<p class="ql-block">日常在零售藥店購買藥品時，有時候是不需要處方的，就是大家在藥店經常見到“<span style="color:rgb(22, 126, 251);">OTC藥</span>”。但有時候卻被藥店要求出具醫師開具的<span style="color:rgb(22, 126, 251);">處方</span>，很多消費者覺得流程繁瑣，對此規定產生一定質疑。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">是醫保部門出臺的新規定嗎？</span></p><p class="ql-block">憑處方銷售和購買處方藥并非新出臺的規定，而是“老話重提”的法律法規，這與我國藥品管理模式直接掛鉤。</p><p class="ql-block">處方藥與非處方藥分類管理制度、憑處方銷售和購買處方藥是我國法律法規的要求。</p><p class="ql-block">根據<span style="color:rgb(22, 126, 251);">《藥品流通監督管理辦法》</span>第二章（藥品生產、經營企業購銷藥品的監督管理）第十八條規定，<span style="color:rgb(22, 126, 251);">“藥品零售企業應當按照國家食品藥品監督管理局藥品分類管理規定的要求，憑處方銷售處方藥。”</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《處方藥與非處方藥流通管理暫行規定》第三章第十條規定<span style="color:rgb(22, 126, 251);">：“處方藥必須憑執業醫師或執業助理醫師處方銷售、購買和使用”“零售藥店對處方必須留存2年以上備查”。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">根據《藥品經營和使用質量監督管理辦法》，<span style="color:rgb(22, 126, 251);">銷售藥品時，應由執業藥師或藥師對處方進行審核并簽字后，方可依據處方調配、銷售藥品；無醫師開具的處方不得銷售處方藥。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">國際范圍內來看，處方藥和非處方藥的分類管理是通行的藥品管理模式。上世紀50-60年代，西方發達國家出于用藥安全和對毒性、成癮性藥品的銷售、使用進行管理和控制，將藥品分為處方藥和非處方藥，制定了相應的法規。隨著這些國家對藥品分類管理法規和監管的日趨完善，世界醫藥工業和衛生保健事業的不斷發展，各國都認識到實行藥品分類管理對人們用藥安全有效具有十分重要的作用。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">為什么一定要嚴格執行此法律法規？</b></p><p class="ql-block">此項法律法規必須嚴格執行，主要出于兩個“<span style="color:rgb(22, 126, 251);">安全</span>”的考慮。</p><p class="ql-block">最大的考慮就是患者<span style="color:rgb(22, 126, 251);">用藥安全</span>。處方藥大多具有以下幾種情況：</p><p class="ql-block">1、上市新藥（對其活性和副作用需要進一步觀察）</p><p class="ql-block">2、可產生依賴性的藥物、藥物本身毒性較大（如抗癌藥）。</p><p class="ql-block">3、治療某些疾病所需的特殊藥品（如心腦血管疾病藥物）。</p><p class="ql-block">更何況，使用藥物需考慮患者生理狀態、藥物劑量調整、藥品不良反應跟蹤和評估、藥物相斥、耐藥性等等，并且，醫生有必要根據患者的病情變化隨時調整處方。</p><p class="ql-block">總之，吃藥是件嚴肅的事情，必須<span style="color:rgb(22, 126, 251);">憑執業醫師和執業助理醫師把關后開具處方，并指導用藥方式</span>。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">另一方面就是<span style="color:rgb(22, 126, 251);">醫保基金安全</span>。醫保基金作為廣大參保群眾的“救命錢”，與每一個人的切身利益緊密相連，憑借所開具的科學合理的處方銷售和購買藥品，確保每一筆醫保基金都能被合理合規地運用到實處，通過保護醫保基金，進而充分保障每一位參保群眾的合法權益。</p><p class="ql-block">醫保部門一直以來對醫保定點零售藥店明確規定，<span style="color:rgb(22, 126, 251);">買藥報銷必須憑處方，這和各項法律保持一致。</span></p><p class="ql-block">醫保部門2023年將定點零售藥店納入醫保門診統籌管理，參保人員憑定點醫藥機構處方，自主選擇到門診統籌定點零售藥店購藥，進一步擴大基本醫保待遇保障的范圍。《關于進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》（醫保辦發〔2023〕4號）明確，<span style="color:rgb(22, 126, 251);">參保人憑定點醫藥機構處方在定點零售藥店購買醫保目錄內藥品，可由統籌基金按規定報銷</span>。</p><p class="ql-block">不同于在醫療機構買藥，從開具處方到購藥一條線非常方便，如果要在門診統籌定點藥店購買處方藥并報銷，考慮到執業藥師現無處方權，不能開具處方，需要參保人在有處方權的執業醫師處獲取處方，處方流轉到藥店。</p><p class="ql-block">為了參保人在定點零售藥店購藥更加便利、完善外配處方的管理，醫保部門極力促進<span style="color:rgb(22, 126, 251);">處方流轉和電子處方</span>的使用，讓藥品以更加多元的方式在終端落地并獲得醫保基金支付。經得起查的電子處方的啟用使得患者用藥報銷更加便捷、藥師的工作也能更輕松。</p><p class="ql-block">2024年10月16日，國家醫保局印發<span style="color:rgb(22, 126, 251);">《國家醫療保障局辦公室關于規范醫保藥品外配處方管理的通知》</span>進一步規范醫保<span style="color:rgb(22, 126, 251);">藥品外配處方管理。</span></p><p class="ql-block">去年11月以來多地陸續跟進，部分地區在落實國家醫保局醫保藥品外配處方管理相關規定的基礎上，補充提出更細化的意見。