<p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 患者王某，男，68歲。患者自訴于入院前1年無明顯誘因出現左眼球突出，無眼瞼腫脹，無視力下降，無視物重影，未經診治。今自覺左眼球突出較前明顯，就診于外院，行眼眶CT檢查提示左眼眶內占位性病變，建議我院就診，門診以“眼眶腫物”收住入院。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 專科檢查：右眼視力4. 6,左眼視力4. 7;雙眼眼壓18mmHg;雙眼前后節未見明顯異常。雙眼位正，左眼上轉、下轉輕度受限；眼球突出度：右眼16mm,左眼21mm。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 眼眶CT顯示，左側眼球突出，左眼眶內眼球后上方見大小約22mmX19mmx23mm卵圓形等／稀低密度影，CT值約34HD-45H,包埋上直肌并其分界不清，上直肌略增粗，邊界模糊，眼球受壓略間前下方移位，右眼眶內側壁凹陷，右眼內直肌、外直肌、下直肌較對側增粗。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> MR所見：左側眼球突出，左眼眶內眼球后上方見欠規則形團塊狀異常信號，大小約27mmX22mmX15mm,向前蔓延至上眼瞼，T1WI呈較低信號，T2WI及其壓脂掃描呈稍高信號，DWI呈高信號。ADC呈低信號，內見條片狀稍低信號，包埋上直肌并與其分界不清，其內上直肌局部輪牌不清，病變鄰近上直肌略增粗，邊界模糊，眼球受壓略向前下方移位，增強掃描呈較明顯強化：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 診斷印象：淋巴瘤可能。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 于2025-05-14在全麻下行左眼側劈開眶眶內腫物摘除術，術中見腫瘤邊界不清，腫瘤與上直肌及提上瞼肌界限不清，腫瘤不能完全切除。術后予以抗炎、消腫、止血、神經營養治療。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 術后病理：左眼粘膜相關淋巴組織結外邊緣區B細胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 術后一周出院，患者訴視物重影、左眼睜眼困難，無其他不適，飲食、睡眠可；查體：左眼視力4. 6,左眼上瞼下垂，瞼裂高度3mm;左眼眶周輕度腫脹，皮膚切口愈合良好；左眼結膜出血、血管遷曲、擴張，瞳孔3*3mm,直接對光反射遲鈍，晶體輕度混濁，余前節檢查未見異常；雙眼位正，左眼上轉受限；眼球突出度：右眼16mm,左眼17mm.</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 眶內淋巴瘤偏惡性，在眶內不規則生長，損傷受累組織使功能受損，手術不易切除干凈，術后需要進一步的化療及放療。</span></p>
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