讀書筆記-阿斯伯格與強迫癥

Hannah

阿斯伯格（ASD）是一種屬于自閉癥譜系障礙，通常不會出現語言或認知發育遲緩，但是在社交，溝通及某些行為方面存在障礙。例如：<ul><li>社交困難</li><li>狹窄但強烈的興趣</li><li>重復性行為或刻板行為</li></ul> 強迫癥（OCD）是一種焦慮障礙，表現為反復出現的強迫性想法（Obsessions）或強迫性行為（Compulsions）。?例如：<ul><li>反復洗手，檢查門窗</li><li>無法控制的侵入性思維</li><li>強迫行為是為了緩解焦慮</li></ul> 二者容易混淆的相似之處? 1. 重復性行為，看起來類似，但動機和情緒基礎不相同：<ul><li>阿斯的重復性行為可能是出于習慣，舒適感或興趣（比如重復看某一動畫片）</li><li>強迫癥的重復性行為是為了減輕焦慮或防止某種“災難”發生（比如反復檢查是否鎖門）</li></ul> 2. 表現出執著性，但是動機不相同：<ul><li>阿斯伯格可能會對某個興趣或規則歸于執著（比如數學公式或歷史）</li><li>強迫癥則更像是被內心的焦慮而驅使去重復某種行為或思想</li></ul> 3. 不喜歡改變，對于變化的抵觸，但是情感基礎并不相同：<ul><li>阿斯伯格不喜歡改變日常慣例，因為他們依賴這些可預測性來獲得安全感</li><li>強迫癥對于變化的抵觸，多半是因為恐懼不做某事就會帶來壞結果</li></ul> 兩者之間神經心理學上的聯系 有研究發現，二者在腦部的某些區域的活動模式，有相似之處，尤其是在控制沖動和執行功能方面。某些阿斯伯格們也有共病強迫癥的現象，尤其是青少年時期。 共病情況（Comirbidity） 研究顯示大約10-40%的阿斯伯格們會表現出強迫癥狀，但這并不意味著就是共病OCD，只是有類似的強迫性特質。（比如需要秩序，喜歡重復）阿斯伯格有時也會出現“強迫性自閉特質”，這是一種臨界狀態。 如何區分兩者？ 1. 動機不同：<ul><li>阿斯伯格：興趣導向，自我滿足</li><li>強迫癥：焦慮導向，緩解痛苦</li></ul> 2. 思維內容不同：<ul><li>阿斯伯格：常常邏輯化及系統化</li><li>強迫癥：常常帶有焦慮，恐懼和不理性</li></ul> 3. 行為的情緒反應不同：<ul><li>阿斯伯格：行為令人愉悅或安撫</li><li>強迫癥：行為令人痛苦卻不得不做</li></ul> 4. 對于人際關系的理解：<ul><li>阿斯伯格：欠缺社交直覺</li><li>強迫癥：通常理解社交但是被焦慮困擾</li></ul> 阿斯伯格和強迫癥，確實有表面上的相似，和底層機制上的交叉，但兩者在核心動機，情緒反應，社交認知等方面有明顯的差異。 如何判斷阿斯伯格是否共病強迫癥？ 1. 核心判斷標準：動機+情緒 這是阿斯伯格特質，不是強迫癥：<ul><li>行為是出于興趣或舒適感，自己覺得開心且放松</li><li>行為即使很刻板，但是不做也不會焦慮發作</li><li>行為是有邏輯的有內在規則的</li><li>重復行為通常帶有玩耍或學術研究的意味</li></ul> 例如：阿斯孩子每天放學都要按照同樣的路線走回家。不是因為害怕走別的路，而是因為喜歡那么走；如果改變路線，可能會不高興，但是不會產生極度焦慮。 這是強迫癥的表現：<ul><li>?如果中斷特定的行為或想法，會出現明顯的痛苦，焦慮及恐懼反應</li><li>強迫行為常常違背自己的意愿</li><li>有些行為是儀式性的，比如必須敲門3次，洗手3遍等，否則就會感到不安</li><li>自我感覺到困擾，不想讓別人知道</li></ul> 例如：孩子反復洗手，不是因為手臟，而是擔心如果不洗就會得病或者會出什么事，即使洗到手破皮也停不下來。 2. 專業工具與評估方法 <ul><li>臨床觀察+家長訪談</li><li>強迫癥評定量表（CY- BOCS）是國際使用的評估工具，了解癥狀的種類，頻率和干擾程度</li><li>ADOS-2是評估自閉癥譜系障礙的標準工具，輔助判斷是不是阿斯</li></ul> 3. 行為功能分析（FBA） <ul><li>評估重復行為背后的功能，是尋求刺激，逃避焦慮，還是表達情緒？</li><li>動機是否是為了緩解焦慮？</li><li>行為是否帶來痛苦？</li></ul> 阿斯與強迫癥共病的典型表現 <ul><li>情緒狀態：經常性焦慮不安和緊張</li><li>自我覺察：有一定程度的自我困擾</li><li>行為頻率：行為頻繁，僵硬且與當前情境無關</li><li>影響功能：干擾到學習，社交和生活</li><li>社交回避：可能因為焦慮而回避與人接觸</li></ul> 阿斯共病強迫癥的家長能做些什么？ <ul><li>理解與接納：建立安全感</li><li>細心觀察：找出強迫循環的觸發點和模式</li><li>正確陪伴：不要強化強迫行為，而要安撫他們的情緒</li><li>配合治療：行為訓練，與醫生和心理師保持密切溝通</li><li>照顧自己：留給自己喘息的空間，保持長期穩定的支持力</li></ul> 愛心是一切的源泉

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