民間這一方，專治老年人頑固便秘

羅良成

導(dǎo)讀：這張方子雖然不是著名古書中的經(jīng)典方劑，但是效果特別好，是民間老中醫(yī)百試百靈的經(jīng)驗方，而且頗具經(jīng)方風(fēng)范，用藥精簡，圓機活法，非常值得我們學(xué)習(xí)。其中一味升麻，雖藥性升浮，但少少用之，升清降濁，點睛之筆，與濟川煎異曲同工。 白術(shù)生地升麻湯：生白術(shù)60～90克，生地30克，升麻3～5克。 白術(shù)生地升麻湯，由生白術(shù)、生地、升麻三味藥組成，原無方名，為方便后來者，我為之定名。白術(shù)生地升麻湯，傳說最早來自于解放前某地一民間郎中之手，此郎中醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，用藥精簡，常常用三五味藥即可妙手回春，起死回生，尤其擅長治療長期不愈的便秘，更有一手絕活，當(dāng)?shù)厝罕妼λЬ从屑?，門庭若市。解放后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門大力發(fā)展中醫(yī)，挖掘民間中醫(yī)，號召廣大醫(yī)務(wù)人員積極響應(yīng)，獻技獻方。此方逐得登載于當(dāng)?shù)爻霭娴囊槐拘宰?。此說未知真假，姑且不究；救人活命緊要，才是正道。后在1997年的《新醫(yī)藥雜志》發(fā)表了此方治療便秘的臨床試驗，試驗結(jié)果如下： 治療患長期久治不愈的便秘者13例，僅服1劑即湊效者11例。治療婦科手術(shù)后嚴(yán)重便秘者50例，僅服1劑即可排便者36例。 細(xì)考白術(shù)生地升麻湯治療便秘之奧妙，其中生地用于治療便秘，因其有“養(yǎng)陰生津”之功，故能潤腸通便，自古以來諸醫(yī)家皆有解說，在此不再贅述。而白術(shù)、升麻治療便秘，則少有解說了?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂白術(shù)： “味苦，溫。主風(fēng)寒濕痹，死肌，痙，疸，止汗，除熱，消食，作煎餌。久服輕身延年，不饑?！睕]有說能通大便?！独坠谥扑幮越狻分^白術(shù)：“味苦甘，性溫?zé)o毒，入脾經(jīng)。除濕利水道，進食強脾胃。佐黃芩以安胎，君枳實而消痞。止泄瀉，定嘔吐，有汗則止，無汗則發(fā)。土炒用。”也沒有說能通大便?！睹t(yī)別錄》《本草經(jīng)集注》《醫(yī)學(xué)啟源》《本草匯言》《珍珠囊》《本草經(jīng)解》《景岳全書》《本草綱目》等等一眾醫(yī)學(xué)書籍，均無看到白術(shù)能通大便的影子?，F(xiàn)代中藥的標(biāo)尺——中藥工具書《中藥大辭典》也只字未言及白術(shù)能通大便。全國普通高等教育中醫(yī)藥類精編教材《臨床中藥學(xué)》言白術(shù)功效：“補氣健脾，燥濕，利尿，止汗，安胎?！币廊粵]有說白術(shù)能通大便。就連現(xiàn)代最尖端的科學(xué)技術(shù)進行研究，也沒說白術(shù)有通大便的成分。只有在《長沙藥解》里隱隱看到白術(shù)能通大便的端倪： “……補中燥濕，止渴生津，最益脾精，大養(yǎng)胃氣，降濁陰而進飲食……” 其實，用白術(shù)生津液而通大便的鼻祖，非醫(yī)圣張仲景莫屬。《金匱要略》中云：“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔，不喝，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之?！贝蠹铱纯?，醫(yī)圣治病，望聞問切是多么的仔細(xì)！ 