十二神方功能與作用注釋全解

金璧徽杭

這份“12神方”體系將中醫(yī)經(jīng)典方劑與十二地支、方位、神獸及核心治法（如“滲可祛濕”）巧妙結(jié)合，形成一套獨(dú)特的理論框架。它體現(xiàn)了中醫(yī)“天人相應(yīng)”的整體觀和“因時(shí)、因地、因人制宜”的辨證思想。以下是每個(gè)“神方”的功能、作用及對(duì)應(yīng)方劑的要點(diǎn)解析：1. **子-北方-玄武（滲可祛濕）** * **功能與作用：** 針對(duì)**寒濕水飲**內(nèi)停。核心在于**溫陽化氣，健脾利水滲濕**。適用于水腫、小便不利、痰飲（如眩暈、心悸）、腹瀉因寒濕所致者。 * **真武湯：** 溫腎陽（附子）、健脾（白術(shù)/蒼術(shù)）、利水（茯苓、生姜/干姜）、和營(yíng)（芍藥）。治**腎陽虛衰，水濕泛濫**。 * **苓桂術(shù)甘湯：** 溫陽化飲（桂枝）、健脾利濕（白術(shù)/蒼術(shù)、茯苓）、和中（甘草）。治**中陽不足，痰飲內(nèi)停**（如心下逆滿、氣上沖胸、頭眩心悸）。2. **丑-北東-咸池（滑可祛著）** * **功能與作用：** 針對(duì)**水熱互結(jié)**或**濕熱阻滯**導(dǎo)致的小便不利、淋澀、癃閉。核心在于**清熱利濕通淋**，利用滑利之品通導(dǎo)瘀結(jié)。 * **豬苓湯：** 利水（豬苓、茯苓、澤瀉）、清熱（滑石）、養(yǎng)陰（阿膠）。治**水熱互結(jié)兼陰傷**之小便不利、發(fā)熱、口渴。 * **葵子茯苓散加味：** 強(qiáng)效**清熱利濕通淋**（葵子、茯苓、滑石、瞿麥、木通、榆皮、牛膝）、佐以清熱（黃芩）。治**濕熱淋證**（小便澀痛、淋漓不暢）或**妊娠水腫、小便不利**（原方葵子茯苓散主治）。3. **寅-東北-陽旦（溫可祛寒）** * **功能與作用：** 針對(duì)**營(yíng)衛(wèi)不和**（外感）或**中焦虛寒**（內(nèi)傷）。核心在于**調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、溫中補(bǔ)虛**。適用于表虛感冒、自汗、虛勞里急、腹中痛。 * **桂枝湯：** **調(diào)和營(yíng)衛(wèi)**的基礎(chǔ)方（桂枝+芍藥，生姜+大棗，甘草）。治**外感風(fēng)寒表虛證**（發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)）。 * **黃芪建中湯：** 桂枝湯倍芍藥加飴糖為**小建中湯**（溫中補(bǔ)虛，緩急止痛），再加**黃芪**大補(bǔ)脾肺之氣。治**虛勞里急、諸不足**（腹中拘急疼痛、喜溫喜按、氣虛自汗等）。4. **卯-東方-青龍（輕可祛實(shí)）** * **功能與作用：** 針對(duì)**風(fēng)寒束表**或**外寒內(nèi)飲**。核心在于**發(fā)汗解表，宣肺平喘，溫化寒飲**。適用于風(fēng)寒表實(shí)證（無汗）或表寒引動(dòng)內(nèi)飲的咳喘。 * **麻黃湯：** **發(fā)汗解表，宣肺平喘**的峻劑（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）。治**風(fēng)寒表實(shí)證**（惡寒發(fā)熱、無汗而喘）。 * **小青龍湯：** **解表散寒，溫肺化飲**（麻黃、桂枝、干姜、細(xì)辛、半夏 + 五味子、芍藥斂肺和營(yíng)防辛散太過）。治**外寒內(nèi)飲證**（惡寒發(fā)熱、無汗、咳喘痰多清稀）。5. **辰-東南-天阿（宣可祛郁）** * **功能與作用：** 針對(duì)**痰氣交阻**，尤以**氣滯痰凝于咽喉、胸膈**為特點(diǎn)。核心在于**行氣散結(jié)，降逆化痰**。適用于梅核氣、嘔吐、噫氣、胸膈痞悶。 * **小半夏湯：** 基礎(chǔ)**降逆止嘔**方（半夏降逆化痰 + 生姜和胃止嘔）。治**痰飲停胃**引起的嘔吐。 * **半夏厚樸湯：** **行氣散結(jié)，降逆化痰**（半夏、厚樸、茯苓、生姜 + 蘇葉宣郁）。