醫療服務能力提升｜靜脈溶栓橋接動脈取栓術，挽救腦梗患者生命

山陰縣醫療集團人民醫院

日前，七旬大爺突發急性腦梗死，意識昏迷，山陰縣醫療集團人民醫院立即開通卒中綠色通道，多學科無縫銜接、緊密配合，最終經過靜脈溶栓橋接動脈取栓，成功挽救了患者生命，也給整個家庭帶來了希望。 術后醫護人員查房，與患者交流 　　據趙大爺家人描述，患者既往有高血壓病史，長期吸煙，血壓最高達170/110mmHg，未口服降壓藥物治療。三年前曾出現腦梗癥狀，未進行規范治療。然而，4月21日上午10時30分左右，病魔再次降臨：患者在自家院中行走時出現左側肢體活動不利，意識模糊，摔倒在地，左側眼角處、顏面部磕碰受傷，呼之可睜眼，但無應答。家屬發現后，于驚慌中撥打了120急救電話。 我院120救護車 　　我院120院前急救人員迅速到位，將患者接回。其間患者嘔吐一次，口角歪斜，雙眼向右側凝視，右側肢體可見自主活動。抵達急診科時，該科醫護人員、神經內科李紅梅主任帶領年輕醫師早已嚴陣以待。查體：趙大爺意識處于淺昏迷狀態，失語，雙側瞳孔不等大等圓，左側瞳孔2.5㎜，對光反射靈敏，右側瞳孔4.5㎜，對光反射遲鈍。左側肢體痛刺激不動，巴彬斯基征（病理征）陽性。NIHSS評分27分,表明神經功能嚴重受損，為重度腦卒中。情況十分危急，隨時都有生命危險。立即開通卒中綠色通道，先診療后付費。 　　爭分奪秒間，卒中團隊當機立斷，陪同患者急查頭顱CT和頭顱核磁，顯示右顳頂葉大面積腦梗死。在排除腦出血及靜脈溶栓禁忌證，征得患者家屬同意后，神經內科醫護人員迅速展開阿替普酶靜脈溶栓治療，盡最大程度縮短卒中DNT時間（從患者入院到開始靜脈溶栓時間），挽救大腦、挽救生命。 我院神經內科病區 我院靜脈溶栓專用箱 我院靜脈溶栓專用床 　　溶栓后，趙大爺意識及肢體活動并未有明顯好轉，仍處于淺昏迷狀態。該科李紅梅、張中男主任帶領團隊再次結合癥狀、體征分析病情，并憑借豐富的臨床救治經驗，判定患者為大血管閉塞導致的急性腦卒中。隨即，護送患者進行頭頸CTA檢查，結果如同所料：左側大腦中動脈M1閉塞，右側頸內動脈C7閉塞，右側大腦后動脈P2中度狹窄。鑒于此，如果僅采用靜脈溶栓，大血管開通率較低，必須進行橋接取栓治療。 　　且根據中國急性缺血性卒中（腦梗死）早期血管內介入診療指南建議，對于發病在4.5小時內的急性前循環大血管閉塞卒中，符合條件的推薦靜脈溶栓-血管內介入橋接治療模式。為此，邀請上級醫院專家會診，并指導介入手術。 手術中 　　當日下午，在完善各項術前準備后，患者被轉入導管室，擬行腦血管造影術橋接腦血管腔內介入取栓術。手術在局麻下進行，由同煤總院神經內科趙建云主任與本院神經內科張中男主任共同上臺，快速完成腦血管造影術。結果顯示：右側頸內動脈末端、大腦中動脈、大腦前動脈閉塞（為本次腦梗死“罪犯”血管），左側大腦中動脈M1閉塞。術中沿著微導管對右側大腦中動脈M1段置入顱內取栓支架，抽出大量紅色血栓。之后造影可見右側頸內動脈顱內段、大腦中動脈、大腦前動脈主干及分支恢復正常血流，表明手術成功，患者轉危為安。在場醫護人員深感欣慰。 取出的大量紅色血栓 　　由于120院前急救、急診科、神經內科、影像科、導管室等學科組成的卒中中心團隊及時有效救治，術后次日，趙大爺神志、言語功能均恢復正常，左側肢體肌力較發病時有所好轉，正在積極進行肢體功能康復訓練。 術后醫護人員查房與患者交流視頻 　　此次急性腦梗死靜脈溶栓橋接腦血管腔內介入取栓術，使患者神志從淺昏迷恢復至清醒，言語功能從失語恢復至正常對答，可謂取得了立竿見影的效果。這也是我院不斷提升醫療服務能力的縮影，標志著卒中中心在急性腦梗死診療領域取得新進展，將使更多患者受益。 　　山陰縣醫療集團人民醫院卒中中心提醒廣大群眾：一旦出現腦卒中癥狀（見下圖），應立即撥打急救電話，盡快就近送到具備卒中救治能力的醫療機構接受規范救治。時間就是大腦，時間就是生命，每一分鐘的延誤都可能造成不可挽回的損害。只要能迅速識別腦卒中癥狀、及時就診、選擇正確的治療方案，就有可能挽救生命。隨著醫療技術的不斷進步和臨床經驗的積累，我們期待更多的患者能夠像趙大爺一樣重獲新生！ 急性腦梗死（中風）癥狀識別圖 文/圖導管室杜麗

跆拳道,波多野结衣结婚了吗,JAPANESE50MATURE亂倫,美女视频黄网站免费观看

醫療服務能力提升｜靜脈溶栓橋接動脈取栓術，挽救腦梗患者生命

山陰縣醫療集團人民醫院