讀書(shū)筆記- 阿斯伯格與多動(dòng)癥

Hannah

阿斯伯格(Asperger’s Syndrome)是自閉癥譜系障礙，與注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)是不同的神經(jīng)發(fā)育障礙。阿斯伯格因?yàn)槎鄤?dòng)及注意力不集中的表現(xiàn)，有時(shí)被誤診為多動(dòng)癥。實(shí)際上，兩者之間有本質(zhì)的區(qū)別。 兩者之間的相同點(diǎn)： 1. 兩者都屬于神經(jīng)發(fā)育障礙：涉及大腦發(fā)育的差異，因而影響到行為，注意力，社交與情緒調(diào)節(jié)。2. 注意力困難：表現(xiàn)出注意力不集中，經(jīng)常分心。3. 沖動(dòng)控制與行為調(diào)節(jié)困難：可能會(huì)表現(xiàn)出沖動(dòng)行為，情緒管理問(wèn)題。4. 社交困難：多動(dòng)癥可能是由于沖動(dòng)或缺乏耐心；阿斯伯格則可能是因?yàn)閷?duì)社會(huì)規(guī)則的理解障礙和共情能力受限。 兩者之間的不同點(diǎn)： 1. 社交障礙：阿斯伯格的社交障礙，表現(xiàn)明顯而且持續(xù)；多動(dòng)癥的社交障礙表現(xiàn)較為次要，多是因?yàn)闆_動(dòng)或注意力難以集中容易被轉(zhuǎn)移。2. 語(yǔ)言發(fā)展： 阿斯伯格的語(yǔ)言能力發(fā)展正常甚至優(yōu)異，只是使用方式可能有異，單向輸出不懂得雙向溝通；多動(dòng)癥可能會(huì)有語(yǔ)言發(fā)育延遲或表達(dá)不清，但不是核心問(wèn)題。3. 興趣和行為：阿斯伯格通常是專注于某一特定話題，狹窄且重復(fù)；多動(dòng)癥是興趣多變，容易分心。4. 多動(dòng)的表現(xiàn)：阿斯伯格的多動(dòng)表現(xiàn)并不明顯，他們更多的是刻板行為；多動(dòng)癥是明顯的多動(dòng)坐不住，過(guò)度活躍。 阿斯伯格與多動(dòng)癥的本質(zhì)區(qū)別： <ul><li>多動(dòng)癥的根源在于神經(jīng)遞質(zhì)失衡，導(dǎo)致一系列的多動(dòng)癥狀；</li><li>阿斯伯格是社交與認(rèn)知模式的差異，并非是大腦的“硬件(神經(jīng)遞質(zhì))”出了問(wèn)題，而是社交和思維模式的“軟件”設(shè)置與大多數(shù)人不同。</li></ul> 阿斯伯格與多動(dòng)癥共病 兩者共病的情況是常見(jiàn)的：<ul><li>30%-80%的阿斯ASD也符合多動(dòng)癥ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。</li><li>多動(dòng)癥ADHD也有相當(dāng)一部分表現(xiàn)出阿斯ASD的特征，只不過(guò)比例較低一些。</li><li>兩者共病時(shí)，可能出現(xiàn)一些混合癥狀，比如“高功能自閉+沖動(dòng)多動(dòng)”的表現(xiàn)，就容易被誤診。</li></ul> 分析一些典型的癥狀： 1. 人際交往方面的障礙：情感理解錯(cuò)位?<ul><li>阿斯伯格主動(dòng)與人交流，但交流方式經(jīng)常出現(xiàn)偏差。他們?cè)谏缃恢胁欢貌煅杂^色，不太能理解他人的想法，經(jīng)常會(huì)做出一些出人意料的行為。</li><li>多動(dòng)癥的社交困難，主要是因?yàn)樗麄冸y以控制自己的沖動(dòng)行為，比如在課堂上坐不住，隨意走動(dòng)還影響他人。</li></ul> 2. 語(yǔ)言溝通方面的障礙：?<ul><li>阿斯伯格們與人交流的時(shí)候，他們會(huì)回避眼神的接觸，這導(dǎo)致他們很難解讀對(duì)方的表情，語(yǔ)氣以及肢體動(dòng)作等信息，而且他們說(shuō)話時(shí)的音量，語(yǔ)調(diào)及速度幾乎保持在一個(gè)固定的頻率，喜歡咬文嚼字，不善于情感表達(dá)。</li><li>多動(dòng)癥雖然語(yǔ)言表達(dá)比較簡(jiǎn)短，跳躍，經(jīng)常一句話沒(méi)說(shuō)完就跳到下一個(gè)話題，但是他們能夠感知對(duì)話交流過(guò)程中對(duì)方的情緒氛圍，并且能夠做出相應(yīng)的回應(yīng)。</li></ul> 3. 興趣具有偏執(zhí)現(xiàn)象：<ul><li>阿斯伯格對(duì)于某些特定領(lǐng)域的興趣達(dá)到了一種近乎偏執(zhí)的程度，可能是閱讀，也可能是科學(xué)知識(shí)，有些阿斯還會(huì)表現(xiàn)出驚人的記憶力或計(jì)算能力，因此很多阿斯成為某些領(lǐng)域的高科技研究人才。