裝犀牛的先天性胃竇狹窄（幽門狹窄）患兒

仇學明

第一次看到3歲10個月的陜西小女孩雨欣我就想到一個歇后語：豬鼻子上插蔥——裝象。雨欣的鼻孔里插著兩根管子，一個鼻孔一根，一根是空腸營養(yǎng)管，用來泵營養(yǎng)的，另一個是胃管，用來負壓吸引胃液的。“裝象”這個詞不夠貼切，因為大象只有一個鼻子，她應該是裝犀牛，犀牛鼻子那里有兩個角。說裝犀牛似乎也不合適，犀牛角是一前一后的，而雨欣的管子是并排的。鼻子上插管子的人我見得多了，兩個鼻孔都插管子的孩子也見得不少，但以前都沒有想到歇后語。大概是雨欣的管子與別人不一樣吧，別人的管子是彎朝旁邊的，沒有“豬鼻子上插蔥”的感覺，雨欣的兩根管子都向前向下彎，的確有點像鼻子上插蔥。 　　另外，還有一個原因，可能是更重要的原因，別的孩子插胃管后，人就變得沉默寡言，讓人特別心疼，根本就想不到什么歇后語。雨欣不同，她不在乎鼻子上插管子，性格十分活潑，笑口常開，笑聲特別爽朗。看到她依然喜氣洋洋的樣子，就有心情想到歇后語了。我是不是不厚道？雨欣都那樣了，我還說人家是豬鼻子上插蔥——裝象。其實，不是厚不厚道的問題，我沒有要傷害雨欣的意思，反而是很喜歡她。有一種喜歡，叫褒用貶義詞。 　　雨欣是陜西安康人，2018年12月15號出生。像許許多多的孩子一樣，雨欣出生后在爸爸媽媽的呵護下，健康幸福地成長著。可惜，她的幸福只持續(xù)了11個月。11個月大的時候，雨欣出現(xiàn)了嘔吐，吃飯就難受，要吐了才舒服。爸爸媽媽帶去看，沒有效果，也不清楚是什么問題。當時有疫情，看病不方便。最主要的是她爺爺生病了，盡忙著給她爺爺看病，就雨欣的病情就被耽誤了。雨欣只能喝奶，不能吃飯，人越來越瘦，瘦得胳膊上、腿上的皮膚都松垮下來像黃牛脖子上的皮。4個月后，一個老醫(yī)生給雨欣貼了中藥后，又給雨欣媽媽打電話，懷疑雨欣幽門有問題，建議雨欣去西安檢查。雨欣一去插，便說是幽門梗阻，縫都沒有了。后來，就在西安做球囊擴張術，擴張后能吃點東西，但效果維持不了幾天。雨欣需反反復復擴張，卻又反反復復回縮，一回縮就吐。后來醫(yī)生給她放了空腸營養(yǎng)管，從管子里泵奶。這樣營養(yǎng)就解決了，雨欣也長肉了，但還是會吐，因為胃液下不去。后來又放了一根胃管進行胃腸減壓引流胃液。以后兩年多的日子里，雨欣就多了兩個貼身寶貝，一個是腸內(nèi)營養(yǎng)泵，一個是負壓吸引器，走哪兒都離不開，走哪兒都得帶上。 　　“這兩年多都在西安治療？”我問。 “都在西安看的。” “沒有想過去別的地方看看？” “那時候也想過，有個護士讓我們到成都看看。但是她爸爸要掙錢，忙，走不開。她爸爸怕我一個人去到外地去不方便，沒人給我?guī)兔Γf等他不忙了他陪我去。還有，家里還有一個老大沒人照顧，我也走不開。就這樣一拖再拖。后來，西安的醫(yī)生說給我們做側(cè)切，就做了一次側(cè)切，半個月后發(fā)生遲發(fā)性大出血。后來，醫(yī)生跟我們商量把狹窄那個地方切了，再吻合起來。我沒有同意。之前不是有病友推薦我來找您嗎？我們沒有切，就來這兒了。” “沒切是對的。