肋骨骨折為什么一定要做CT三維

襄醫(yī)CT 吳元皓

雙側(cè)肋骨共有12對(duì),解剖形態(tài)不規(guī)則呈半弧形，由于肋骨解剖特點(diǎn)的復(fù)雜性,其走行的特殊性且環(huán)繞呈圓桶形，肋弓彎曲大，和前后多臟器互相重疊，故肋骨X攝片不易清楚顯示細(xì)微、無明顯移位的肋骨骨折，而橫斷面CT限于連續(xù)性、定位性不佳，不易確定具體肋骨骨折根數(shù)，而三維成像可將全部肋骨完整立體再現(xiàn),并且可進(jìn)行旋轉(zhuǎn)觀察，定位效果好，對(duì)肋骨骨折的顯示具有重要意義，肋骨骨折的根數(shù)、骨折的類型對(duì)法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果影響尤其重要。 多層螺旋CT具有快速連續(xù)的掃描方式和容積性數(shù)據(jù)采集的特點(diǎn)，并具有多角度、多平面重組的后處理功能，能任意角度地旋轉(zhuǎn)觀察損傷部位情況，識(shí)別細(xì)微的肋骨骨折;CT掃描橫軸位可顯示骨折，但不能顯示骨折全程。 VR是通過容積數(shù)據(jù)時(shí)所有像素總合的圖像顯示，利用了所有掃描信息，是一種較高形式的重建方式，并能通過任意手工選擇層面，任意方位進(jìn)行切割和旋轉(zhuǎn)，較為滿意地顯示出骨折線、移位，是一種對(duì)骨折后處理較常用的CT后處理技術(shù)。 VR三維重建圖像提供近似解剖結(jié)構(gòu)的圖像，定位準(zhǔn)確，空間立體感強(qiáng)。MPR可行冠狀、矢狀和軸位重建圖像，對(duì)胸部損傷行多剖面觀察，可清楚顯示斷端周圍軟組織腫脹;能隨時(shí)在VR、MPR、骨窗及肺窗間進(jìn)行轉(zhuǎn)換。 因此多層螺旋CT掃描及三維重建成像在診斷肋骨骨折方面比胸片具有明顯優(yōu)勢(shì)，特別是靠近胸椎的胸肋關(guān)節(jié)處及無明顯移位的骨折。請(qǐng)注意大多數(shù)肋骨骨折的原因是車禍及意外事故，其中很多都涉及到司法鑒定，能夠準(zhǔn)確診斷肋骨骨折及合并癥就顯得格外重要。 對(duì)于急診的胸部外傷，特別是復(fù)合傷患者，多層螺旋CT掃描及三維重建成像，能在極短時(shí)間內(nèi)一次掃描完成，準(zhǔn)確診斷肋骨骨折及合并癥，可避免胸片檢查中需變換體位而造成病情加重，為臨床治療贏得寶貴時(shí)間，同時(shí)也避免不必要的醫(yī)療糾紛。 對(duì)于胸片懷疑骨折、涉及糾紛且胸片未見明確骨折、胸部外傷臨床癥狀重者均需做多層螺旋CT掃描及三維重建成像，這能為患者提供準(zhǔn)確的診斷及治療，并保護(hù)患者的合法權(quán)利。 多層螺旋CT掃描及三維重建成像能快速、準(zhǔn)確地顯示肋骨骨折及合并癥，不僅大大減少骨折的誤診、漏診，還可以為司法鑒定提供更加準(zhǔn)確、可靠的客觀資料;多層螺旋CT掃描及三維重建成像技術(shù)組合對(duì)肋骨骨折的診斷較常規(guī)的胸片提供更加豐富的影像信息，能顯示肋骨骨折位置、形態(tài)、數(shù)量及合并癥，在對(duì)肋骨骨折診斷中具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。

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