腎臟，心臟

漫步清風林

很多人發現腎功能不好啊，都是從體檢發現肌酐升高開始的，尤其是今年比去年升高很多。這種情況你別不重視啊，這個確實是腎功能開始不好的信號。那腎到底為什么受損，導致了肌酐高，怎么避免腎功能受損呢？我們的腎用一句話來看過，就是一個過濾劑，身體把血液送過來，然后腎臟把有用的東西留在血液里，把對身體沒用的東西排到尿液里去排走。所以我們在醫學上把腎的損傷分成腎前性，腎性和腎后性。我們一個一個的說啊。腎前性就很簡單，就是這個腎，它本身沒問題，但是有人使壞，不把血液給腎送過去處理，有兩種可能性：一種是腎動脈狹窄了，血流過不去，這種情況其實比較少見。其實主要是要避免抽煙，控制血壓血糖血脂。這些血管堵的因素，大家都知道就不再說了。更常見的情況是第二種血容量不足，就是很多人特別不愛喝水，每天就那么一小杯，口渴了也忍著，這樣身體整個處于缺水的狀態，腎臟自然就缺水，就會容易受損。當然，比如女性月經量很大導致貧血，腸炎引起大量腹瀉，也都可能損傷腎功能。但腎后性，就容易理解了，就是經過腎之后的地方，出現了問題比較大的輸尿管的結石，前列腺增生，甚至前列腺癌都可能導致尿路梗阻，尿液排不出去，腎自然就沒辦法好好工作，自然就會腎損傷。還有一些人雖然沒病，但總是喜歡憋尿，其實長此以往，對腎的功能影響也挺大的。像剛才說的這兩種腎前性和腎后性的情況，只會單純的肌酐升高，尿里是不會有蛋白的，因為腎本身并沒有問題，主要還是預防和解決其他的問題，多喝溫水，別憋尿，別總追求性感穿低腰褲，露臍裝，寒會傷腎，別用對人事物境不耐煩，煩很傷腎。腎性腎衰，就是腎本身出問題了，腎這個篩子不好用了，像蛋白這種對身體很有用的東西腎也守不住，竟然從篩子里面漏出來被排到尿液里面去了。所以如果肌酐高+尿蛋白，八個九不離十是腎本身出問題。一種是腎臟本身的病，最常見的就是腎小球腎炎，它會腰痛乏力，蛋白尿血尿，這時候一定要去腎內科看，趕緊治，不然慢慢拖成了慢性腎小球腎炎，目前我們醫學界幾乎沒有藥物去逆轉這個過程。還有就是其他的各種疾病也會直接損傷腎臟，比如糖尿病，比如長期控制不好的高血壓。尤其是糖尿病，這個糖尿病腎病是最常見的引起透析的原因，一定要積極的控制血糖。最后還有一種情況比較特殊，就是藥物性腎損傷，它所依據這些東西本身就會破壞腎臟的結構，搞笑的是，發現停藥的話，腎功能往往還能恢復，所以要注意避免西藥里面的氨基糖苷類抗生素，我們退燒止痛用的布洛芬，植物類中藥：包括有生物堿類藥物雷公藤、益母草、麻黃等；蛋白類藥物蒼耳子、相思子以及巴豆等；馬兜鈴酸類藥物關木通、廣防己、青木香以及天仙藤等。還有尋骨風、松香、關木通、棉花子、草烏、川烏、北豆根、鴉膽子等。這些中藥中含有的成分如馬兜鈴酸，可能導致腎小管間質纖維化，嚴重影響腎功能。動物類中藥：如全蝎、蜈蚣、海馬、魚膽、蟾酥、蟬蛻、斑蝥等。像斑蝥，它本身就屬于毒性昆蟲類中藥，當中含斑蝥素，口服1.5g就可能中毒，繼而出現腰痛、血尿、蛋白尿、急性腎衰竭等表現。魚膽當中含有膽汁毒素，這種毒素可降低肝、腎、腦等臟器中細胞色索氧化酶活性，進而抑制細胞的氧化磷酸化，最終導致肝、腎、腦細胞廣泛中毒壞死。而蜈蚣，生活中比較多見，很多人認為它大補，有以毒攻毒(含似蜂毒的有毒成分)的功效，但用不好，很容易傷到肝腎。這些藥物如果不慎過量使用，也可能導致腎臟功能受損。礦石類中藥：包括砒霜、水銀、雄黃、明礬、朱砂以及砒石這類中藥對腎臟的損傷較為嚴重，使用時必須嚴格按照醫生的指導。