無效醫療??不是什么病都該“吃藥”??美國40%的醫療是無效的

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在美國是40%的醫療是無效的。 前幾年，衛生部副部長、著名肝膽外科專家，曾在一次學術討論中提到：許多現代司空見慣的手術，或許都是不必要的，比如尚未引起痛感的膽結石、尚未形成規模的癌腫，都可以通過改變生活方式治愈。 “無效醫療”需曝光！醫生坦言：很多藥無需服用，很多手術不該做 內科李醫師 聲明：本文內容均引用權威醫學資料結合個人觀點進行撰寫，文中已標注文獻來源及截圖，為了方便大家閱讀理解，部分故事情節存在虛構成分，意在科普健康知識，請知悉。 有數據統計稱，美國超過40%的醫療都是無效的，與此同時，我國無效醫療的占比也在不斷增加。 前幾年，衛生部副部長、著名肝膽外科專家，曾在一次學術討論中提到：許多現代司空見慣的手術，或許都是不必要的，比如尚未引起痛感的膽結石、尚未形成規模的癌腫，都可以通過改變生活方式治愈。 對普通百姓而言，無效醫療破財傷身，人人痛恨，可究竟什么是無效醫療呢？無效醫療又為何感覺這么常見？普通人如何規避無效醫療呢？ 今天這篇文章，就聊聊這幾個問題。 一、我們都理解錯了：“無效醫療”，其實是這個意思“無效醫療”這個詞，最早出現在1990年，那時歐美國家經濟繁榮、注重人權，幾乎每家每戶都有醫療需求。 但一些患者們卻發現，許多司空見慣的治療手段，損傷身體后卻無法達到治療效果，引起諸多抗議，隨后數十年，醫學界也承認無效醫療確實存在，甚至可能比我們想象中更為普遍，但具體哪些行為屬于無效醫療？ 實際上，不同國家有不同的理解。 親愛的讀者，為了帶來更多優質內容，這篇文章中加入了5秒的廣告，觀看后即可免費閱讀全文，您的理解是最大的動力~ 英國醫學會覺得，不斷投入治療資源與時間，仍未產生明顯的獲益，就已經屬于無效醫療，美國醫學協會則認為，對嚴重患者來說，無法扭轉病情，只是延長期死亡末期的介入治療，更像是無效醫療。 而我國在梳理了諸多理論，并結合現實情況后，對無效醫療有了更明確的劃分，廣義來說，凡是無法達到治療目的的措施，都屬于無效醫療。 狹義劃分更為細致，其中包括無法使腦死亡，或多數植物人患者蘇醒的治療、無法逆轉病危患者病情的治療，以及短期內治療后，無法觀察到病情或身體改善，同時沒有權威依據的治療。 標準確實很清晰，但這種標準真的全面嗎？結合實際來看，局限性也并不小。 比如說，近些年諸多對比觀察實驗發現，許多冠狀動脈狹窄不足75%的患者，進行支架手術后，康復率還低于生活調養組。 而據說可以“根治”腰痛的椎間盤切除術，目前已經發展的非常完善，但在實際手術中，有4成失敗風險，術后惡化幾率可能也在10%以上。 這些手術確實能看到短期獲益，但卻潛藏著一定風險，對普通人來說真是破財傷身，這其實也屬于無效醫療的范疇。 二、“無效醫療”為什么會出現？有幾個可能的原因如果按照老百姓的理解，許多藥都不該吃、許多手術都不該做，但醫生卻在推薦，難道就是為了錢嗎？ 首先，經濟獲益確實是躲不開的話題，甚至為了掙錢，很多人也可能淪為工具。 現實生活中，能為了錢枉顧患者生命的，真的是極少數，相比之下更為普遍的現象是，有統計發現： 醫學研究中，超過半數很有突破的研究，因為揭發了現代醫療的弊端與無用之處，被受益者操控，基本無法問世。 而如同在信息繭房之下，無法獲知一些治療手段的最新數據，一些醫生有時候并不知道這類治療已經無效，最終成為斂財的工具、泄憤的對象。 其次，醫學治療存在極限，病情變化無法預測。 有些患者盲目相信醫療，認為只要不是絕癥就能治療，理論上確實如此，但在實際治療過程中，治療效果受到許多因素的影響。 