【黃帝內經】之腰痛理論

阿土伯

【解說】本篇腰痛論主要論述了腰痛病的辨證以及針刺治療方法，著重強調了腰痛的分經論治，不同的腰痛癥狀需要采用不同的針刺方法。然后，普通家庭一般不會配備針刺放血的器具，也不知道針刺放血的操作方法，放血療法并不適合一般人來操作。但是治療腰痛的根本在于疏通經絡，因此，利用現有的條件，在病變經絡上進行刮痧，拔罐，按摩等治療，也可以起到疏通經絡的目的，較適于家庭保健。 足太陽經脈發病所引起的腰痛，疼痛時牽引后背、臀部和頸項部也疼痛，疼痛性質為重痛，如同背負著沉重的東西一樣，屈伸不利。治療時應針刺其合穴委中穴，刺其出血。如果在春季，就不能針刺此穴放血。足少陽經脈發病所引起的腰痛，疼痛時就像針刺皮膚一樣，疼痛性質為刺痛，疼痛使得腰部活動不便，以至于不能前后俯仰，也不能做左右回顧。治療時應刺足少陽經在成骨的起點陽關穴，刺其出血。如果在夏季，就不能針刺其出血。陽明經脈發病所引起的腰痛，頸項不能轉動回顧，如果強行回頭，就會神亂目花，似乎看到鬼魅，而且病人容易悲傷。治療時應刺足陽明經在脛骨前的足三里穴三次，并配合上巨虛和下巨虛穴針刺出血。如果在秋季，就不能針刺放血。足少陰經脈發病所引起的腰痛，疼痛會牽引到脊柱骨的內側，治療時應刺足少陰經的復溜穴兩次。如果在春季，就不能刺出血；如果針刺出血過多，會使腎氣受損而難于恢復。厥陰經脈發病所引起的腰痛，腰部的感覺就像拉緊的弓弦，治療時應刺足厥陰經脈上腿肚和足跟之間魚腹之外的蠡溝穴，用手摸到有串珠樣不平的地方時，就用針刺之。這種病常使人沉默寡言而精神抑郁，可以針刺三次。解脈發病所引起的腰痛，疼痛向肩部牽引，眼睛視物不清，時常遺尿。治療時應取腘窩部兩筋肉之間的橫紋外側即委陽穴，針刺放血，直到血色由深變淺為止。解脈發病所引起的腰痛，感覺腰部像有帶子牽引一樣，常常彎著腰，容易感到恐懼。治療時應刺解脈，在委中穴附近的血絡中尋找像高粱米大小的團狀脈絡，刺破會有黑色血液射出，放血直到血色變紅時停止。同陰之脈發病所引起的腰痛，疼痛時就像有小錘在里面敲擊，病處突然腫脹，治療時應刺同陰之脈，在懸鐘穴旁邊的陽輔穴處針刺三次。陽維之脈發病所引起的腰痛，疼痛的地方會突然腫起。治療時應當刺陽維脈，針刺的部位為陽維脈和太陽經相合于小腿之下距離地面約一尺的地方，即乘山穴。衡絡之脈發病所引起的腰痛，病人不能前后俯仰，后仰就怕跌倒。這種病多是因為舉重物傷及腰部，致使帶脈阻絕不通，淤血充斥其中。治療時應刺委陽穴，以及大筋間上行數寸處的殷門穴，各針刺二次，針刺出血。會陰之脈發病所引起的腰痛，痛時出汗不斷，出完汗就想飲水，飲水后就想走跑動。治療時應刺直陽之脈上三次，其部位分別為陽蹺脈上的申脈穴上，以及足太陽委中穴下五寸的承筋穴處，這兩穴周邊有筋脈淤血的地方，針刺出血。飛陽之脈發病所引起的腰痛，痛時病人有郁怒感，嚴重時會出現悲哀和恐懼。治療時應刺此脈，在內踝上五寸，少陰之前，陰維之會，即筑賓穴。昌陽之脈發病引起的腰痛，疼痛時會牽引胸膺部，兩眼視物昏花，嚴重時腰背向后反折，舌體卷曲不能說話。治療時取復溜穴，刺兩次，復溜穴的位置在內踝上跟腱之前，足太陰經之后，內踝上二寸的地方。散脈發病所引起的腰痛，疼痛時會伴有身體發熱，過熱時會出現心煩，如同有一塊橫木梗阻在腰下，嚴重時會發生遺尿。治療時應刺散脈中的地機穴三次，地機穴在脛骨后緣與比目魚肌之間，內踝尖與陰陵泉連線上，陰陵泉穴下三寸。肉里之脈發病所引起的腰痛，疼痛時不能咳嗽，咳嗽腰部筋脈就會抽搐痙攣。治療時應針刺肉里之脈上的陽輔穴二次，陽輔穴的位置在足太陽經的外前方，足少陽經懸鐘穴的后面。 腰痛時疼痛沿著脊柱兩旁痛，向上直到頭部，疼痛的地方僵硬不舒，痛時頭暈眼花，站立不穩，時時要跌倒。治療時應在足太陽經的委中穴處針刺出血。腰痛并伴隨發冷的，應針刺足太陽經和足陽明經；腰痛并伴隨發熱的，應針刺足厥陰經；腰痛不能前俯后仰的，應針刺足少陽經；如果內熱伴隨喘促的，應針刺足少陰經，并刺委中穴出血。腰痛時，感覺腰上冷痛，頭部肌肉僵硬不能回頭的，針刺足陽明經；感覺腰上熱痛的，針刺足太陰經；感覺體內熱并伴有氣喘的，應針刺足少陰經。大便困難的，應針刺足少陰經。小腹脹滿的，應針刺足厥陰經。腰部好像被折斷，不能前俯后仰，不能抬起的，應針刺足太陽經。疼痛時牽引脊骨內側的，應針刺足少陰經。腰痛時牽引小腹肌肉，不能后仰，治療時應針刺腰部和臀部交會處的下髎穴，它的位置在腰下兩旁胯骨上的堅肉處，針刺時以月亮的盈虧來計算針刺的次數，針后會立即見效。采用左痛刺右，右痛刺左的方法。

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