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腹腔鏡治療膽囊積膿一例

逸凡

<p class="ql-block">20250516,今天下午三點,一位出院半個月的病人,專程來院送錦旗。表達感謝。</p> <p class="ql-block">20250426,張先生腹痛三天入院。因膽囊結石多年,腹痛三天三夜沒吃飯了。痛不欲生。住院后外科決定急診腹腔鏡手術。防結石性膽囊炎穿孔。術前張先生問梁章焱醫生:有把握嗎?答:99%。</p><p class="ql-block">干!張先生很干脆。</p><p class="ql-block">當即進行腹腔鏡下膽囊減壓、放膿。取凈結石、切除膽囊病灶。</p><p class="ql-block">手術后,快速康復治療。次日能下床,能吃稀飯,還幫助醫生給隔壁房的一病人談話,讓一位八旬腸梗阻老人安心接受手術。住院六天出院。八旬老人也成功地接受了手術。</p><p class="ql-block">今天5月16日,張先生專門回醫院,以贈送錦旗的方式,表達對慈濟醫院醫務人員的感謝。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">治病救人,慈濟醫院員工一直在路上。</p> <p class="ql-block">20250426,上午11點20分,為一位膽囊結石伴膽囊積膿的患者實施了微創手術。術中發現膽囊內積膿達200ml,膽囊充血、水腫顯著,若未能及時手術,極可能發生膽囊穿孔,進而引發感染性休克。</p> <p class="ql-block">患者血象顯示白細胞計數為12360,提示膽囊積膿,膽囊壁處于高度脆弱狀態,極易發生穿孔。</p> <p class="ql-block">血鉀水平僅為3.01,低于正常范圍,需密切監測并及時糾正。</p> <p class="ql-block">膽囊內積膿量達200ml,內部壓力極高,膽囊壁狀態極不穩定,穿孔風險極大。</p> <p class="ql-block">通過減壓操作后,方可安全抓住“哈德門氏袋”處組織,精準解剖出膽囊管,這是手術成功的關鍵所在。</p> <p class="ql-block">微創手術以其創傷小、恢復快的優勢,為患者帶來了福音。</p> <p class="ql-block">鑒于膽囊炎癥嚴重,手術中妥善處理膽囊管與膽囊動脈(使用超聲刀凝閉),并在膽囊床處切除膽囊,確保結石完全取出。膽囊床處膽囊粘膜用電凝棒處理,止血效果滿意。</p> <p class="ql-block">利用自制標本袋將膽囊及結石標本完整取出,確保手術區域清潔無殘留。</p> <p class="ql-block">徹底清潔手術野,確認止血徹底,確保術后安全。</p> <p class="ql-block">術后第一天,特意為患者準備了半碗菜粥,鼓勵其早日康復,恢復正常飲食。</p> <p class="ql-block">術后第一天下午四點,接診一位87歲高齡的嵌頓疝(右斜疝)伴腸梗阻患者,患者對手術存在抗拒情緒。由于腸梗阻已超過24小時,情況危急。我邀請隔壁病房昨日接受手術的張先生,用鄉音與患者溝通,詳細解釋手術的必要性及潛在風險,幫助患者建立信心,接受手術治療。</p> <p class="ql-block">醫學傳承意義重大,老醫生肩負著替祖師爺傳道授業的使命,將經驗與智慧傳遞給下一代。</p> <p class="ql-block">感謝楊院長果斷決策,盡管患者血鉀略低,但為了挽救生命,仍決定實施手術。</p> <p class="ql-block">感謝陽新這片土地,感恩與患者的相遇,共同見證醫學奇跡。</p>
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