，且須過三關，其中第三關是在通讀及閱讀各注家之后，再回到原文進行精讀，他說：“各家之說，各有是處，亦各有非處，自不得不由博返約，取原文逐篇逐條逐句逐字細為參詳：此經何以有此證？此證何以用此方？此方何以加此藥減此藥？反復推求，必至無疑義而后已。” 此外，前輩們讀書為求細，常常結合筆記，或圈或點，或寫心得，二者宜有配合。前輩的經驗告訴我們：初時的寧澀勿滑是為了日后的游刃有余，讀書耐得清苦，以后方能致遠。 6.讀書與臨證 蒲輔周先生臨終前曾告誡其子：“我一生行醫十分謹慎小心，真所謂如臨深淵，如履薄冰。學醫首先要認真讀書，讀書后要認真實踐，二者缺一不可。光讀書不實踐僅知理論，不懂臨床；盲目臨床，不好好讀書是草菅人命。你要牢牢緊記！我的一生就是在讀書與實踐中度過的。”的確，讀書與實踐（臨證），二者不可偏廢，是學習中醫必須終生堅守的原則。 學醫之初，通常是先讀書、背書，打下基礎，然后臨證，這是大多數醫家走過的共同道路。張珍玉先生說：“背誦原著，學習理論是重要的，是基礎。但理論必須與臨床實踐相結合，才能加深對理論的理解，也才能變成有用的活的理論。” 接觸臨床后，仍不能忽略甚至放棄讀書，而是應養成邊讀書、邊臨證的習慣，這也是大多數醫家成功的共同經驗。袁鶴儕先生“數十年如一日，孜孜不倦，晝以醫人，夜以讀書，鍥而不舍”。曹炳章先生“清晨看書是起床后第一要事。中年以后，凡診務稍閑，便手不離卷，直至晚年，毫不松懈”。彭靜山先生回憶自己行醫之路時說：“做為一個醫生，必每天治病，每天讀書。治病不忘讀書，讀書不忘治病，兩者聯系起來，學以致用，這是我的經驗。” 路志正先生獨立應診后，“凡日間疑似難辨、立法處方無把握者，則于晚間研讀有關書籍，即是古人‘白天看病，晚上讀書’的方法。”岳美中先生“幾十年的生活，基本是‘日理臨床夜讀書’，臨床常無暇日，讀書必至子時”。即使六十歲以后，先生仍堅持“溫課”，并以“要有恒”、“有專一”、“要入細”等作為自我約束的“自律”。 讀書與臨證，有時還以集中一段時間交替進行。蒲輔周先生剛開始應診時，由于家傳的緣故，求診的人較多，有效者，亦有不效者。盡管病號接踵，先生還是決心停診，閉門讀書三年，把《內》《難》《傷寒》《金匱》《溫病條辨》《溫熱經緯》等熟讀、精思，反復揣摩，深有領悟。如此以后在臨床上方能得心應手。他說：“當時有很多人不了解我的心情，認為我閉戶停診是‘高其身價’，實際是不懂得經典的價值所在。” 臨證讀書與初學讀書有所不同，除了經典著作外，臨床各科及醫案等尤為重要。 路志正先生獨立應診后，仍堅持讀書。“凡日間疑似難辨、立法處方無把握者，則于晚間研讀有關書籍，即是古人白天看病，晚上讀書’的方法。尤其是閱讀一些醫案，如喻嘉言《寓意草》《章楠治案》《柳選四家醫案》《臨證指南醫案》等，以提高辨證分析能力，從前人驗案中得到啟發。前賢謂讀書不若讀案，確有一定道理。” 張伯臾先生在診病之余，“深入研讀東垣、丹溪、景岳等名家醫論及《名醫類案》《柳選四家醫案》《臨證指南醫案》，并常置《類證治裁》于案頭，隨時翻閱”。后來，遇到疑難雜癥增多，以平時熟用之法取效不多，“遂再次攻讀《千金要方》。隨著閱歷的加深，讀起來就別有一番感受”，并探索出一些治療疑難雜癥的思路。 譚日強先生“每日利用診余時間，或溫舊課，或讀新書。所謂新書，是指何廉臣、惲鐵樵、陸淵雷、張錫純等所著的書及皇漢醫學等，頗有新的啟發。” 張澤生先生“取精于宏”的方法很值得大家學習，他說：“當業醫一段時間后就要有定見。治病要有定法，讀書要有選擇，有批評，合我者用之，不合者棄之，要去蕪存菁，活用前人的經驗。我主張經典著作要熟讀精讀，其他可以泛讀博覽，最后要重點反復研讀一本實用書籍，從此書到臨床，從臨床到此書，反復數次，定型以后，可參看一些名家醫案醫話，雜志文章，廣搜博取，豐富自己的臨床。這樣實踐功夫才能純熟。這就叫做‘取精于宏’。” 7.讀書筆記 做筆記既是讀書方法，也是讀書過程中不可或缺的一個環節。