比如說，患者的身體無法承受某些藥物，導致治療效果大打折扣，或用藥不遵醫囑，導致病情變化迅猛，錯過治療時機，或者在本院治療感覺效果不好，又去服用其他藥物，導致病情惡化。 如果真的出現這種情況，因為病情變化，醫生很難非常準確地衡量治療是否無效，為了穩定病情，多數患者也會接著治療，可能誤入無效治療的情況。 另外，法律與倫理相互拉扯，讓大家進退兩難。 我國法律規定：醫師面對急危患者時，需要立即采取急救措施，這種前提下，許多醫生需要立即施救，沒時間判斷是否腦死亡，確實有過度治療的風險。 而且如果醫生用藥錯誤，引起了醫療事故，承擔的后果無法估量，這導致一些醫生和患者不敢行差踏錯，哪怕可能有無效醫療的風險，也愿意一試。 對患者及家屬來說，哪怕知道手術可做可不做，但為了自己的身體健康，也愿意“挨一刀”，特別對家屬來說，如果患者情況危急，醫生判斷已經屬于無效醫療，認為再投錢治療毫無意義，反而會讓家屬覺得“無作為”，激起醫患矛盾。 總而言之，“無效醫療”的成因異常復雜，甚至在一些情況下成為家屬的“安慰劑”，想完全消除其實任重道遠。 三、如何盡可能規避“無效醫療”？這幾點可以嘗試其實不少人的要求也很簡單，就是想不傷身、少花錢把病治了，那可以嘗試以下3個方法，或許可以很好的規避“無效醫療”。 1、從“根”遏制，做好預防 健康的盡頭是養生，只要不生病那就不用看病，也沒有“被”無效醫療的可能。 想要養好身體也簡單，早睡早起、每天運動半小時、飲食上控制總量而且啥都吃健康點，做好這三樣，身體的內部循環達到平衡，抵抗力可能不會太差。 除此之外，定期進行體檢也非常必要。 因為經常體檢的人，更了解自己的身體狀況，得病后爭取自愈的可能性更大，用藥、做手術的機會更少，而且現在線上記錄比較完善，醫生更好判斷身體狀況，也更容易出具適合的治療方案。 2、權威醫院更加可信 如果做體檢或者身體咨詢，建議首選權威醫院。 普遍來說住院醫師，可以接觸到更多患者，對病癥的判斷更加準確，而且醫生有發論文的要求，更加了解前沿醫學，可以更好的找到適合的治療方案。 而且，權威醫院開具的處方都具有法律效力，如果后續的治療有什么分歧，患者也更好維護自己的利益，相比之下，打著專業體檢、醫療美容、推拿按摩為屬性，實際上沒有行醫證的機構，出錯的可能性更大。 3、多考慮幾個治療方案 如果感覺到就診過程有些不對勁，比如說沒有解釋為啥做檢查，就開了一堆檢查單。或者自己沒有明顯異常，卻推薦藥物或手術治療，此時也可以拿著檢查結果，到其他醫院掛號咨詢。 因為一些疾病的檢查有時效性，所以一定要盡快咨詢，避免重復檢查多掏錢，相互對比后，再決定如何治療，如果有精力，也可以選擇閱讀國內外相關疾病的論文，對比同類患者治療后的效果，更便于自己衡量。#萬能生活指南# 引用文獻： [1]張杰,陳維進.論無效醫療與無效醫療策略[C]//中華醫學會,中華醫學會醫學倫理學分會.中華醫學會醫學倫理學分會第十九屆學術年會暨醫學倫理學國際論壇論文集.鄂東醫療集團;,2017:5. [2]王明弘.無效醫療的研究[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(71):384.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.71.230. 作品聲明：內容存在故事情節、虛構演繹成分搜索 人擁有很強的自愈力，自愈就可以解決。不要迷信用藥，?比如感冒一般7天治愈用藥結果也是7天，不用藥也是7天 很多人不是死于疾病，而是死于“治療”。這不是危言聳聽，而是我們在臨床中一次次見到的殘酷現實。你以為是在積極治療，其實是在被過度醫療“掏空”。