贈(zèng)人玫瑰??，手留余香??，轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈，幫助更多的朋友??????。 糖尿病患者除了血糖增高外，很多并發(fā)癥在早期階段往往沒有明顯癥狀，會(huì)引起血管，神經(jīng)，骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。需要我們糖友定期每年前往醫(yī)院進(jìn)行一些并發(fā)癥的篩查。高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸，肥胖會(huì)引起動(dòng)脈硬化斑塊形成，血管狹窄，出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥，神經(jīng)病變等。1型糖尿病5年之內(nèi)開始并發(fā)癥，2型每年并發(fā)癥檢查。 糖尿病血管并發(fā)癥分為大血管并發(fā)癥和小血管并發(fā)癥（微血管病變）。 一、大血管并發(fā)癥<br>心血管疾病<br>糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，易引發(fā)冠心病、心肌梗死、心力衰竭等，死亡率是非糖尿病患者的2-4倍。<br>腦血管疾病<br>腦動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致腦卒中（腦梗死或腦出血），風(fēng)險(xiǎn)較非糖尿病患者高1.5-6倍，且預(yù)后更差。<br>外周血管疾病<br>下肢動(dòng)脈硬化、狹窄或閉塞，引發(fā)間歇性跛行、疼痛，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致糖尿病足甚至截肢。<br> 1、糖尿病合病心臟并發(fā)癥檢查，出現(xiàn)心慌 胸悶、無痛心肌梗塞、猝死等。常用檢查：心電圖檢查及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、心臟彩超、冠脈造影檢查都是評(píng)估糖尿病心血管變。 2、糖尿病合并腦血管并發(fā)癥，出現(xiàn)頭暈，頭痛，肢體無力，言語障礙，偏癱等。檢查常用：頭顱CT、核磁共振是常用檢查，是腦卒中早期發(fā)現(xiàn)和鑒別診斷的主要檢查手段；經(jīng)顱多普勒超聲（TCD），頸部血管超聲對(duì)判斷內(nèi)外血管狹窄或閉塞、血管痙攣、側(cè)支循環(huán)建立程度有幫助 3、糖尿病足足部檢查：包括足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈觸診，觀察下肢皮膚色澤、有否有破潰、潰瘍、真菌感染、胼胝等。有無足麻木、疼痛、蟻行感等異常感覺癥狀。下肢缺血者, 足底壓力，行踝 / 肱指數(shù)（ABI）測(cè)血管超聲檢查，下肢缺血部位及程度，肌電圖等。 二、小血管并發(fā)癥（微血管病變）<br>糖尿病腎病<br>長(zhǎng)期高血糖損傷腎臟微血管，導(dǎo)致腎小球硬化、腎功能減退，最終可能發(fā)展為腎衰竭，需透析或腎移植。<br>糖尿病視網(wǎng)膜病變<br>視網(wǎng)膜微血管受損引發(fā)出血、滲出及新生血管形成，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致視力下降甚至失明，是成人失明主因之一。<br>糖尿病心肌病<br>心肌微血管病變及代謝紊亂可致心肌壞死，誘發(fā)心衰、休克甚至猝死。 4、糖尿病腎病，早期無癥狀會(huì)出現(xiàn)泡沫水腫，腫脹，無力等癥狀。常用檢查：早期查尿微量蛋白，尿常規(guī)，24小時(shí)尿微量蛋白，24 小時(shí)尿白蛋白定量、血肌酐和尿素氮，以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。 5、糖尿病眼部并發(fā)癥，早期沒有癥狀，會(huì)出現(xiàn)干眼，飛蚊癥，視力減退，嚴(yán)重失明。常用檢查：測(cè)視力、無散瞳眼低照相，擴(kuò)瞳檢查眼底，必要時(shí)還要做眼底熒光造影，以便對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變準(zhǔn)確分期。 三.神經(jīng)病變 6、糖尿病神經(jīng)病變檢查，早期沒有癥狀，會(huì)出現(xiàn)肢體麻木，乏力，痛覺，觸覺減退，感覺異常，傷口不愈合，嚴(yán)重截肢等癥狀，胃輕癱，神經(jīng)膀胱，性欲減退。常用檢查：通過肌電圖，感覺閾值測(cè)定，下肢彩超，CTA查血管神經(jīng)病變。 四.其他并發(fā)癥 7、糖尿病合并骨質(zhì)疏松，糖尿病易發(fā)生骨質(zhì)疏松，尤其是50歲以上的女性，有飲酒、抽煙、體力活動(dòng)少、曬太陽少等因素。輕者可無明顯癥狀，患者感覺到乏力，腰背容易疼痛，甚至全身骨痛，易跌倒，更容易發(fā)生骨折。常用檢查：血鈣維生素D，骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物，骨密度，QCT，Handrich平衡功能等。 8、糖尿病酮癥酸中毒：出現(xiàn)乏力，納差，惡心，嘔吐，腹痛，意識(shí)模糊，嚴(yán)重昏迷。 9、胰島功能及相關(guān)抗體檢查：明確糖尿病屬于哪種類型？應(yīng)檢查糖尿病自身抗體 。 10、糖尿病朋友，需要定期做并發(fā)癥的篩查，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，治療，全程信息化管理。糖尿病并發(fā)癥的篩查，每年“常規(guī)體檢+并發(fā)癥篩查”按照糖尿病指南在每年體檢中，加入心，腦，腎，眼，神經(jīng)，足并發(fā)癥的內(nèi)容。
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