</li><li>多動(dòng)癥恰恰相反，他們的興趣非常容易轉(zhuǎn)移，很難長(zhǎng)時(shí)間專注于某一個(gè)興趣點(diǎn)。</li></ul> 4. 行為刻板模式：日常拒絕改變<ul><li>阿斯伯格對(duì)生活中的秩序和規(guī)律有著強(qiáng)烈的執(zhí)著。一旦他們認(rèn)定了某個(gè)規(guī)則，就會(huì)刻板地去遵守。日常生活中，他們也表現(xiàn)出嚴(yán)格遵循某些習(xí)慣，比如物品只能放在固定的位置，作息時(shí)間表一成不變輕易不能改。</li><li>多動(dòng)癥則是難以忍受重復(fù)和單調(diào)的活動(dòng)。他們需要不斷有新的刺激來(lái)保持注意力。比如讓他們重復(fù)做同一份練習(xí)題，他們很快就會(huì)失去耐心開(kāi)始走神。</li></ul> 5. 對(duì)周圍環(huán)境刺激異常敏感<ul><li>阿斯伯格對(duì)周圍的環(huán)境刺激異常敏感。比如有些人無(wú)法忍受熒光燈發(fā)出的嗡嗡聲，有些人對(duì)于太強(qiáng)或太暗的光線都特別敏感不適，有些人對(duì)某些細(xì)微的聲音超級(jí)敏感，還有些人對(duì)于衣服的特定材質(zhì)的觸感反應(yīng)強(qiáng)烈。</li><li>多動(dòng)癥的敏感較多地表現(xiàn)在對(duì)任務(wù)的態(tài)度上，比如讓他們完成一項(xiàng)比較枯燥的學(xué)習(xí)任務(wù)，他們會(huì)表現(xiàn)出抗拒；但是對(duì)于環(huán)境中的感官刺激，并沒(méi)有像阿斯伯格那樣強(qiáng)烈的反應(yīng)。</li></ul> 常見(jiàn)的一些誤區(qū)： <ul><li>“孩子太聰明了，不可能有問(wèn)題” </li></ul> - 阿斯伯格常有高智商，但社交障礙是真實(shí)存在的，不可以忽視。<ul><li>“只是調(diào)皮，不是病” </li></ul> - 多動(dòng)癥并不是懶惰或故意，而是涉及神經(jīng)發(fā)育機(jī)制，共病現(xiàn)象很容易被誤解。<ul><li>“先治好一個(gè)，再說(shuō)另一個(gè)” </li></ul> - 兩者是互相影響的，不能分開(kāi)干預(yù)，必須尋求綜合方案。<ul><li>“藥物可以解決一切” </li></ul> - 藥物不是萬(wàn)能的，必須結(jié)合行為，認(rèn)知和環(huán)境干預(yù)。<ul><li>“長(zhǎng)大就會(huì)好” </li></ul> - 隨著孩子長(zhǎng)大，可能會(huì)有部分癥狀緩解，但共病特征有可能會(huì)持續(xù)到成年，所以必須早期干預(yù)并且持續(xù)支持。 診斷與干預(yù)建議 <ul><li>行為療法</li><li>社交技能訓(xùn)練</li><li>藥物干預(yù)</li></ul> <ul><li>建立個(gè)性化干預(yù)計(jì)劃，沒(méi)有萬(wàn)能方案，必須量身定制。</li><li>整合社交技能與情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練，針對(duì)阿斯與多動(dòng)的共病，他們往往既不懂社交規(guī)則，又難以控制沖動(dòng)。所以常常需要通過(guò)社交故事和角色扮演訓(xùn)練，幫助他們理解社交場(chǎng)景。</li><li>在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用藥物。</li><li>強(qiáng)化結(jié)構(gòu)和可預(yù)測(cè)性，使用時(shí)間表，可視化任務(wù)卡，計(jì)時(shí)器等，來(lái)幫助設(shè)定清晰，可重復(fù)的規(guī)則和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。</li><li>家長(zhǎng)的長(zhǎng)期支持十分重要。家長(zhǎng)也要自我學(xué)習(xí)與情緒管理，避免把焦慮傳給孩子。</li></ul> 如果你的身邊有阿斯孩子，請(qǐng)不要帶著偏見(jiàn)和有色眼鏡。他們的行為可能看起來(lái)會(huì)與常人不同，但是周圍環(huán)境中親人老師朋友們的理解和接納，對(duì)阿斯們是非常非常寶貴的。

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讀書(shū)筆記- 阿斯伯格與多動(dòng)癥

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