像雄黃，它之所以會傷腎，是因為它當中也含有毒成分，那便是二硫化二砷，1次服藥0.2～0.2g，即可直接損傷腎小管，也可直接損傷腎小球;而朱砂含有大量的汞，進入體內后，主要分布于肝腎。服用久了，對肝腎是有損壞的;而砒霜，它的主要成分是砷，天然狀態下毒性并不強，但它的化合物就不一樣了，毒性極強，進入體內后，可直接損傷肝臟、腎臟，嚴重的可直接致死。可見，中藥也不是那么的安全，用不好，濫用，對我們的肝臟、腎臟、腦部等多個器官的傷害都是很大的，所以，服用中藥，也一定要謹慎，注意好方法。慎用偏方很多人服用中草藥，之所以會出現腎臟損傷等毒副作用，都是因為亂用偏方引起的，比如流傳很廣的“朱砂煲豬心”，說可以治冠心病，但事實是朱砂含大量的汞，對肝腎是有損壞的。所以，要慎用，如如果一定要用，一定要先了解清楚它當中的成分，是否含有有毒成分。 經查閱文獻，具有腎毒性的中藥有：馬錢子、甘遂、芫花、川烏、草烏、厚樸、益母草、冬蟲夏草、苦楝皮、牽牛子、土貝母、蘆薈、使君子、鐵腳威靈仙、黑豆、大皂角、澤瀉、常山、木通、馬兜鈴、天仙藤、天麻、胖大海、洋金花、大楓子、蔓烏頭、桑陸、檳榔、千年健、番瀉葉、肉桂、獨活、側柏葉、全蝎、蜈蚣、紅娘子、大戟、罌粟殼、相思子、麝香、海馬、水蛭、砒石、水銀、硼砂、輕粉、升汞、代赭石。復方中成藥：包括冠心蘇合丸、婦科分清丸以及當歸四逆湯等。雖然以上藥物有很強的腎毒性，但并不是說這些藥不能用。中藥的毒性，廣義上又稱為偏性，一些中藥雖然有毒，但更重要的是能夠治病，治病只能以毒攻毒。辨證合理使用可降低不良反應發生率1.合理加工炮制，減輕毒性炮制是中藥材的加工方法，可以消除或降低藥物的毒性、副作用。如黑豆、甘草水煮川烏、草烏可以降低川草烏的毒性；砂燙馬錢子可以降低毒烈之性。2.辨證使用，合理配伍出于治病的目的，毒性烈、藥效峻猛的中藥是可以根據患者的身體狀態進行辨證用藥，如果藥證相符，藥物作用于病邪。治療作用就會顯現；如果藥證不相符，中藥的偏性（毒性）在人體就會表現出有害作用。3.規范品種，保證中藥質量中藥材品種繁多，來源廣泛。受到道地藥材等因素的影響，同種中藥飲片的有效成分、毒性中藥成分含量、重金屬、農藥殘留量等都會有所不同。規范中藥材品種，保證中藥質量對于防范腎毒性中藥至關重要。或者吃藥的時候注意監測肌酐和尿蛋白的變化。最后總結一下，要想保護腎臟，不讓它腎衰，要多喝水，少憋尿，少抽煙，好好控制糖尿病高血壓高血脂這些問題，盡量少用影響腎功能的藥，提前注意肌酐和尿蛋白。在選擇藥物時，應合理配伍，還需注意藥物之間的相互作用，避免有毒成分的劑量疊加。如使用含附子的中成藥（如附子理中丸）時應避免聯用含半夏的中成藥（橘紅痰咳顆粒）。中草藥性腎損害會出現哪些不適？尿路癥狀：尿頻、尿急、尿痛、尿血、少尿甚至無尿等；全身癥狀：水腫、高血壓、貧血等；生化指標異常：尿蛋白陽性、尿紅細胞異常、血肌酐和尿素氮升高等。中草藥性腎損害的原因是什么？中草藥成份的排泄腎臟是人體重要的排泄器官，負責排除廢物和維持體內水電解質平衡。大多數草藥中的活性成分通過腎臟排泄，這些成份的代謝產物通過尿液排出。如果中草藥中的某些成分或其代謝產物對腎臟有毒性，則會導致腎臟損害。中草藥對腎小管、尿液成份的影響腎臟主要由腎小球和腎小管組成，而一些中草藥可能對腎小管產生直接的損害，出現小便減少、水腫等表現。中草藥也可能改變小便成份，增加結石和結晶的風險。中草藥與其他藥物的相互作用中草藥可能與一些西藥或其他中草藥發生相互作用，增加藥物在體內的濃度，導致腎臟負擔過重，對腎臟不利。長期、過量使用長期過量使用可能導致藥物在體內蓄積，超過腎臟的排泄能力加重腎臟的負擔，從而引起腎臟損害。