顱腦急診外傷系列:硬膜下血腫及硬膜外血腫南石康復中醫院CT室 <p class="ql-block">硬膜外血腫 (Epidural Hematoma)位置：血腫位于硬膜和顱骨之間。通常由顱骨骨折導致硬膜外動脈（如中腦膜動脈）破裂所致。</p><p class="ql-block">影像學特征：形狀：雙凸透鏡形（Lens-shaped）。</p><p class="ql-block">邊界：血腫內側邊界呈凸形，緊貼硬膜。</p><p class="ql-block">解剖限制：無法跨越顱骨縫（sutures），因為顱骨縫限制了硬膜與顱骨的附著，但可以跨越中線。</p><p class="ql-block">臨床意義：多見于年輕人，因硬膜附著較牢固。通常為急性外傷的表現，患者可能在早期有“清醒期”。</p> <p class="ql-block">硬膜下血腫 (Subdural Hematoma)位置：血腫位于硬膜和蛛網膜之間。通常由橋靜脈撕裂導致。</p><p class="ql-block">影像學特征：形狀：新月形（Crescent-shaped）。</p><p class="ql-block">邊界：血腫內側邊界呈凹形，隨硬膜輪廓分布。</p><p class="ql-block">解剖限制：可以跨越顱骨縫，但無法越過大腦中線。</p><p class="ql-block">臨床意義：可分為急性、亞急性或慢性期。常見于老年人或有腦萎縮的患者，因為橋靜脈更易受牽拉而破裂。</p> 對比與總結 <p class="ql-block">形狀：</p><p class="ql-block">硬膜外血腫：雙凸透鏡形。</p><p class="ql-block">硬膜下血腫：新月形。</p><p class="ql-block">解剖限制：</p><p class="ql-block">硬膜外血腫無法跨越顱骨縫，但可跨越中線。</p><p class="ql-block">硬膜下血腫可跨越顱骨縫，但通常受大腦鐮等中線結構限制。</p><p class="ql-block">病理機制：</p><p class="ql-block">硬膜外血腫：動脈損傷（高壓、快速積血）。</p><p class="ql-block">硬膜下血腫：靜脈損傷（低壓、緩慢積血）。</p><p class="ql-block">臨床管理意義</p><p class="ql-block">硬膜外血腫：由于動脈破裂，進展迅速，通常需要緊急手術干預。</p><p class="ql-block">硬膜下血腫：取決于血腫大小、患者癥狀及年齡，可選擇保守治療或手術干預。</p>