<p class="ql-block">現(xiàn)在常用的地平類藥物，有硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、尼群地平、尼莫地平、拉西地平、樂卡地平、貝尼地平、西尼地平、馬尼地平、巴尼地平等13種，雖然它們是同類藥物，但作用并不完全相同。</p><p class="ql-block">一、可以擴(kuò)張血管的地平類藥物</p><p class="ql-block">地平類藥物，在藥理學(xué)的分類是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，這類藥物可以抑制平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，降低平滑肌細(xì)胞的興奮性。可以使血管平滑肌舒張，降低血壓；還可以抑制心肌細(xì)胞興奮性，減少心肌耗氧量，治療心絞痛。所有的地平類藥物的藥理機(jī)制相同，但是對(duì)不同的人體部位（比如血管、心肌細(xì)胞、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等）的選擇性不同，藥效持續(xù)時(shí)間也不同，所以地平類藥物的作用并不完全一致。</p><p class="ql-block">二、不同地平類藥物的作用特點(diǎn)</p><p class="ql-block">1.硝苯地平：為第一代地平類藥物，降壓速度快，降壓作用強(qiáng)，可治療心絞痛，降壓不推薦用普通片劑，常用緩釋或是控釋制劑。</p><p class="ql-block">2.氨氯地平：代謝緩慢，為長(zhǎng)效地平類藥物，降壓作用溫和而持久，可用于心絞痛、變異性心絞痛的治療，臨床最為常用。</p><p class="ql-block">3.左氨氯地平：是從氨氯地平中提純的左旋異構(gòu)體，比氨氯地平的降壓作用更強(qiáng)，不良反應(yīng)更小，可治療心絞痛。</p><p class="ql-block">4.非洛地平：對(duì)血管的選擇性較高，對(duì)心臟影響較少，主要用于高血壓的治療，也可用于心絞痛的治療。</p><p class="ql-block">5.尼卡地平：結(jié)構(gòu)與硝苯地平相似，但作用更強(qiáng)，可治療心絞痛。</p><p class="ql-block">6.尼群地平：可以舒張血管和抑制心臟，可治療心絞痛，但對(duì)血管的選擇性較強(qiáng)。</p><p class="ql-block">7.尼莫地平：對(duì)腦血管的選擇性高，主要用于改善大腦供血，緩解頭痛癥狀，基本不用于治療高血壓。</p><p class="ql-block">8.拉西地平：對(duì)血管選擇性較高，降壓作用強(qiáng)，可以增加肺動(dòng)脈血流量，可用于肺動(dòng)脈高壓的治療。</p><p class="ql-block">9.樂卡地平：在正常治療劑量下，不影響心臟興奮性和傳導(dǎo)性。</p><p class="ql-block">10.貝尼地平：可擴(kuò)張血管，抑制交感神經(jīng)，擴(kuò)張腎動(dòng)脈，降壓時(shí)不增加心率，可治療心絞痛，以及保護(hù)腎臟。</p><p class="ql-block">11.西尼地平：可擴(kuò)張血管，抑制交感神經(jīng)，降壓時(shí)不增加心率。</p><p class="ql-block">12.馬尼地平：可擴(kuò)張血管，擴(kuò)張腎動(dòng)脈，降壓的同時(shí)可以保護(hù)腎臟。</p><p class="ql-block">13.巴尼地平：可擴(kuò)張血管，擴(kuò)張腎動(dòng)脈，可以促進(jìn)鈉離子排泄，增加尿量，可用于治療腎性高血壓。</p><p class="ql-block">三、建議選擇長(zhǎng)效地平類藥物</p><p class="ql-block">硝苯地平片、尼卡地平片為短效地平類藥物，服用后吸收快，降壓速度快，代謝也較快。每天需要多次服藥，容易造成血壓大幅波動(dòng)，還有可能引起反射性的心動(dòng)過速，有誘發(fā)心律失常風(fēng)險(xiǎn)。中效、長(zhǎng)效的地平類藥物服用次數(shù)少，安全性較高。建議盡量選擇每天只需要服用1次的長(zhǎng)效地平類藥物，不僅可以使血壓更加平穩(wěn)，還可以提高用藥依從性，增加血壓控制效果。因受飲食影響，非洛地平、樂卡地平需在餐前至少30分鐘服用；貝尼地平、西尼地平、馬尼地平、巴尼地平需在餐后30分鐘服用。</p><p class="ql-block">所以說，常用的地平類藥物有13種，藥理機(jī)制相同，但不同藥物的藥效持續(xù)時(shí)間不同，對(duì)機(jī)體不同部位的選擇性也不同。需要根據(jù)實(shí)際情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最為適合的藥物進(jìn)行治療。</p><p class="ql-block"><b>關(guān)注美篇“張建偉醫(yī)生”每天接收有用的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)！</b></p><p class="ql-block"><b>【哈爾濱市道里區(qū)群力家園張建偉】</b></p>
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