無幽無慮，胃愛加油

劉秀廣

打不死的小強-幽門螺桿菌 人類的胃內PH值0.9—1.5，屬于強酸環境，幽門螺桿菌（Helicobacter pylori Hp）能在這么惡劣的環境中存活、繁衍，簡直不可思議！2005年澳大利亞消化科醫生馬歇爾和病理科醫生羅賓，因發現幽門螺桿菌，獲得了諾貝爾醫學獎！ 幽門螺桿菌的傳播途徑 在我國，目前幽門螺桿菌感染率已經超過50%，意味著幾乎每兩個人中，就有一個人被感染，幽門螺桿菌在我國的感染率如此之高，這與我們中國人不分餐、互相夾菜等飲食習慣有很大關系。（1）口-口傳播：幽門螺桿菌感染者的口腔中也可能存在細菌，一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能傳染幽門螺桿菌。特別是口對口喂小孩，極容易將幽門螺桿菌傳染給小孩。（2）糞-口傳播：幽門螺桿菌感染者的糞便中存在幽門螺桿菌，如果污染水源，健康人飲用了含幽門螺桿菌的水，可以被傳染。 幽門螺桿菌感染的癥狀（1）進餐后上腹部有飽脹感，甚至疼痛、泛酸、燒心痛；（2）伴有打嗝、泛酸、腹痛、食欲不振；（3）伴有頑固口臭現象；（4）可能出現上腹部劇痛伴有反復上消化道出血。 幽門螺桿菌感染的危害 HP感染者，多數感染者并無癥狀和并發癥，但幾乎均存在慢性活動性胃炎，亦即幽門螺桿菌胃炎，感染者中約15%-20%發生消化性潰瘍，5%-10%發生消化不良，約1%發生胃惡性腫瘤［胃癌、黏膜相關淋巴樣組織(MALT)淋巴瘤］。另外，幽門螺桿菌可能會對口腔產生影響，出現口臭、牙周炎、復發性口腔潰瘍等癥狀。 幽門螺桿菌感染的診斷（1）尿素呼氣試驗：13C-或14C-尿素呼氣試驗，前者穩定且無放射性；后者具有放射性，不推薦用于妊娠期、哺乳期婦女及兒童使用。檢查前必須停用PPI至少２周，鉍劑、抗生素至少4周（2）血清學試驗：化驗血清中Hp抗體，用于流行病學調查，抗體陽性不能反映現癥感染，也不推薦用于根除治療后復查項目。（3）胃鏡下快速尿素酶試驗，可作為診斷依據，不推薦用于治療后復查。（4）胃黏膜活檢組織染色、Hp培養+藥物敏感試驗、基因檢測：不常規推薦。 如何根治幽門螺桿菌（14天除幽特別行動） 四聯療法 四聯療法的適應證 幽門螺桿菌感染的預防（1）飯前便后要洗手：洗手應著重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給幽門螺桿菌機會。食物經過高溫煮：幽門螺桿菌有個弱點，就是不耐熱，水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃。（2）聚餐盡量用公筷：聚餐時或者家里有感染患者應選擇使用公筷，直至其完全治愈。（3）禁止口對口喂食：一定要避免給孩子口對口喂食。（4）刺激食物要少吃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸煙，不喝酒飲食，營養均衡，細嚼慢咽。（5）牙具定期更換：建議使用一段時間漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎癥，牙刷三個月換一次。（6）防幽家人共努力：應積極治療幽門螺桿菌感染的家庭成員，避免感染其他人發生二次傳染。

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