個體差異不同個體對中草藥的代謝和排泄可能存在差異，一些人可能對中草藥的某些成分特別敏感，容易發生腎損害。用藥不可“隨心所欲”用藥應按照醫生的建議和藥品說明書來，不可隨意增加藥物劑量、用藥時長。定期體檢、及早發現定期進行尿常規、腎功能檢查，包括尿成份、尿素氮、血肌酐等指標，幫助早期發現問題，及時采取干預措施。中草藥并非“無毒”，不可隨意服用，一不小心會腎損傷。當然，也不用過分擔心，在使用中草藥之前應咨詢專業醫生，合理用藥、定期體檢、保持良好的生活習慣可有效預防。 吃梨子對牙齒有好處，但卻對脾有壞處。吃棗子對脾有好處，但對牙齒卻又造成了損害。 隨意服中草藥，當心腎損害近年來，中草藥在保健和疾病治療領域越來越受到關注，在一些傳統醫學體系中，中草藥被用于治療各種疾病，包括腎臟疾病。許多人認為中草藥具有天然、溫和、安全的特性，沒有毒副作用可放心服用。作為一名腎內科醫生，想提醒大家中草藥并非完全無害一些中草藥可能對我們身體產生潛在的不良影響尤其是腎臟！上案例一位63歲的先生，一直有腎結石病史，長期飲用金錢草茶。有一天，他突然出現腰痛，有血尿，而且尿量明顯減少，到醫院檢查，腎功能提示血肌酐明顯升高，被確診為急性腎小管壞死。一位55歲的阿姨，長期食用陳皮來調理胃腸功能的補充。近期感到疲勞，夜里小便次數增多，并出現了水腫和高血壓的情況，到醫院一查，發現患有慢性腎小管間質疾病。還有一位50歲的先生，長期服用丹參來“清理”血管，量大，而且服用兩年多。在定期體檢中，他發現尿蛋白排泄率升高，腎功能逐漸減退。通過進一步檢查，發現腎小球硬化和間質纖維化的跡象……案例一：護肝大法竟成傷腎“毒藥”?張先生，前幾天，因為工作壓力比較大，緊張，所以時常有頭暈、眼睛發紅、煩躁、失眠、便秘等表現，血壓也有點高。聽同事說，這多半是體內有肝火，可以買點龍膽瀉肝丸吃吃，效果很好。張先生便去購買吃，癥狀也確實得到了改善，之后一有不適就吃，就這樣持續了大概2年。但是近來，又開始出現腰膝酸軟、神疲乏力、食欲下降等癥狀，去醫院檢查，被查出有慢性腎功能不全，究其原因和他長期服用龍膽瀉肝丸有關。案例二：排石服中藥，結果成腎衰林先生，一次體檢，被查出右腎有一顆<1cm的結石，雖然醫生告知不要過于擔心，沒啥問題，但他自己不放心，便去小診所再咨詢了一下腎結石危害，得知可能越長越大，引起腎衰、尿毒癥后，林先生崩潰了。趕緊讓醫生開幾幅中藥把結石排出來。就這樣吃了一個月后，林先生開始經常感覺到腰酸無力、還有尿頻癥狀，去省醫院檢查，說是腎衰，而其原因就是因為他亂服中藥引起的。 為什么糖尿病的人往往很容易出現血管堵塞腎衰透析尿路感染等等一系列并發癥。我們的胰腺的貝塔細胞，它會分泌一種叫做胰島素的激素進到血里面。當這些白色的血糖分子進入到血液里面之后，胰腺就會收到指令分泌這種紫色的胰島素。然后這個胰島素順著血液會流到我們的肌肉組織，胰島素相當于一把鑰匙，可以打開骨骼肌的大門，這樣血糖就能夠進入肌肉進行儲存，血里的糖就跑到組織里面去了，血糖自然就不高了。但是如果你有糖尿病的話，你的身體就會出現胰島素抵抗，其實就相當于胰島素受體損壞了，身體在源源不斷地釋放胰島素。但胰島素這個鑰匙打不開壞掉的鎖，甚至有的鎖干脆就沒了，那門就打不開。所以血糖就沒法快速進入組織，血糖就自然就升高了。然后，因為胰島素是身體唯一降低血糖的激素，所以血糖越高就刺激身體分泌更多的胰島素。那胰島細胞，就會過度勞累，然后終于有一天，它就分泌不出胰島素了，并且因為血糖實質上并沒有進入組織，悲慘的是組織內的血糖缺乏告急，這也是為什么糖尿病的人更容易疲勞，也更容易發作低血糖的原因。