<p class="ql-block"><b>依托社區(qū)有償服務(wù)居家養(yǎng)老可能是今后應(yīng)對全社會老齡化的主要保障模式</b></p><p class="ql-block"><b>（2025.4.16.）</b></p><p class="ql-block">人口結(jié)構(gòu)問題終于擺到桌面上來，這僅僅是開始。終于嘗到苦果，不能再折騰。這是比天都大的事，終歸晚了些。</p><p class="ql-block">人口繁衍本是千古演進(jìn)自然調(diào)節(jié)保持平衡，是自然界最基本延續(xù)法則，有著天然自糾功能。違背客觀規(guī)律頻頻人為強(qiáng)制干預(yù)不會有好結(jié)果。</p><p class="ql-block">結(jié)構(gòu)倒掛是很可怕很棘手的，帶有毀滅性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)重于數(shù)量基數(shù)總量問題。經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)不合理正在讓我們應(yīng)顧不暇。人口結(jié)構(gòu)倒掛更具持續(xù)破壞性。</p><p class="ql-block">不再討論當(dāng)年推行獨(dú)生子女政策時的養(yǎng)老承諾，已經(jīng)毫無意義。換屆領(lǐng)導(dǎo)干部新官不理舊事，愛找誰找誰去。更何況換了天地的陳年歷史。</p><p class="ql-block">還是要回到現(xiàn)實(shí)中來。經(jīng)濟(jì)社會蕭條趨勢不可避免。因?yàn)槿丝谥饾u減少。人口絕對數(shù)量少也不可怕，幾百萬人口的小國家不是也都挺好的嗎。可怕的是滿目垂垂老矣群體，缺乏生機(jī)活力老人國。沒有后來人，連收攤都困難。</p><p class="ql-block">這也放在一邊不論。就說大比例的老人社會該怎么運(yùn)轉(zhuǎn)吧。數(shù)億規(guī)模的老人們養(yǎng)老怎么養(yǎng)，怎么辦。</p><p class="ql-block">退休人員每月發(fā)放領(lǐng)取的養(yǎng)老金，可以視為就是同期當(dāng)月供職在崗人員繳納的社保資金。財(cái)政歷來都是拆東墻補(bǔ)西墻。以后交錢的人會逐年減少，領(lǐng)錢的人會逐年增多。所以，入不敷出只是時間問題。</p><p class="ql-block">這也不論，反正老人手里每月有點(diǎn)兒進(jìn)項(xiàng)。就說該怎么用手中不會太寬裕的養(yǎng)老金怎么去養(yǎng)老送終。</p><p class="ql-block">養(yǎng)老院不適合中國國情，不適合大部分中國老人家庭個人條件，不適合民族休養(yǎng)生息傳統(tǒng)文化習(xí)俗，不適合如此巨量人口規(guī)模騰挪反復(fù)。數(shù)億人口進(jìn)養(yǎng)老院，根本不可思議。充其量補(bǔ)充選擇手段而已。</p><p class="ql-block">其他什么抱團(tuán)養(yǎng)老，什么康養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)，什么候鳥連鎖頤養(yǎng)。都不帶普遍性，都是折子戲。</p><p class="ql-block">金窩銀窩不如自己的草窩。還是要回家。要在家庭基本條件的基礎(chǔ)上完善功能，彌補(bǔ)缺項(xiàng)，分門別類，對正各自不同情況。前提必須是有償服務(wù)，否則辦不成、辦不好、辦不長久。又不能完全推向市場，否則很快變味、變質(zhì)、變成屠宰場。</p><p class="ql-block">居家養(yǎng)老可以讓居家諸多軟硬條件轉(zhuǎn)變?yōu)轲B(yǎng)老成本，可以理解為部分變現(xiàn)，使得有限資金能更多的用到直接服務(wù)項(xiàng)目之上。換句話說，進(jìn)養(yǎng)老院的開支里，一大部分沒有用在直接服務(wù)上。而是用于再次購買家中被閑置的基本環(huán)境設(shè)施，錢被挪做他用，相當(dāng)于重復(fù)投資。性價比哪個高，一目了然。</p><p class="ql-block">社區(qū)是伸展到社會最基層的毛細(xì)血管，輸血運(yùn)轉(zhuǎn)功能兼有體制自助益民福利市場多種特點(diǎn)性質(zhì)。還可以根據(jù)具體情況靈活調(diào)節(jié)不同性質(zhì)比例結(jié)構(gòu)。</p><p class="ql-block">老人住房條件基本可以反映其家庭經(jīng)濟(jì)水平，大致可以獲取相應(yīng)等級的社區(qū)有償服務(wù)。</p><p class="ql-block">同一社區(qū)也有多種服務(wù)項(xiàng)目的套餐標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同家庭不同個人的需求以及經(jīng)濟(jì)條件，自愿選著，適時變更。比如，低齡群體可以簡單一般性的呼應(yīng)服務(wù)。進(jìn)入高齡晚年階段，就可以選擇全勤守候起居服務(wù)。</p><p class="ql-block">有償服務(wù)定價權(quán)要有地區(qū)性統(tǒng)一要求，必須受到相關(guān)監(jiān)管部門的有效制約。</p><p class="ql-block">拓展社區(qū)服務(wù)，相當(dāng)于站在他人肩膀上攀高，堅(jiān)實(shí)地基上起建。比較起各自家庭自己雇傭保姆有太多優(yōu)勢。省去家人很多屬于必要監(jiān)管監(jiān)督卻難以實(shí)現(xiàn)的煩惱焦慮。服務(wù)工作服務(wù)人員置于多種監(jiān)督約束視線范圍內(nèi)。特別是注入了比較甄別鑒定檢驗(yàn)評比的重要元素。</p><p class="ql-block">社區(qū)專項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)平臺搭建并不復(fù)雜。有些內(nèi)容方法可以借鑒干休所的經(jīng)驗(yàn)，把為少數(shù)人服務(wù)的體制轉(zhuǎn)變?yōu)闉槎鄶?shù)人服務(wù)的模式。</p><p class="ql-block">依托社區(qū)有償居家養(yǎng)老。現(xiàn)有政府社會供需動能動力足夠充裕。部分調(diào)節(jié)權(quán)限可以下放，調(diào)動全員全域積極性，使得責(zé)權(quán)利真正相結(jié)合。</p><p class="ql-block">國家政府主要職能是大力扶持，健全法規(guī)和必要補(bǔ)貼。官員們最拿手的執(zhí)法監(jiān)管懲罰本領(lǐng)可以得到發(fā)揮光大，也算用到正經(jīng)地方了。</p><p class="ql-block">這樣的長遠(yuǎn)宏觀全局方向調(diào)控，這樣涉及億萬人民群眾的晚年生活問題。不要再說大話空話套話瞎話。各地本著基本原則開展眾多側(cè)重點(diǎn)的試點(diǎn)實(shí)驗(yàn)。有理由相信走向是樂觀的。</p><p class="ql-block">其實(shí)，這也是擺在我們面前的考題，躲不開，必須迎面應(yīng)對。</p><p class="ql-block">依托社區(qū)有償居家養(yǎng)老，將會使得社會終端的社區(qū)形式大放光彩。</p>
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