治**梅核氣**（咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下）及**氣滯痰阻**的胸膈滿悶、嘔吐。6. **巳-南東-螣蛇（泄可祛實(shí)）** * **功能與作用：** 針對(duì)**里熱積滯**（陽明腑實(shí)）或**瘀熱互結(jié)**（下焦蓄血）。核心在于**瀉熱通便，攻下實(shí)熱或瘀熱**。適用于便秘、腹痛拒按、潮熱譫語，或下焦蓄血證。 * **三承氣湯：** 此組合指代**大承氣湯**（芒硝、厚樸、枳實(shí)、大黃 - 峻下熱結(jié)）、**小承氣湯**（無芒硝 - 輕下熱結(jié)）、**調(diào)胃承氣湯**（無枳樸，甘草緩硝黃 - 緩下熱結(jié)）。治**陽明腑實(shí)證**（痞、滿、燥、實(shí)）。 * **桃核承氣湯：** **破血下瘀**（桃仁、大黃） + **通下瘀熱**（芒硝） + **通行血脈**（桂枝） + **和中緩急**（甘草）。治**下焦蓄血證**（少腹急結(jié)、小便自利、其人如狂）。7. **午-南方-朱雀（滋可祛枯）** * **功能與作用：** 針對(duì)**陰虛火旺**或**脾陽不足，不能統(tǒng)血**（伴陰傷）。核心在于**滋陰降火，養(yǎng)血止血**或**溫陽健脾，養(yǎng)血止血**。適用于心煩失眠、出血證（伴陰虛或脾虛）。 * **黃連阿膠湯：** **滋陰降火，除煩安神**（黃連、黃芩清心火 + 阿膠、芍藥、雞子黃滋腎陰養(yǎng)血）。治**少陰病，陰虛火旺**之心煩不得眠。 * **黃土湯：** **溫陽健脾，養(yǎng)血止血**（灶心土溫中止血 + 白術(shù)、附子溫陽健脾 + 阿膠、地黃養(yǎng)血止血 + 黃芩反佐防溫燥太過 + 甘草和中）。治**脾陽不足，脾不統(tǒng)血**之便血、崩漏等。8. **未-南西-神后（澀可固脫）** * **功能與作用：** 針對(duì)**下焦不固，滑脫不禁**（久瀉、久痢、脫肛、崩漏）。核心在于**澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎**。適用于虛寒性滑脫證。 * **赤石脂禹余糧丸：** **澀腸固脫止瀉**（赤石脂、禹余糧） + **溫中**（炮姜） + **養(yǎng)胃**（粳米）。治**下焦不固，滑泄不禁**。 * **桃花湯加味：** 原方**桃花湯**（赤石脂澀腸固脫 + 干姜溫中 + 粳米養(yǎng)胃）治**虛寒血痢、便膿血**。加味方（加龍骨、人參、附子、川椒、肉桂）**溫補(bǔ)脾腎、固澀止脫**之力更強(qiáng)。9. **申-西南-陰旦（清可祛熱）** * **功能與作用：** 針對(duì)**少陽樞機(jī)不利**或**里熱下利**。核心在于**和解少陽**或**清熱止利**。適用于寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干，或熱瀉、熱痢。 * **黃芩湯：** **清熱止利，和中止痛**（黃芩清腸熱 + 芍藥緩急止痛 + 甘草、大棗和中）。治**熱瀉、熱痢**（腹痛、下利灼肛）。 * **小柴胡湯：** **和解少陽**的代表方（柴胡、黃芩和解清熱 + 半夏、生姜和胃降逆 + 人參、甘草、大棗扶正）。治**少陽病**（寒熱往來、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔等）。10. **酉-西方-白虎（收可已耗）** * **功能與作用：** 針對(duì)**陽明氣分熱盛**或**熱病后期，氣津兩傷**。核心在于**清熱生津**或**清熱生津，益氣和胃**。適用于壯熱、煩渴、大汗、脈洪大，或熱病后期虛羸少氣、氣逆欲嘔。 * **白虎湯：** **清熱生津**的峻劑（石膏清陽明氣分大熱 + 知母清熱滋陰 + 甘草、粳米護(hù)胃生津）。治**陽明氣分熱盛證**（大熱、大汗、大渴、脈洪大）。 * **竹葉石膏湯：** **清熱生津，益氣和胃**（石膏、竹葉清熱除煩 + 人參、麥冬益氣養(yǎng)陰 + 半夏降逆止嘔 + 甘草、粳米和中）。治**熱病后期，余熱未清，氣津兩傷**（虛羸少氣、氣逆欲嘔、煩渴）。