無影燈下的精靈（60）|| 手術室改革背后的荊棘與迷霧：加班手術

臨醫(yī)文聯(lián)

在手術室持續(xù)滿負荷運轉(zhuǎn)的嚴峻形勢下，中國醫(yī)療行業(yè)正處于深刻變革的浪潮之中。國家財政支持逐漸縮減，醫(yī)院不得不另辟蹊徑謀求發(fā)展。對于醫(yī)護人員而言，除固定工資外，想要提高收入只能依靠多勞多得的激勵機制。 我們醫(yī)院參考上級多家醫(yī)院的做法，推出了加班手術增加工作人員收入的政策。這一舉措顯著提升了手術周轉(zhuǎn)率。以往，除急癥手術外，擇期手術常因手術人員緊張、手術臺周轉(zhuǎn)困難等原因，患者需等待少則3 - 5天，多則難以預估的時間。如今，雖然加班手術需要患者額外支付費用，但能讓患者更快接受手術，條件優(yōu)越的甚至可以入院即安排手術。向患者說明情況后，幾乎所有患者都欣然接受，這一政策迅速獲得了醫(yī)患雙方的認可，手術室也由此成為醫(yī)院最繁忙的科室。 經(jīng)過深入調(diào)研和反復論證，醫(yī)院確定了各手術科室的基礎手術數(shù)量，超出部分視為加班手術，且加班手術的工作時長通常不按常規(guī)八小時計算，手術室人員同樣適用此規(guī)則。起初，安排加班手術的重任落在了我肩上。這項工作開展初期困難重重，一方面缺乏明確的規(guī)章制度作為依據(jù)；另一方面，手術大小、難度分值如何界定，怎樣確保醫(yī)護人員收入分配均衡，以及如何合理安排手術時間和人員，每一個環(huán)節(jié)都充滿挑戰(zhàn)。為了做到公平公正，我絞盡腦汁，設計了詳細的表格，對每位醫(yī)護人員的手術數(shù)量、手術難度、耗時等信息進行全面記錄。 與此同時，我還肩負著器械管理工作。這項工作涉及范圍極廣，每月月初，我都要根據(jù)各類手術需求制定器械采購計劃，提交總護士長審核，獲批后再報送器械科。由于手術器械采購費用由科室自行承擔，器械科往往會積極配合采購。為保障科室獎金，理想狀態(tài)是計劃采購量與實際使用量相符。但在制定計劃時，我考慮到人工全髖、人工股骨頭、人工瓣膜等貴重物品的使用便利性，有時會提前儲備一部分。然而，這些物品若未能及時使用，就會導致科室支出大于收入，直接影響當月獎金。因這類決策失誤，類似情況多次發(fā)生。盡管我每日忙碌不堪，卻因獎金問題成為眾矢之的。同事們忽視了庫存器械潛在的價值，看不到它們未來可能創(chuàng)造的收益，這讓我滿心委屈又無處訴說，只能獨自承受每日的苦惱。 在安排加班手術過程中，為保證公平公正，我采用畫“正”字的方式記錄全科護理人員的工作量。我自己總是主動承擔難度大、耗時長的手術，甚至經(jīng)常在臨近下班時接手手術，同時還要兼顧器械管理工作。然而，我參與的一臺手術中出現(xiàn)的離奇差錯，至今仍讓我困惑不已，成為縈繞在心頭難以解開的謎團。 作者簡介：孫瑞冬，一名曾經(jīng)執(zhí)著的手術室護士長。

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