尤其是大腦這種需要大量的能量供給的地方，受到的影響是最大的，簡直就是重災區，特困戶，貧困戶，有的人甚至會暈厥，并且這時候身體沒辦法用血糖來供給能量，就會去分解脂肪和蛋白質來供能。雖然這時候人減肥容易了，看似是好事美事降臨了，發生了，但是同時也產生了大量的酮體這種酸性物質。如果體內酮體過多，就會導致酮癥酸中毒，這是糖尿病最嚴重的危害生命的一種并發癥。另外，過多的血糖會引起身體的長期炎癥，侵蝕我們的血管和神經組織，引起血管硬化斑塊形成，引起視力下降甚至失明，引起腎衰竭，引起周圍***變，手麻腳麻，引起植物神經紊亂心慌胸悶。可以說身體的所有器官都受到糖尿病的影響。但其實要想預防糖尿病也并不難，最重要的就是增加胰島素的敏感性。行之有效的辦法就是鍛煉肌肉，肌肉組織強大了，血糖才有地方去，并且鍛煉肌肉不是說必須得去健身房擼鐵。其實對于長期不鍛煉的人來說，每天去公園快走慢跑，同樣是對肌肉的一種鍛煉。尤其是久坐的人，只要動起來，就能極大的降低糖尿病風險，避免未來的一系列并發癥。還看著我干嘛？快去鍛煉去吧。人到中年啊，保護好血管才能真正的延年益壽。如果你心臟的血管堵了，那就是冠心病心肌梗死。如果你是頸動脈堵了，或者是大腦里的血管堵了，那就是腦梗死。如果你是腎動脈堵了，那就會出現高血壓，腎功能衰竭。如果你是這個鎖骨下的動脈堵了，那你的手就會摸不到脈搏，血壓就會測不出來，并且這還只是比較大的血管。其實我們全身的血管，這種粗的占比是很低的，絕大多數其實是解剖書上通常不會畫的微循環。所以一旦人的血管出了問題，你的身體各種功能都會下降，這也是為什么現在死亡率最高的疾病就是心梗腦梗這種血管疾病。那要怎么樣才能保護好我們的這些血管呢？首先就是運動，我們心臟泵血，它是一下一下的，所以為什么這個主動脈這么粗，就是因為它要承受血管沖擊的壓力，如果你長期不鍛煉，血管的彈性也會得不到鍛煉，彈性就會越來越差，也就是所謂的動脈硬化，所以一定要鍛煉。但運動，也不是越多越好，因為保護血管還有一個非常關鍵的事情，就是要保護血管的內膜。我們的血管是分成三層結構的，這個內膜一旦被破壞，什么膽固醇，炎癥物質，就可以進入血管內部形成斑塊。而過量的運動，因為血壓和心率都會很快對血管的持續施壓，所以就會容易損壞血管內膜，這也是為什么很多馬拉松運動員反而會血管堵了的原因。總結起來就是不能不動，也不能瞎動。第二，就是要控制血壓。剛才說了，血壓越大，對血管的沖擊力越大，血管內膜就越容易被損害，所以一定要把血壓控制在一百四九十以下，不要覺得降壓藥有依賴性，你保護好血管，未來反而可能有停藥的可能性，你不好好保護血管，血管已經堵了，那才是真的必須要終生服藥了。第三，還要避免高膽固醇和糖尿病。隨著人年紀的增加，人的代謝能力是必然下降的，所以膽固醇升高和血糖升高都不奇怪。尤其是四十歲以上的人，每年都要定期體檢，一旦血糖和膽固醇升高，及時調整生活方式也好，吃藥也好，一定要把它及時的控制。當然像其他的什么吸煙，喝酒熬夜，精神壓力大，這些也都需要積極的控制。總之，對于中年人來說，保護好血管就等于保護好全身臟器，是延年益壽的最佳方法。前幾天我說家務不算運動，除了讓人腰酸背痛以外，并沒有多少好處。很多人問，那什么樣的才算運動呢？所以今天我們來繼續聊聊這個運動的事情啊。運動是這個世界上收益確定性最高的投資。門診經常有好多人來問我，說自己這兩年稍微一活動，心率就到了一百，跑兩步心率就上一百四以上了，并且停下來之后也很難恢復。