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">多方舉措并行方便藥店和群眾獲取處方</b></p><p class="ql-block">在各地嚴格落實處方藥憑處方銷售的過程中，很多群眾反映購藥不方便，特別是那些長期、固定服用同種藥物的常見病、慢性病患者。那么怎么樣方便藥店和群眾獲取處方呢？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">1. 推進電子處方中心建設</span></p><p class="ql-block">國家醫保局、國家衛生健康委《關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》（醫保發〔2021〕28號）文件明確：<span style="color:rgb(22, 126, 251);">“依托全國統一的醫保信息平臺，部署處方流轉中心，連通醫保經辦機構、定點醫療機構、定點零售藥店，保證電子處方順暢流轉。”</span></p><p class="ql-block">此次文件要求，各地依托全國統一的醫保信息平臺，加快推進電子處方中心建設，確保電子處方順暢流轉。并對醫保藥品處方外配做出明確規定。</p><p class="ql-block">現階段來看，絕大部分省份已經開展電子處方流轉平臺建設，并實際開出電子處方。隨著電子處方中心等平臺建立健全，國談藥觸達患者的“最后一公里”向線上渠道進一步拓展。</p><p class="ql-block">不僅是國家在推動“雙通道”藥店全面實現處方電子化，在這一趨勢影響下，更有地方跟進乃至擴展這一政策。如江西省除了雙通道藥品，門診慢特病藥品、門診統籌外配藥品也被要求自2026年1月1日起以電子處方的形式通過醫保電子處方中心流轉。</p><p class="ql-block">在大數據分析賦能下，電子處方更有其利于<span style="color:rgb(22, 126, 251);">管理與核查</span>的優勢。同時，未來政策如有需要，電子處方的順暢流轉有利于患者用藥資料調取、患者用藥信息在醫藥機構共享，以患者為中心保障用藥連續性。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">2. 多方合作開方，增強服務連續性</span></p><p class="ql-block">國務院辦公廳2016年發布《關于促進醫藥產業健康發展的指導意見》明確要求<span style="color:rgb(22, 126, 251);">“醫療機構應當按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方”，以“保障患者的購藥選擇權”。</span>《關于規范醫保藥品外配處方管理的通知》<span style="color:rgb(22, 126, 251);">強調了醫療機構開方義務，確保患者用藥需求得到滿足</span>。</p><p class="ql-block">各地醫保部門都促進建立定點藥店和醫療機構在處方獲取方面的合作關系，暢通了獲取合規處方的途徑。</p><p class="ql-block">（1）醫院流轉處方當參保人在定點醫療機構完成診療后，醫生將開具的處方上傳至醫保處方平臺，患者可以選擇在醫院直接購藥，也可以前往藥店進行購藥報銷。</p><p class="ql-block">在藥店購藥時，只需刷本人的<span style="color:rgb(22, 126, 251);">身份證或醫保電子憑證</span>，即可從醫保信息平臺上下載<span style="color:rgb(22, 126, 251);">電子處方</span>，經藥師審方后為患者配藥并辦理報銷手續。</p><p class="ql-block">（2）二級及以上定點醫療機構開通簡易方便門診簡易門診又名“<span style="color:rgb(22, 126, 251);">便民門診</span>”，是大型醫院為方便患者復診，提供開具藥物處方及部分化驗檢查單，而<span style="color:rgb(22, 126, 251);">不涉及疾病診療</span>的門診，恰可解決門診就醫購藥流程中存在的問題。</p><p class="ql-block">（3）與基層醫療機構合作獲取處方不是必須到高等級醫療機構，包括個體診所、社區衛生服務中心等定點基層醫療機構也可提供處方外配服務。比如，深圳市醫保局積極推進外配處方流轉服務向基層延伸，鼓勵具備條件的社康開具外配處方，形成“醫院/社康+藥店”的藥品供應新格局，讓“雙通道”藥品流轉更順暢。</p><p class="ql-block">醫保部門積極鼓勵定點零售藥店與基層醫療機構開展深度協作，這種協作一方面能夠解決患者的診療需求，另一方面也能解決藥店的處方來源，還能夠促進基層醫療機構掌握居民疾病相關信息。</p><p class="ql-block">（4）家庭醫生開方根據國家衛健委數據，截至2021年底，全國已有143.5萬家庭醫生，組建了43.1萬個團隊為居民提供簽約服務。患者可以向自己的家庭醫生陳述病情，請家庭醫生為其開具處方并進行流轉，患者到藥店下載處方即可完成購藥報銷。</p><p class="ql-block">（5）合規的互聯網醫院醫保報銷繼續認可管理規范、符合條件的互聯網醫院處方行為。相關文件規定，提供納入統籌報銷處方服務的互聯網醫院應依托二級及以上醫院，所<span style="color:rgb(22, 126, 251);">依托的醫療機構應與所在地市級醫保部門簽訂補充協議</span>，所開具的處方接入醫保處方流轉平臺。這主要是確保相關互聯網醫院<span style="color:rgb(22, 126, 251);">管理規范、權責明晰</span>，能夠全面納入醫保監管范疇，防止和杜絕虛假處方、先藥后方等行為。</p><p class="ql-block">定點零售藥店可以選取符合條件、管理規范的互聯網醫院進行合作，及時通過互聯網醫院獲取合規、真實的處方。</p><p class="ql-block">（6）定點零售藥店門診部部分地區定點零售連鎖藥店門診部有合法處方權的執業醫師坐診，參保患者可就近選擇該類型藥店就診憑紙質處方購藥。</p><p class="ql-block">說來說去，這些規定的出臺，其根本出發點在于保障大家用藥安全、保障醫保基金安全，同時盡最大努力方便大家購藥和報銷，希望能取得廣大參保人的理解和支持。</p> 來源：中國醫療保險
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