11. **戌-西北-紫宮（重可祛怯）** * **功能與作用：** 針對(duì)**心陽浮越、心神不寧**或**肝陽化風(fēng)、風(fēng)火內(nèi)動(dòng)**。核心在于**重鎮(zhèn)安神，潛陽熄風(fēng)**。適用于心悸、怔忡、失眠、煩躁、驚癇、癲狂。 * **桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味：** 基礎(chǔ)方**桂枝甘草龍骨牡蠣湯**（桂枝、甘草溫通心陽 + 龍骨、牡蠣潛鎮(zhèn)安神）治**心陽浮越之心悸、煩躁**。加味（遠(yuǎn)志、麥冬、茯苓）增強(qiáng)了**安神定志、養(yǎng)心滋陰**之功。 * **風(fēng)引湯：** **重鎮(zhèn)潛陽，清熱熄風(fēng)**（龍骨、牡蠣、紫石英、赤石脂、寒水石、石膏、滑石重鎮(zhèn)清熱潛陽熄風(fēng) + 大黃導(dǎo)熱下行 + 桂枝、干姜通陽反佐防寒涼太過 + 甘草和中）。治**肝陽化風(fēng)，風(fēng)火內(nèi)動(dòng)**之驚癇、癲狂、抽搐。12. **亥-北西-勾陳（補(bǔ)可扶弱）** * **功能與作用：** 針對(duì)**中焦虛寒**或**脾腎陽虛，水飲內(nèi)停**。核心在于**溫中散寒，補(bǔ)氣健脾**或**回陽救逆，益氣溫陽利水**。適用于腹痛、嘔吐、泄瀉、畏寒肢冷，或四肢厥逆、心悸、水腫。 * **理中湯：** **溫中散寒，補(bǔ)氣健脾**的基礎(chǔ)方（人參補(bǔ)氣 + 干姜溫中 + 白術(shù)健脾燥濕 + 甘草和中）。治**脾胃虛寒證**（腹痛、吐利、畏寒肢冷）。 * **茯苓四逆湯：** **回陽救逆，益氣溫陽利水**（附子、干姜回陽救逆 + 人參益氣復(fù)脈 + 茯苓利水寧心 + 甘草和中）。治**少陰病，陰陽兩虛，水飲內(nèi)停**（惡寒、肢厥、煩躁、心悸、水腫等）。**總結(jié)：**這套“12神方”體系，通過方位、神獸、地支的象征意義，將中醫(yī)的核心治法（汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)）和經(jīng)典方劑進(jìn)行了系統(tǒng)化的歸類與聯(lián)系。它強(qiáng)調(diào)了：1. **辨證論治的核心：** 每個(gè)“神方”對(duì)應(yīng)特定的病機(jī)（如寒濕、水熱、表寒、痰氣、里實(shí)、陰虛、滑脫、郁熱、氣分熱、心神浮越、虛寒、陽虛）。2. **治法與方藥的對(duì)應(yīng)：** 明確提出了核心治法（滲、滑、溫、輕、宣、泄、滋、澀、清、收、重、補(bǔ)）及其代表方劑。3. **天人相應(yīng)的整體觀：** 將疾病治療與時(shí)空方位聯(lián)系起來，體現(xiàn)了中醫(yī)獨(dú)特的哲學(xué)思想。4. **方劑的經(jīng)典性：** 所選方劑均為《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典的著名方劑，療效確切。**使用提示：*** **辨證是前提：** 必須準(zhǔn)確辨證，判斷病機(jī)屬于哪個(gè)“神方”范疇，才能選用相應(yīng)方劑。* **劑量需斟酌：** 方中標(biāo)注的劑量?jī)H供參考（部分劑量如細(xì)辛15g、附子30g、黃芪120g等偏大，尤其生附子、生川烏、生草烏有劇毒），**實(shí)際應(yīng)用必須由合格中醫(yī)師根據(jù)患者具體情況、體質(zhì)、地域、時(shí)代背景及藥典規(guī)定嚴(yán)格辨證，謹(jǐn)慎調(diào)整劑量，確保安全有效。切勿自行照搬用藥！*** **理解其精髓：** 重點(diǎn)在于理解其分類思路和核心病機(jī)-治法-方劑的對(duì)應(yīng)關(guān)系，而非機(jī)械套用。這套體系提供了一種理解和記憶經(jīng)典方劑功效與適應(yīng)癥的有趣視角。

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