糖尿病人更易發生心腦血管病，他汀是維護心腦健康的重要藥物。請自己對照！

張建偉醫生

糖尿病患者發生心腦血管疾病的風險明顯高于沒有糖尿病的人。為了降低心梗腦梗風險，僅僅控制血糖是遠遠不夠的，還要嚴格控制血壓和膽固醇，這是降低發生心腦血管疾病風險的有效措施。【一】哪些糖尿病人需要吃他汀呢？其一：無論多大年齡，無論膽固醇是多少，只要已經確診了心腦血管疾病或者已經發生了頸動脈、下肢動脈明顯狹窄，都應該長期服用他汀，并且把低密度脂蛋白膽固醇（簡稱：LDL-C）控制在1.8 mmol/L以下。只要沒有明顯副作用，一般都要長期吃藥，不能隨意停藥。這是保護心腦血管的可靠手段。其二：年齡40歲以上的糖尿病患者，即便沒有心腦血管病，只要低密度脂蛋白膽固醇超過1.8 mmol/L、或者總膽固醇（簡稱：TC）超過3.1 mmol/L，就應該長期吃他汀，把這兩個指標分別控制在1.8 mmol/L或3.1 mmol/L以下。其三：糖尿病人最常見到的是甘油三酯增高。如果甘油三酯超過5.6 mmol/L，應該及時服用貝特，預防急性胰腺炎。如果甘油三酯輕中度升高，仍然需要首選他汀治療。很多人的化驗單中甘油三酯后面有向上的箭頭、但低密度脂蛋白膽固醇后面沒有箭頭，盡管如此，也應該把治療的重點放在膽固醇上而非甘油三酯。最后需要重點強調的是，很多糖尿病患者只關注自己的血糖，認為把血糖控制好就萬事大吉了。這是一個很重要的誤區！糖尿病的主要危害是損害心腦血管和腎臟，導致心梗、心衰、腦梗、腎衰等嚴重后果。要想預防這些嚴重并發癥的發生，僅僅控制血糖是遠遠不夠的，還要嚴格控制血壓和膽固醇，還要改善其他生活習慣，比如減重、戒煙、限酒、合理運動等。做到這些，可以顯著減少心梗、腦梗、腎衰的發生。【二】一些患者總想追求血糖“正常化”，總想把自己血糖降到“正常范圍”（空腹血糖降到6.1 mmol/L以下），這也是錯誤認識。對于大多數糖尿病患者（特別是老年患者）而言，過于嚴格的血糖控制并不能帶來更多獲益，反而因為增加低血糖風險以及藥物間相互作用導致不良事件的發生。下邊都是關鍵信息：1. 所有糖尿病患者每年必須檢驗血脂，各項血脂指標中最重要的是低密度脂蛋白膽固醇；2. 不要以為血脂化驗單中沒有向上的箭頭就是血脂正常，糖尿病人的低密度脂蛋白膽固醇超過1.8mmol/L就算增高了；3. 只要低密度脂蛋白膽固醇超過2.6mmol/L就應該考慮接受他汀治療.實際上，大多數40歲以上的糖尿病患者都應該接受他汀治療；4. 不要以為沒有癥狀就忽視膽固醇，其實膽固醇是最壞的東西，膽固醇增高是糖尿病患者發生心梗腦梗的重要原因，必須重視并且積極治療。關注美篇“張建偉醫生”，每天收到有用的醫學科普知識。【哈爾濱市道里區群力家園張建偉】

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糖尿病人更易發生心腦血管病，他汀是維護心腦健康的重要藥物。請自己對照！

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