害怕心臟有問題猝死，然后一問的話都是過去幾十年從來沒有好好鍛煉過的。像這種情況啊，人的心肺功能早都很差了，當然跑兩步心率就不行了，真的像這種擔心完全是沒有道理的，很多疾病都是錯誤的運動方式和運動觀念導致的，比如說這個心率的問題，對于心臟沒有疾病的人來說，運動心率在一百三左右只能算是中等強度運動。運動，即使是心率上到一百五的高強度運動，對于絕大多數人也不會有太多的風險。如果你擔心心率太快不敢運動，反而會因為植物神經長期得不到有效刺激，得不到鍛煉，心率是會越來越快。所以如果一個你認為的運動，你在運動的當時心率根本上不去，那基本起不到鍛煉的效果。就比如有的人啊，喜歡晚上吃完飯之后去散步，說是飯后百步走，活到99，但很多人走路速度，那叫一個慢，走一萬步需要兩個多小時，像這種散步不說每天走一萬步沒用，就是走十萬步也沒有任何意義的，反而是把膝蓋走壞了。還是剛才說的，我們的運動一定要講究運動強度，這是對自己的健康負責的事，又不是應付差事。現在的心率監測設備，也很便宜，運動的時候，注意監測自己的心率。達到中等強度運動的程度，不然等年紀越來越大，肌肉越來越退化，興奮功能越來越差的時候，你就會總是覺得心慌乏力胸悶。這種情況醫生很難跟你說一個病的名字。難受絕大多數時候就是缺乏鍛煉引起的。我總不能把缺乏鍛煉起一個病名吧。相信我，堅持運動是中年人最好的投資。 很多人以為心臟在左邊，所以左邊痛呢，就是心臟痛。但是你看啊，我們的心臟啊，其實是在中間這樣躺著的，我給你們看清楚一點啊，你看這就是心臟。所以教科書上的典型心絞痛啊，是胸骨中下段的壓榨感范圍內，約巴掌大小，可以向左肩和左手臂放射。其實心絞痛雖然叫痛，很多人呢，往往不會覺得那種感覺是痛，而是隱隱約約憋悶，覺得被束縛著打不開的那種非常膈應的感覺。如果這種感覺跟突然的寒冷比較，大幅度的運動，激烈的情緒明確相關的話，那基本上就可以確定是心臟的問題了。那各種各樣的其他的胸痛又是什么情況呢？今天我來說一下最常見的8種情況啊。第一呢，是睡覺的時候容易胸痛，甚至是痛醒，并且也是胸骨這一段痛，并且連著后心啊脖子啊一起痛痛的時間呢，可長可短。像這種痛啊，其實最大的可能是胃食管反流。因為你看我們的食管是在這個地方這時候可以用一些抗酸劑，可以是緩解了。但是如果是第一次出現這種地方的夜間痛，尤其是年紀大，抽煙喝酒高血壓高血脂高血糖都占了的人，那我還是建議去心內科看一次，因為啊，你看這個心臟跟食管其實也就是前后的關系，所以也有比較小的概率呢。是心臟病的可能性第二一個了呀，就這個虛痛或者是吃飽了就痛，這種明顯跟吃飯有關系的呢？大多數啊，其實是跟這個胃有關系。第三，那種素高體型的人做了什么大幅度運動啊，或者咳嗽之后啊，開始胸痛，吸氣的時候痛得厲害，那可能就是這個肺出問題了，氣胸了，這時候需要去胸外科把氣給它吸出來。那也有人啊，是這種后背的肩胛骨縫縫疼，干點活痛的更厲害，一痛痛一整天。這個呢，一般都不是我們剛才說的前面那些內臟器官的問題，而是長期坐姿或者活動姿勢不好。引起了這周圍的這些肌肉的勞損。你看這兒有各種各樣的肌肉牽扯到，所以這時候呢，需要做一些加強背部肌肉的力量訓練。其實啊，一般不是什么大病。我們再給它轉回來啊。第五，呼吸的時候痛或者咳嗽的時候痛，其他時候不怎么痛，那這個明顯的就是肺或者是胸膜的問題了，可以去呼吸科看看。第六，一直隱隱約約的胸痛跟姿勢沒關系，還長期咳嗽，尤其是吸煙的人啊，最好是去做個肺部CT，排除一下肺癌。第七，還有那種。前胸彌漫的痛，有的時候還有手指頭發麻的感覺。你看，很明顯是分布的這些神經可能出了問題。