許多藥根本沒必要吃，很多手術完全可以不做，但它們卻照樣被開、被做，甚至被當成“最佳方案”。這，就是“無效醫療”。 “無效醫療”是什么？ 簡單說，就是對病情無實質幫助，甚至可能帶來傷害的醫療行為。這包括不必要的檢查、藥物、治療乃至手術。患者花了錢，冒了風險，卻沒有獲益。更嚴重的，是在“治療”的路上，錯過了真正該做的事。 醫生坦言：很多藥，其實沒必要吃高血脂患者，最常被開的是他汀類藥。但你知道嗎？2017年《柳葉刀》一項系統性回顧指出，在低風險人群中濫用他汀，可能弊大于利。副作用包括肌肉疼痛、肝功能異常，但這些風險常被忽略。 再說感冒。普通感冒90%以上是病毒感染，抗生素根本無效。但據中國疾控中心2021年監測數據，全國門診中仍有超過40%的呼吸道患者被濫用抗生素。維生素C、復合維生素更是“營養焦慮”的犧牲品。沒有缺乏癥，吃這些補劑幾乎沒有任何作用，反而可能造成腎結石、肝腎負擔。 “不做不安心”的最典型的是，腰椎間盤突出。中國康復醫學會2022年數據顯示，超70%的腰椎間盤突出患者可通過保守治療緩解，不需手術。但很多醫院依舊傾向于推薦微創或融合術，原因你懂的——不僅費用高，而且醫保給得起。 還有闌尾炎。近年來，歐美多項研究（如2020年《新英格蘭醫學雜志》）已證實，輕度闌尾炎用抗生素治療的療效可與手術相當。但在國內，手術幾乎成了“標配操作”。“不做怕出事”，成了很多醫生默認的防御性醫療心態。但這種“怕事”，最終是讓患者受罪。 醫院不是健康超市，別什么都“買單”你有沒有這樣的經歷？體檢一做就是十幾項，彩超、核磁、腫瘤標志物一應俱全。問題是，很多檢查并非基于你的病史或癥狀，而是“套餐式”推銷。 世界衛生組織曾明確指出，過度體檢可能導致“假陽性”——你沒病，卻因為“查出來”而驚慌失措，進而接受本不需要的治療。一項發表于《BMJ》的研究指出，美國每年因“過度醫療”造成的浪費高達1000億美元。中國的數據雖不全，但趨勢一致。 為什么“無效醫療”這么多？錢，是最根本的原因。部分醫療機構靠“檢查和治療項目”創收，醫生績效與此掛鉤，自然傾向于“多做”。再加上患者“多花錢=認真治療”的觀念，讓不必要的醫療行為有了市場。更深層的，是醫學教育和醫療體系的問題。醫生受制于指南、怕背責任，寧可多做也不愿少做。 真正的好醫生，不是什么都“做”一個經驗豐富的醫生，懂得“該動手時動手，不該動手時堅決不動”。比如老人摔倒后腦出血，很多醫院會建議開顱取血腫，但多數輕度出血其實能自然吸收。貿然手術，反而可能導致永久性功能障礙。 再比如某些癌癥，如早期前列腺癌，觀察等待往往比激進治療更有利生存。這不是不作為，而是科學判斷。 醫生不是商人，患者不是客戶醫療不是交易，而是信任。但今天的現實是：患者不懂，醫生不敢說。怕被誤會“不負責任”，怕被投訴，怕“出事”。于是，我們看到的是：本不需要手術的老人被推進手術室，吃一堆藥的人反而越來越虛，查出個“結節”就被當成癌前病變來“處理”。 你要做的，是“有判斷的患者” 別一味相信廣告、朋友圈“神藥”，也別盲目聽信醫生說的每一句話。你要學會問：“這個治療對我真正有益嗎？有沒有其他選擇？”你要知道，權威不等于正確，常規不等于科學。 “無效醫療”不是小問題，它正在消耗我們的健康信任它讓真正需要治療的人資源被分散，讓醫患關系越來越緊張，讓錢花了，命卻未保。把“無效醫療”曝光出來，不是質疑醫生，而是拯救醫療本該有的理性和溫度。 最后提醒一句：不是所有的治療都是必要的，不是什么病都該“管它吃藥”。真正的醫學，是讓人少受苦、少花冤枉錢，更不是“誰做得多誰專業”。你不需要更多的治療，只需要更合適的判斷。

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