<p class="ql-block">這位患者，56歲，男性，一身疲態(tài)，面色淡白，神情呆滯。</p><p class="ql-block">走進(jìn)診室的時(shí)候還下意識(shí)地捂著腰，聲音發(fā)虛，說(shuō)話也有些有氣無(wú)力。</p><p class="ql-block">他告訴我，自己從四十多歲開(kāi)始就怕冷，尤其下肢冰涼，晚上睡覺(jué)得穿襪子。</p><p class="ql-block">后來(lái)發(fā)展成全身乏力、腰酸腿軟、夜尿頻多、早晨還特別難起床，甚至最近兩個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)輕度陽(yáng)痿。</p><p class="ql-block">在其他醫(yī)院被診斷為“陽(yáng)虛”，開(kāi)了不少補(bǔ)腎壯陽(yáng)的藥——鹿茸、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉一頓亂補(bǔ)，結(jié)果越吃越上火，口干舌燥、心煩失眠，反倒原本的問(wèn)題一點(diǎn)沒(méi)好。</p><p class="ql-block">他嘆著氣問(wèn)我：我是不是補(bǔ)錯(cuò)了？</p><p class="ql-block">我說(shuō)，是你壓根就沒(méi)找到真正的問(wèn)題。</p><p class="ql-block">看完舌脈，我注意到他的舌體胖大、齒痕明顯，舌苔白膩，脈沉無(wú)力。這不是單純的腎陽(yáng)虛，而是脾腎陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)盛，兼有氣滯瘀阻。</p><p class="ql-block">我沒(méi)貿(mào)然用溫補(bǔ)大方，而是回憶起恩師當(dāng)年說(shuō)過(guò)的一句話：</p><p class="ql-block">“真正的陽(yáng)虛，不是‘補(bǔ)’能解決的，而是‘通’出來(lái)的。”</p><p class="ql-block">于是，我開(kāi)了一張“溫通兼施、扶陽(yáng)化濕”的方子，調(diào)和氣血，扶正祛邪：</p><p class="ql-block">附子、干姜、肉蓯蓉、巴戟天、桂枝、茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)、川牛膝、當(dāng)歸、炙黃芪、杜仲、陳皮、甘草。</p><p class="ql-block">這張方子看似普通，但關(guān)鍵在于藥物之間的“攻補(bǔ)有度”。</p><p class="ql-block">結(jié)果如何？</p><p class="ql-block">7天后反饋：小便有力了，夜尿少了，早上起來(lái)也沒(méi)那么累了。</p><p class="ql-block">繼續(xù)鞏固兩周，腰酸感減輕，腳也沒(méi)以前那么冷了。一個(gè)月后，整個(gè)人面色紅潤(rùn)了許多，最關(guān)鍵的是，精神頭終于回來(lái)了。</p><p class="ql-block">我沒(méi)直接加壯陽(yáng)藥，而是選了“溫陽(yáng)+通陽(yáng)+健脾+活血+利濕”的組合，才避免了“虛不受補(bǔ)”的副作用。</p><p class="ql-block">簡(jiǎn)單拆解一下思路：</p><p class="ql-block">一 溫陽(yáng)扶正：附子、干姜、巴戟天、肉蓯蓉、桂枝。</p><p class="ql-block">附子回陽(yáng)救逆，干姜溫中散寒，是溫陽(yáng)的“雙劍合璧”。巴戟天、肉蓯蓉補(bǔ)腎陽(yáng)、助生精，桂枝通陽(yáng)化氣，引陽(yáng)入經(jīng)絡(luò)。</p><p class="ql-block">二 健脾運(yùn)濕：白術(shù)、茯苓、蒼術(shù)、陳皮。</p><p class="ql-block">脾為后天之本，陽(yáng)虛日久必累及脾，白術(shù)健脾、蒼術(shù)燥濕，茯苓利水滲濕，陳皮理氣調(diào)中，四藥合用，化濕而不燥、健脾而不膩。</p><p class="ql-block">三 補(bǔ)腎強(qiáng)腰：杜仲、川牛膝。</p><p class="ql-block">腰為腎之府，陽(yáng)虛者多腰膝酸軟，杜仲?gòu)?qiáng)筋骨、牛膝引藥下行，補(bǔ)腎強(qiáng)腰之效穩(wěn)穩(wěn)托住。</p><p class="ql-block">四 補(bǔ)氣活血：炙黃芪、當(dāng)歸。</p><p class="ql-block">氣為血帥，黃芪補(bǔ)氣托力，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，兩者相合，能促進(jìn)陽(yáng)氣運(yùn)行，全身氣血得以溫養(yǎng)。</p><p class="ql-block">五 和中調(diào)和：甘草</p><p class="ql-block">調(diào)和諸藥，護(hù)胃護(hù)脾，增強(qiáng)整體方效。</p><p class="ql-block">這就是中醫(yī)的“層次感”。</p><p class="ql-block">我們總覺(jué)得陽(yáng)虛就該大補(bǔ)，其實(shí)那是大錯(cuò)特錯(cuò)。</p><p class="ql-block">真正的好中醫(yī)，不是靠堆藥取勝，而是抓住病根，抽絲剝繭，動(dòng)一個(gè)穴位，活一條氣機(jī)，扶一絲陽(yáng)氣，讓整個(gè)身體重新運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。</p><p class="ql-block">就像我那位師父說(shuō)的：</p><p class="ql-block">“活人全在一口氣，陽(yáng)氣在，百病散。”</p><p class="ql-block">而在臨床里，我見(jiàn)過(guò)太多誤補(bǔ)誤治的例子，把一個(gè)原本能調(diào)好的陽(yáng)虛，吃成了陰陽(yáng)兩傷、內(nèi)熱外寒、補(bǔ)也不是不補(bǔ)也不是的死循環(huán)。</p><p class="ql-block">后來(lái)我把這個(gè)思路推廣到更多患者身上，尤其是那些：</p><p class="ql-block">怕冷怕風(fēng)</p><p class="ql-block">腰酸腿軟</p><p class="ql-block">夜尿頻多</p><p class="ql-block">陽(yáng)痿早泄</p><p class="ql-block">神疲乏力</p><p class="ql-block">舌淡苔白</p><p class="ql-block">這些陽(yáng)虛+寒濕阻絡(luò)型毛病，幾乎都能找到突破口。</p>
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