那這個呢，很有可能是長期伏案工作引起的頸椎病，那這個多活動活動就好了。還有那種一個手指頭兒明確能指出來啊，就是那個點痛這種啊，一般也是這些末梢的這些神經的問題就是神經痛，一般呢它自己是會好的，也跟活動少壓力大有一定的關系。調整生活方式實在好不了呢，可以用一些止痛藥，那就行了啊。最后總結一下，胸部呢，其實主要就是食管胃，還有肺，還有心臟的位置，厲害的胸痛呢，是會要人命的，突然間的劇烈胸痛啊，往往需要警惕。最好是去醫院急診看一看，但如果是長期的隱痛，往往跟周邊的這些什么神經啊肌肉的關系很大，多做力量訓練，減輕生活壓力，可能自己就好了。很多人有肺結節，到底有多少會最后變成肺癌呢？要變成肺癌的話需要多長時間呢？我們的肺癌有三億個肺泡組成，空氣里的細菌病毒香煙粉塵都會通過我們的呼吸進入到肺泡里面，而面對這些外來的侵犯者呢，我們肺泡里面的免疫細胞啊，會跟這些病菌和分層打架，把粉塵吃掉，或者跟病菌同歸于盡。而在這個戰斗的過程當中，細胞的尸體就會堆積如山。戰場很可能會打掃不干凈。這個時候呢，就會出現肺泡的瘢痕鈣化或者異物堆積的小垃圾場。然后我們用CT一掃，唉，那這個就是結節了。而這些情況呢，就是良性結節的一些情況，大約占肺結節的90%。這個時候啊，可能我們遠離二手煙，提高免疫力，明天再去查這個小結節也許就吸收了，這就是良性結節。當然這個良性的結節呢，也可能在我們肺里存在一輩子，不過不用擔心啊，它就算長個一百年都犯不出什么大風大浪來，而惡性的小結節是怎么形成的呢？你看，這是一個小的磨玻璃結節啊，才五毫米，就在肺的一個角落出現了一個細胞。它發生了癌變而且呢，它躲在別人看不到的地方，猥瑣發育。唉，今天繁殖一下，明天歇一歇。這個時候呢，它根本上算不上腫瘤，就是一個不典型的增生。而這個階段呢，也是可逆的，哪天啊，這個免疫警察檢查的仔細一點，就發現了這些小的癌細胞，然后就給它消滅干凈了。或者又過了幾年，這些癌細胞遇到了某個契機，可能它就會進入到第二階段了，比如這個結節里面長了一個小血管類，給它供應養料。生長速度就會明顯加快了。這個時候呢，我們就把它叫做原位癌，就是待在原處不動彈的癌癥，那就是因為它不動彈。所以原位癌啊，對我們的生命威脅基本為零。接下來啊，它再繼續發展，就進入了第三個階段，就被稱為微浸潤癌。這個時候啊，腫瘤已經初具規模，了結節大多也是大于一厘米了，或者說這個腫瘤已經出生了，而且不出意外的話，它會慢慢長大成年。再說，如果這個時候我們把它用手術切掉，也是完全可以注意的。接下來呢，就要進入到第四階段了，也就是進入快速增長期，而且這個時候很有可能腫瘤細胞已經順著我們的血管淋巴管播散到肺以外的地方了，而且這時候腫瘤已經成年了，它的破壞力很強，單靠手術可能已經解決不了問題了，常常需要放化療，那從第一階段到第二階段，一般需要的時間都比較久。甚至一輩子都到不了第二階段。但是呢，往后再發展就會加速了，而且這個速度跟結節的形態有關系，如果是大于八毫米的一個實性的惡性結節，它會生長的比較快，三個月就有可能長大。但是如果是惡性的一些磨玻璃結節，它可能會長得相對慢一些，有可能一年才會有變化。而這個時間的長短呢，主要跟結節的形態和大小有關系，但是總之吧，大約90%的肺結節都是良性的。所以絕大多數人的肺結節都完全沒必要擔心。當然，如果實在不放心，可以去醫院的胸外科確認一下是不是需要手術干預。知道了吧，肺結節到底有多少會最后變成肺癌呢？要變成肺癌的話。

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