他了解到病人“大便硬”，就肯定知道病人苦于解大便，大便堅硬難下，更加知道病人為什么“大便硬”，主要是因于過汗，小便多，津液亡損，致使脾不為胃行其津液而滋潤腸腑，腸腑枯燥滯澀，糞便積聚，久而久之而硬結(jié)難下。怎么辦？醫(yī)圣還是不用瀉下之品大黃、芒硝，更不用峻猛瀉下之品甘遂、芫花、巴豆、牽牛子，而是用了一味平平凡凡的藥——白術(shù)。厲害不？《本經(jīng)逢原》謂白術(shù)：“……得中，宮沖和之氣，補脾胃藥以之為君，脾土旺則……濁氣降而糟粕輸?！泵鞔_指出了白術(shù)能通大便?！锻跣窀哚t(yī)書六種》謂白術(shù)：“白術(shù)生腸胃之津液，大便硬是腸胃之津液干枯，故加白術(shù)?！边@是對醫(yī)圣“去桂加白術(shù)”以通大便的最佳詮釋。近代醫(yī)家魏龍驤認(rèn)為：“便干結(jié)者，陰不足以濡之。”并認(rèn)為：“便秘一癥……首推白術(shù)，尤須重用，始克有濟……”明確指出，補“陰不足”之“便干結(jié)”，是“首推白術(shù)，尤須重用”，而不是很多醫(yī)者使用的生地、麥冬、元參等等“增液”之類。至于升麻，在此方中出現(xiàn)，對通大便有何用處呢？在歷代醫(yī)學(xué)百家書籍中皆無升麻能通大便的表述。但大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為，升麻乃“足陽明胃、足太陰脾行經(jīng)藥也……亦能走手陽明（指大腸經(jīng)）、太陰（指肺經(jīng)）……”胃、脾、大腸、肺二臟二腑連理同氣，升降有序，才能正?！吧先胂鲁觥保蟊沩槙?。 升麻善升提而不降，卻用于大便閉結(jié)，是取升麻升提之氣開通肺氣，肺氣開通，則大腸之氣也跟著通暢，“肺與大腸相表里”，大便就順暢而下了。 在此，我僅舉兩例大便長期秘結(jié)難下的案例，以證白術(shù)生地升麻湯的效果。 案例一： 張五妹，女，73歲，長期大便秘結(jié)難解，便如羊矢，粒粒堅硬，每次大便都要蹲廁半個小時以上，仍難解下，長期就醫(yī)，遍服中西藥，皆無效果。且一月一發(fā)眩暈，少則三五天，多則半個月才止。舌體淡白而胖大，有水濕狀，舌苔無，脈細(xì)弱。予白術(shù)生地升麻湯：生白術(shù)90克，生地30克，升麻3克。2劑，水煎服。服第一劑，次日即大便通暢，不再硬結(jié)。剩下一劑，不再續(xù)服。 案例二： 劉某，女，65歲，自訴半年前患中風(fēng)后遺癥后，大便一直秘結(jié)難下，大便開頭堅硬如羊矢，拉了幾粒出來之后，后面的就是軟便了，但還是要蹲廁半個多小時，甚覺辛苦。曾服諸多中藥無效，只好一直依賴西藥瀉下通便。腹覺痞脹，但用手觸摸則柔軟如棉。舌邊紅，舌苔淡黃而膩，脈弦數(shù)。予白術(shù)生地升麻湯加萊菔子治之：生白術(shù)90克，生地30克，升麻5克，萊菔子30克，2劑，水煎服。服一劑后，大便通暢。續(xù)服完第二劑，感覺正常了，不再要求續(xù)服。似以上之案很多，在此難以一一列舉。 我發(fā)覺，白術(shù)生地升麻湯最善治氣虛兼陰傷的長期便秘，便如羊矢，久蹲難下的老年人患者。而且，所服者，均無任何副反應(yīng)，大便通暢，拉出來的大便軟硬適中，符合臨床上正常大便的標(biāo)準(zhǔn)。不像服用巴豆、牽牛、大黃、芒硝、番瀉葉等等通便瀉下藥有腹痛或狂泄暴瀉之弊端。愿醫(yī)學(xué)同道共同探討其奧妙，以益蕓蕓眾生。 溫馨提示：中醫(yī)講究辨證論治，一人一方，自行購藥服用存在風(fēng)險，請務(wù)必在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下，根據(jù)個人自身癥狀辯證加減開方，切不可盲目使用。

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民間這一方，專治老年人頑固便秘

羅良成

民間這一方，專治老年人頑固便秘