服用阿司匹林、氯吡格雷，出現皮下淤青，要怎么辦？張建偉醫生 <p class="ql-block">長期服用阿司匹林，身上總是莫名地出現淤青，是不是有出血風險，要不要暫停用藥，或是換成氯吡格雷？</p><p class="ql-block">原則不要停藥，暫時也不需要換藥。阿司匹林與氯吡格雷，都是抗血小板藥物，在服用過程中，出現皮下淤青是常見情況。需要視情況的嚴重程度進行處理，停藥或是換藥，都不是最好的選擇。</p><p class="ql-block">一、抗血小板治療的必要性</p><p class="ql-block">心梗、腦梗等血栓性疾病，是我國居民致殘、致死的主要因素，而動脈粥樣硬化斑塊的破潰，誘使血小板聚集形成血栓，是主要的致病原因。血栓風險較高的人群，使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，在斑塊破潰的時候，就可以抑制血小板聚集，避免血栓的形成。但斑塊的破潰是個未知事件，所以抗血小板藥物需要長期服用，甚至終生服用，才能在斑塊破潰的瞬間發揮作用。對于已經發生過心梗、腦梗等疾病，還有患有冠心病、動脈狹窄程度超過50%者，斑塊破潰風險較大，有必要長期堅持抗血小板治療，不能輕易停藥。</p><p class="ql-block">二、出現皮下淤青要怎么辦</p><p class="ql-block">抗血小板藥物對人體凝血功能會造成一定影響，會導致出血風險增加。如果皮下毛細血管破裂，血液就會滲出到周圍組織中，表現為青紫色的斑塊。這種情況在服用抗血小板藥物的人群中較為常見，視情況嚴重程度進行不同的處理。不嚴重的皮下淤青，通常直徑在5厘米以下，可能伴有輕微疼痛、腫脹，也有可能沒有癥狀。此時不需要特殊處理，只需要注意避免揉搓、刺激出血部位，約在1~2周內，淤血就會自行吸收并消失。嚴重的皮下淤青，面積會迅速擴大，并伴有明顯疼痛，或是同時有牙齦出血、鼻出血、嘔血或是黑便等情況，就需要及時就醫處理。</p><p class="ql-block">三、不要自行調整用藥</p><p class="ql-block">有些人在發現皮下淤青時會出現恐慌心理，急于減少藥量或是換用其他藥物，反而可能會增加風險。因為所有的抗血小板藥物，想要達到預防血栓的效果，都需要對血小板產生足夠的抑制才可以，所以帶來的出血風險相似。從這個角度來看，服藥之后出現的皮下淤青，也證明了抗血小板治療有效，而且大多數人并不會出現更加嚴重的情況。由于個體差異性，有些人對某些藥物存在抵抗，如果擅自減少用藥劑量或是更換藥物，雖然皮下淤青消失了，但抗血栓的效果也有可能減弱。</p><p class="ql-block">四、生活細節與定期復查</p><p class="ql-block">服用抗血小板藥物時，要注意安全，不要做劇烈運動以及對抗性過強的運動，避免碰撞、摔倒等導致皮下血管破裂。洗澡時水溫不要過熱，也不要用力搓澡，避免皮膚、黏膜受損。飲食上可以多吃含有維生素C的新鮮蔬菜和水果，可以增強血管的彈性，減少因為血管脆性過大導致的出血風險。建議每3~6個月去醫院復查血常規、凝血功能，如果發現血小板計數減少或是凝血功能異常，需在醫生指導下進行藥物調整。</p><p class="ql-block">所以說，在服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物時，出現了皮下淤青，需要根據嚴重情況進行處理。大多數較輕的淤青可以自行消退，并不會對健康造成影響，不要自行減量、停藥或是更換藥物。</p><p class="ql-block"><b>關注美篇“張建偉醫生”每天接收有用的醫學科普知識！</b></p><p class="ql-block"><b>【哈爾濱市道里區群力家園張建偉】</b></p>