古人講“不動筆墨不看書”，養成良好的做讀書筆記的習慣，有助于提高閱讀質量、積累學術資料。前人讀書，講究“眼到、口到、心到、手到”，所謂“手到”，就是記筆記。盡管當今獲取資料的方法簡便、高效，但從讀書的角度講，記筆記仍有不可取代的意義。 任應秋先生認為：“一邊閱讀，一邊寫筆記，是幫助我們領會和記憶文獻內容的一種讀書方法。也是積累科技資料的一個重要方法。”岳美中先生也說：“讀醫書，還要邊讀邊記，勤于積累。積累的形式則宜靈活。比如說，可以結合自己研究方向相近的一個或幾個方面的專題摘要積累，讀書時留意于此，隨時摘抄記錄，并部別類居，主要的加以標志，散漫的貫以條理，懷疑的打上問號，領悟的作出分析，大膽地附以已見。日積月累，對日后的研究工作是會有好處的。” 曹炳章先生在研讀醫籍時“每有心得必隨手錄之；即便在臥間餐時，偶有所悟必認真摘記。”他常說：“涓涓細流可匯成千里大江，磊磊泥沙能積為萬仞高山。其間寓意之深長，很能啟發后學。”他的學生回憶說：“先生閱讀前人名著和同人撰述時，一有所得，每必順手載入筆記或錄成卡片。并告誡我們別小看這只字片言，一旦用時方知字字值千金。因此，先生總把平時摘錄的筆記，卡片，不論其內容如何，文字多寡，一概珍視，并分類收藏。畢生持之以恒，及至暮年，雖幾經戰亂，所藏卡片仍不下數萬則。” 趙金鐸先生認為“記”是讀書的三個重要環節之一，“記”除了背誦以外，還要寫讀書筆記。他說：“作筆記不單是照抄所涉獵的精辟論述，更重要的卻在于將所讀所學的東西經過一番猶如‘飲入于胃，游溢精氣’一樣的氣化吸收過程，通過綜合、歸納、分析，變成自己的東西，并用自己的話寫出要點及體會。還有不應忽視的一點，是記錄讀不懂、搞不通或有質疑的問題，以便進一步查考鉆研，請教研討于師友。” 記筆記必須勤奮，劉炳凡先生說：“每讀一書，應將要點、疑點、難點簡明標記，獲得解答即時筆錄。運用于臨床后，有所心得，又隨時小結，分門別類加以整理。步入醫林以來，我共寫下學習筆記近一百萬字。” 沈仲圭先生說：“筆記可分兩種：一種是原文精粹的節錄，作為誦讀學習的材料；一種是讀書心得，這是已經經過消化吸收，初步整理，并用自己的文字作了一定程度的加工的東西，比起前一種筆記來，進了一步。在學習過程中，這兩種筆記都很重要，前一種是收集資料的工作，后一種是總結心得的工作。”關于做筆記的方法，任應秋先生有專篇論述，頗切實用，筆者將其中要點加以概括，以饗讀者。 ①概括和縮寫：把已讀過的書的內容，作一個非常概括而簡短的敘述，扼要說明某一本書的內容，主要講的什么問題。這樣寫的好處是能幫助自己抓住書里所講的要點，加深對所讀書的理解。 ②綱要筆記：即按照書的先后內容，或問題的主次來寫。一般是依照原文的次序進行一番簡明扼要的復述，體現出全書或全篇的邏輯性。綱要筆記，與我們常說的寫作提綱很相似。寫這種筆記省時間，重點突出，便于記憶。 ③摘記：在讀書過程中，對一些論述、命題、定理、公式、警語、事例、數字、引文、例證，新的材料、新的觀點等進行摘抄。摘記最好用卡片紙，將閱讀發現的材料隨時記上。做資料卡片要注意四點：第一，要有科學分類；第二，要摘記實實在在的東西；第三，同一張卡片所記資料必須屬于同一分類；第四，要寫明資料的名稱、作者、出版時間和出處，圖書要寫清楚頁碼、版本等。 ④綜合筆記：就是把不同書籍和若干資料中的相同內容，綜合到一個題目或專題下，寫一份筆記。綜合筆記可以加深對某一問題的理解，做起來又不太費勁。 ⑤心得筆記：在讀完一本書、一篇文章或一個問題之后，自己有所收獲、體會、見解，用自己的話記錄下來。好處是能鞏固學習效果，檢驗學習的情況，使自己心中有數。如果在寫心得筆記時，發現對某一問題理解還不夠深透，不夠清楚明白，可再回過頭來再讀原文。如果感到書中有講得不夠恰當的地方，可在筆記中提出來，做為以后繼續學習的線索。 8.推崇書目 《名老中醫之路》凝聚了97位中醫名家的治學經驗，為我們開辟了一條中醫學習之路。