無“幽”無慮，“胃”愛加油！

婭君

5月15日，全民無幽日。無幽無慮，胃愛加油！今天來科普一下關于幽門螺旋桿菌感染的診治。 打不死的小強-幽門螺桿菌 人類的胃內PH值0.9—1.5，屬于強酸環境，幽門螺桿菌（Helicobacter pylori Hp）能在這么惡劣的環境中存活、繁衍，簡直不可思議！2005年澳大利亞消化科醫生馬歇爾和病理科醫生羅賓，因發現幽門螺桿菌，獲得了諾貝爾醫學獎！ 幽門螺桿菌的傳播途徑 在我國，目前幽門螺桿菌感染率已經超過50%，意味著幾乎每兩個人中，就有一個人被感染，幽門螺桿菌在我國的感染率如此之高，這與我們中國人不分餐、互相夾菜等飲食習慣有很大關系。（1）口-口傳播：幽門螺桿菌感染者的口腔中也可能存在細菌，一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能傳染幽門螺桿菌。特別是口對口喂小孩，極容易將幽門螺桿菌傳染給小孩。（2）糞-口傳播：幽門螺桿菌感染者的糞便中存在幽門螺桿菌，如果污染水源，健康人飲用了含幽門螺桿菌的水，可以被傳染。 幽門螺桿菌感染的癥狀（1）進餐后上腹部有飽脹感，甚至疼痛、泛酸、燒心痛；（2）伴有打嗝、泛酸、腹痛、食欲不振；（3）伴有頑固口臭現象；（4）可能出現上腹部劇痛伴有反復上消化道出血。 幽門螺桿菌感染的危害 HP感染者，多數感染者并無癥狀和并發癥，但幾乎均存在慢性活動性胃炎，亦即幽門螺桿菌胃炎，感染者中約15%-20%發生消化性潰瘍，5%-10%發生消化不良，約1%發生胃惡性腫瘤［胃癌、黏膜相關淋巴樣組織(MALT)淋巴瘤］。另外，幽門螺桿菌可能會對口腔產生影響，出現口臭、牙周炎、復發性口腔潰瘍等癥狀。 臨床上，C13和C14尿素呼氣試驗是檢測幽門螺旋桿菌（Hp）感染的主要無創方法，兩者原理相似但存在以下關鍵區別：1. **放射性差異**- **C13**：使用穩定性同位素碳-13，無放射性，對人體無害，適用于所有人群，包括孕婦、哺乳期婦女、兒童及備孕人群。- **C14**：含放射性同位素碳-14，雖輻射量極低（相當于一次胸部X光的1/500或吃20根香蕉的輻射量），但仍不建議用于孕婦、兒童及特殊敏感人群。 2. 操作流程與時間- **C13**：需在服藥前和服藥后30分鐘各采集一次呼氣樣本，總耗時約40分鐘。- **C14**：通常只需服藥后一次吹氣，根據檢測方法不同（如液閃法或卡式法），等待時間約15-25分鐘，全程更快捷。3. **適用人群**- **C13**：優先推薦給兒童（2歲以上）、孕婦、哺乳期女性及備孕人群。- **C14**：適用于普通成年人，尤其是經濟考慮優先的患者。4. **檢測儀器與成本**- **C13**：需使用紅外光譜儀或質譜儀，檢測成本較高，價格較貴。- **C14**：使用液體閃爍計數儀，儀器成本低，檢測費用更經濟。 5. 結果判讀標準- **C13**：以DOB值（超基準值）為判讀標準，通常DOB≥4.0為陽性。- **C14**：以計數單位為標準，不同設備閾值略有差異，一般≥100為陽性。 6. **準確性與局限性**- 兩者敏感性及特異性均高于90%，準確性接近。- **局限性**：胃部分切除術后患者可能出現假陰性，需結合其他檢查（如胃鏡）。 選擇建議- **特殊人群**：孕婦、兒童等優先選擇C13。- **普通成人**：若無禁忌，C14性價比更高。-復查要求：治療后需停藥4周以上再檢測，且建議使用同一方法確保結果可比性。兩種方法均需空腹檢測，并在檢測前停用抗生素、質子泵抑制劑等藥物。 如何根治幽門螺桿菌（14天除幽特別行動） 幽門螺桿菌感染的預防：（1）飯前便后要洗手：洗手應著重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給幽門螺桿菌機會。食物經過高溫煮：幽門螺桿菌有個弱點，就是不耐熱，水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃。（2）聚餐盡量用公筷：聚餐時或者家里有感染患者應選擇使用公筷，直至其完全治愈。（3）禁止口對口喂食：一定要避免給孩子口對口喂食。（4）刺激食物要少吃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸煙，不喝酒飲食，營養均衡，細嚼慢咽。（5）牙具定期更換：建議使用一段時間漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎癥，牙刷三個月換一次。（6）防幽家人共努力：應積極治療幽門螺桿菌感染的家庭成員，避免感染其他人發生二次傳染。

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