<p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">十二歲男孩洗不凈的脖子是怎么回事？</span></p> <p class="ql-block">送人玫瑰??，手留余香??，轉發朋友圈，幫助更多的朋友??????</p> <p class="ql-block">十二歲的男孩，身高153cm，體重82公斤，腰圍105cm，體重超過他媽媽，有過敏性鼻炎，用過激素治療，最后一年脖子發黑，如何治療呢？</p> <p class="ql-block">內分泌專家解答：</p><p class="ql-block">刁建華 內分泌科主任醫師</p> <p class="ql-block">小孩肥胖脖子發黑，考慮是黑棘皮，建議查一下肥胖原因和胰島素，這種情況往往是高胰島素血癥，是糖尿病的高風險人群之一，建議檢查后治療。</p> <p class="ql-block">什么是黑棘皮病？</p> <p class="ql-block">黑棘皮病（Acanthosis Nigricans）是一種以皮膚色素沉著、增厚和天鵝絨樣改變為特征的皮膚病，常見于皮膚皺褶部位（如頸部、腋窩、腹股溝等）。以下是關于該病的詳細說明：</p> <p class="ql-block">主要特征</p><p class="ql-block">1. 皮膚表現：</p><p class="ql-block"> 顏色：灰褐色或黑色。</p><p class="ql-block"> 質地：粗糙、增厚，表面呈天鵝絨樣或乳頭瘤樣突起。</p><p class="ql-block"> 部位：頸部、腋窩、腹股溝、肘窩、腘窩等，嚴重時可累及面部、手背等。</p> <p class="ql-block">2. 分型：</p><p class="ql-block"> 良性型：與胰島素抵抗、肥胖、代謝綜合征相關（最常見）。</p><p class="ql-block"> 惡性型：罕見，伴發內臟惡性腫瘤（如胃癌、腺癌），皮損進展快且廣泛。</p> <p class="ql-block">常見病因</p><p class="ql-block">1. 胰島素抵抗與代謝疾病（占90%以上）：</p><p class="ql-block"> 2型糖尿病、肥胖、多囊卵巢綜合征（PCOS）。</p><p class="ql-block"> 高胰島素血癥刺激皮膚角質細胞和成纖維細胞過度增生。</p> <p class="ql-block">2. 遺傳因素：</p><p class="ql-block"> 家族性黑棘皮病（罕見，常染色體顯性遺傳）。</p> <p class="ql-block">3. 藥物誘發：</p><p class="ql-block"> 糖皮質激素、煙酸、胰島素、口服避孕藥等。</p> <p class="ql-block">4. 惡性腫瘤：</p><p class="ql-block"> 多見于腺癌（胃、肺、子宮等），皮損突然出現并迅速加重。</p> <p class="ql-block">診斷與檢查</p><p class="ql-block">1. 臨床診斷：典型皮損結合病史。</p> <p class="ql-block">2. 實驗室檢查：</p><p class="ql-block"> 空腹血糖、胰島素、HbA1c（評估糖尿病/胰島素抵抗）。</p><p class="ql-block"> 激素檢查（如懷疑PCOS）。</p><p class="ql-block"> 惡性腫瘤篩查（針對突發、快速進展或非典型病例）。</p> <p class="ql-block">3. 皮膚活檢：必要時確診（顯示角化過度、乳頭瘤樣增生）。</p> <p class="ql-block">治療與管理</p><p class="ql-block">1. 針對病因：</p><p class="ql-block"> 代謝相關：減重、運動、控制血糖（如二甲雙胍）。</p><p class="ql-block"> 藥物誘發：停用可疑藥物。</p><p class="ql-block"> 惡性腫瘤：手術或化療后皮損可能消退。</p> <p class="ql-block">2. 局部治療：</p><p class="ql-block"> 外用維A酸、水楊酸、尿素軟膏（改善角化）。</p><p class="ql-block"> 激光或化學剝脫（美容目的）。</p> <p class="ql-block">3. 預后：</p><p class="ql-block"> 良性型隨代謝改善可減輕；惡性型預后取決于腫瘤治療。</p> <p class="ql-block">何時就醫？</p><p class="ql-block">皮損突然出現、快速擴散或伴隨其他癥狀（如體重下降、乏力），需排除惡性腫瘤。</p><p class="ql-block">合并肥胖/糖尿病者應盡早干預代謝問題。</p> <p class="ql-block">黑棘皮病多為良性，但可能是潛在疾病的皮膚信號，建議及時就醫評估。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">《糖尿病非藥物療法》云課堂</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);"><span class="ql-cursor">?</span></span></p>
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