就讀書而言，除了經典備受推崇外，還有一些書受到部分醫家的特別推薦，今將與臨證相關的部分書目列后，以資參研。 內科方面 董德懋先生回憶其師施今墨時說：“先生對孫一奎《赤水玄珠》和張石頑《張氏醫通》尤其推崇，認為是中醫內科必讀之書，每教吾等閱讀。”張澤生先生受到老師賀季衡的影響，一生篤嗜《張氏醫通》，他說：“行醫之后，泛覽了一些有代表性的醫學著作，包括近代名醫的著作文章，而一生所篤嗜者，當推《張氏醫通》。我的老師對《醫通》甚為推祟，認為張璐活了七十多歲，臨床經驗極見功夫，足資借鑒。他的著作，既承《靈》《素》及各家論說，又參以自己的學識經驗，議病論方，樸實詳盡，甚切實用，很少浮泛之詞，并附有醫案和醫話。” 陳源生先生受叔祖父的影響，推崇《醫學心悟》，認為：“‘《心悟》一書，其精粹又在‘醫門八法’篇中，務必要熟讀、精思，最好背得。’確如其言，‘八法’篇頗切實用，我臨證以來，立法處方得程鐘齡先生益處不小。”陳耀堂先生回憶其師丁甘仁：“先生對李用粹《證治匯補》也頗推祟，謂李氏匯集古今醫書，刪其繁雜，摘其精華，又補入自己的經驗，證治獨詳，因此要求我們熟讀。”李聰甫先生說：“《醫宗必讀》《士材三書》《醫門法律》等書，我認為議論精辟，很有獨到見解，極有實用價值。”他十九歲讀完了這三部書，并寫了十幾萬字的《醫門軌范》的筆記，為后來他能夠以脾胃學說為主，兼采各家之說奠定了一點基礎。 外科方面 朱仁康先生說：“在讀外科專著方面，由于師承相傳，我最推崇高錦庭《瘍科心得集》一書。蓋明清兩代在外科史上雖有明顯發展，外科書亦不少，但大多陳陳相因，多所雷同，惟此書一反既往以瘡瘍部位編次的慣例，而首創以兩病或三病駢列立論，辯其異向，條分縷析，既便于辨病（現在所謂鑒別診斷），更有助于辨治。 婦科方面 裘笑梅先生認為必須下苦功夫熟讀的有：“《金匱》婦人病三篇，是專論婦科病的……此三篇中所述的理論和方藥，為后世治療和研究婦科臨床疾病的準繩。巢氏《諸病源候論》述婦人雜病二百四十三論，研究諸病之源，九候之要，為第一部病理專書。孫思邈《千金要方》婦人方治六卷，以臟腑寒熱虛實概諸般雜癥，而為立方遣藥的總則。 陳自明《婦人大全良方》，對婦科病作了系統的總結，認為肝脾損傷是月經病的主要病機。薛立齋《薛氏醫案》，重視先天后天，力倡脾胃兼補之說。《傅青主女科》，病立一案，案列一方，條分縷析，言簡意賅，有獨到的經驗。《葉天士女科全書》，自調經種子以及保產育嬰，靡不一一辨舉，條分明晰，雖變癥萬端而游刃有余，實為女科之寶筏。這些醫學著述，有志于學婦科的，要熟讀，關鍵處得一字一字地推敲。” 針灸方面 楊永璇先生的老師王誦愚特別推崇張介賓的《類經》，并指定其選篇背誦，“先師的教誨，使我對張氏《類經》的閱讀堅持數十年，深感要成為一名針灸家就必須通讀《類經》十九卷至二十二卷。以上四卷歸納和總結了古代醫家針術的各種見解，熟讀之后才能了解后世針灸專著的學術思想淵源。” 醫案方面 姜春華先生體會：“古今醫案中對我最有啟發的要算孫東宿的《醫案》、陳匊生的《診余舉隅》，此二書的辨證論治精神強，值得好好學習。”張伯臾先生一生最愛的醫書包括徐靈胎評注的《臨證指南醫案》。蔣潔塵先生舉薦最好的醫案范本是《謝映廬醫案》：“該書的一個特點是‘處方用藥，善于選用成方’。 它在每一則醫案的后面，都附有一至兩個其所本的成方，而且不偏執經方、時方，對初學者來說，此書允稱為最好的醫案范本，值得閱讀。”潘澄濂先生“認為在醫案方面，如《寓意草》《王孟英醫案》《謝映廬得心集》《程杏軒醫案》之類，對癥狀的描述、處方的意義、治療的效果等，敘述的較為詳明，端緒易尋。 本文摘自中國中醫藥報，版權歸作者所有。轉發只為分享，無商業目的，如有使用不當，請聯系刪除。

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100位名老中醫之路

抱一明中醫