一切就要把幽門切除，幽門功能就喪失了，后期會有跟多并發(fā)癥。包括傾倒綜合征、吻合口潰瘍、吻合口炎、吻合口瘺、膽汁反流性胃炎、殘胃癌等等。” 　　雨欣是2022年10月30號來到我們醫(yī)院的。雨欣給我的印象就是活潑快樂，性格開朗。許多孩子都是帶著胃管來我們這里的，在帶胃管的孩子中，雨欣是最快樂最活潑的一個，她的活潑勁兒不輸任何人，包括沒帶胃管的患兒以及沒病沒災的健康孩子。我逗她，問她插著管子漂亮嗎？她響亮地秒答道： “漂——亮！”說完就笑，笑得前仰后合。 因為疫情，我們病區(qū)封閉管理，病區(qū)的走廊就像個大雜院，許多孩子在追逐嬉戲，打打鬧鬧。雨欣滿不在意自己的胃管，和別的孩子打成一片，玩得不亦樂乎。 　　2022年11月1號，我第一次給雨欣做擴張，擴張時發(fā)現(xiàn)雨欣不是幽門狹窄，是幽門上面1cm左右狹窄，幽門是正常的，幽門括約肌能開放自如。狹窄部位是應該算胃竇，但是靠近幽門，說幽門狹窄也行，說胃竇狹窄可能更好。食管狹窄的患兒，大多數(shù)我在第一次擴張后就把胃管拔了，考慮到雨欣狹窄部位的特殊性，我擴張后沒有立即拔掉雨欣的管子，雨欣依然用空腸營養(yǎng)管給營養(yǎng)，沒用嘴吃。胃管也保留，但停了胃腸減壓，看胃液能不能下去，會不會吐出來。 　　再次擴張后，確信雨欣的胃液能從幽門下去，不會吐出來，便先拔了胃管，空腸營養(yǎng)管還留著。以后擴張，讓雨欣進食流食、半流食。2023年2月10日第7次擴張，雨欣的空腸營養(yǎng)管也拔掉了。雨欣什么都能吃，吃了不嘔吐，也沒有腹脹、腹痛等不適。2023年5月26號第11次擴張后，雨欣的狹窄不再回縮，便暫停擴張，建議休息半年后復查。因為雨欣沒有任何不適，一休息就休了23個月，直到2025年4月21日才來院復查。復查結(jié)果雨欣的胃竇狹窄完全治愈，完全康復了！雨欣媽媽跟高興，但雨欣很淡定，她早就能吃能睡，一切都好，至于治愈、康復這些概念，對她來說，沒那么重要。 　　目前，雨欣6歲4個月了，兩年不見，她長大長胖了，牙齒也掉了一個。不知是不是因為缺牙的原因，她的性格似乎也變了，變得有些靦腆，見到我不說話也不笑。逗她說話，她也只是害羞地低著頭。我拿她以前的視頻給她看，問她為什么不像以前那么活潑了，是不是因為管子拔了？要不要我再把她的管子插回去？她搖搖頭。不知道是不是真害怕我給她插管子，再見到我時，她又活潑起來了，主動跟我打招呼，也愛說愛笑了，笑起來的模樣很討人喜歡。 　　雨欣給我最深的印象就是心理素質(zhì)好。她不以物喜，不以己悲。帶著胃管，并不自慚形穢，不不覺得跟別人不一樣，還說管子漂亮，依然該說就說，還笑就笑，該跳就跳，還鬧就鬧。吃不下飯，鼻子上插管，對她都不是事兒，照樣高高興興快快樂樂的生活。這樣的雨欣以后還能有什么事情讓她不快樂！在逆境中放歌，在困難面前保持樂觀，雨欣前途不可限量！愿雨欣永遠健康，永遠幸福，永遠快樂，永遠沒有煩惱！

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