<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">當中國處方藥，原研藥，保健品甚至中醫藥市場亂象叢生、智商稅橫行時，日本卻構建了世界上最嚴格也最先進的健康產業體系。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">為什么同樣是亞洲人，日本人卻比我們長壽那么多？藥品、保健品背后的文化差異又反映了什么？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這個專欄不會教你買什么、不買什么，而是給你獨立思考的能力。希望能為中國中老年人的健康提供一些參考，也為我們的父母那一代爭取更有尊嚴、更有質量的晚年生活。</p> 為什么全身CT篩查未必是好事？<h3>在中國，全身CT被視為"高端體檢"的標配，但在日本，醫生卻持謹慎態度。這是為什么？</h3></br><h3>一次偶然的機會，我參加了日本國立癌癥研究中心的一場講座，了解到全身CT篩查的四大問題：</h3></br><h3><strong>1. 輻射風險不容忽視</strong></h3></br><h3>一次全身CT的輻射量相當于接受150-200次胸部X光，大約增加0.05%的終生患癌風險。看似很小，但積累多次檢查，風險不可忽視。</h3></br><h3><strong>2. 假陽性率高達30%以上</strong></h3></br><h3>全身CT極容易發現"可疑病灶"，但絕大多數是良性的、無需治療的。日本研究顯示，健康人群進行全身CT，約30%會發現"可疑結節"，但實際確診癌癥不到1%。</h3></br><h3><strong>3. 過度診斷與治療</strong></h3></br><h3>某些"癌癥"即使不治療也不會影響壽命（如某些甲狀腺微小癌），但一旦發現就可能導致不必要的手術和治療，帶來更多痛苦。</h3></br><h3><strong>4. 心理負擔巨大</strong></h3></br><h3>發現"可疑病灶"后的焦慮、恐懼和后續檢查的痛苦，對老年人的生活質量影響巨大。</h3></br><h3>日本一位醫生形象地比喻："全身CT就像用放大鏡檢查皮膚，你一定會發現很多'可疑'的痣和斑點，但大多數終其一生都不會有問題。"</h3></br>日本老人的癌癥篩查，真正做什么？<h3>那么，日本老人到底做哪些癌癥篩查呢？他們遵循嚴格的年齡和風險導向原則：</h3></br><h3><strong>50-69歲常規推薦：</strong></h3></br>女性：乳腺鉬靶+超聲（每2年）、宮頸細胞學檢查（每2年）男性：前列腺特異抗原（PSA，每年）所有人：結直腸糞便潛血（每年）、胃鏡或鋇餐（每2年）<h3><strong>70-75歲適度推薦：</strong></h3></br>繼續上述篩查，但間隔可能延長考慮到收益與風險平衡，可能減少某些篩查項目<h3><strong>75歲以上慎重推薦：</strong></h3></br>根據個人健康狀況和預期壽命個性化決定更關注生活質量而非延長壽命只有健康狀況極佳的老人才考慮繼續常規篩查<h3>最讓我震驚的是，日本幾乎沒有醫生會向無癥狀的75歲以上老人推薦全身CT、全身核磁或"腫瘤標志物全套"！</h3></br>中國60后70后：正處在癌癥高發年齡<h3>作為經歷過國家變革的一代人，中國的60后、70后正步入癌癥的高發年齡段。</h3></br><h3>數據顯示，中國癌癥發病年齡中位數為60-65歲，正是這一代人當前的年齡區間。</h3></br><h3><strong>他們面臨的矛盾是：一方面有經濟能力做"高端體檢"，另一方面缺乏科學的篩查知識，容易被商業宣傳誤導。</strong></h3></br><h3>我在國內的一個親戚，65歲退休后連續三年做全身CT和腫瘤標志物全套，花費超過5萬元。第二年檢查發現肺部"可疑結節"，恐慌之下又做了各種檢查，最終證實是良性炎癥。但這一過程中，他經歷了三個月的煎熬，甚至開始交代后事。</h3></br><h3>試想，如果遵循科學的篩查指南，這種不必要的恐慌本可避免。</h3></br>日本老人的"四不原則"<h3>在和日本老年人交流中，我發現他們普遍遵循"四不原則"：</h3></br><h3><strong>1. 不盲目迷信高科技檢查</strong></h3></br><h3>他們明白最先進的設備不等于最適合的篩查方法。</h3></br><h3><strong>2. 不追求"檢查全"，而追求"篩查對"</strong></h3></br><h3>與其花錢做一堆無證據支持的檢查，不如精準地做幾項有循證醫學支持的篩查。</h3></br><h3><strong>3. 不因小事驚慌</strong></h3></br><h3>對檢查中發現的"小問題"保持理性態度，遵醫囑觀察而非立即干預。</h3></br><h3><strong>4. 不把健康完全交給醫生</strong></h3></br><h3>他們重視自己的感受和選擇權，而不是被動接受所有醫生建議。</h3></br><h3>一位78歲的日本老先生告訴我："健康檢査は命を救うためでなく、より良い人生のためです。（健康檢查不是為了救命，而是為了更好的人生。）"</h3></br><h3>這句話給我留下了深刻印象。</h3></br>?給中國60后70后的癌癥篩查建議?<h3>基于日本經驗，我想給國內的60后、70后提幾點癌癥篩查建議：</h3></br><h3><strong>1. 科學篩查，不盲目"全檢"</strong></h3></br><h3>遵循循證醫學推薦的篩查項目，而非商業宣傳。</h3></br><h3><strong>2. 考慮年齡和風險因素</strong></h3></br><h3>根據自身年齡、家族史、生活方式等選擇針對性篩查。</h3></br><h3><strong>3. 重視常規檢查</strong></h3></br><h3>別小看常規體檢中的血常規、糞便潛血、B超等檢查，它們往往成本低但價值高。</h3></br><h3><strong>4. 理性看待"可疑結果"</strong></h3></br><h3>檢查中的"可疑"不等于確診，保持冷靜，遵醫囑復查。</h3></br><h3><strong>5. 重視生活質量</strong></h3></br><h3>尤其是70歲以上老人，要平衡篩查可能帶來的收益與風險，注重生活質量。</h3></br><h3><strong>6. 聽取專科醫生而非體檢機構建議</strong></h3></br><h3>關于篩查計劃，最好咨詢三甲醫院專科醫生，而非體檢機構的銷售人員。</h3></br>結語：科學篩查，活出健康尊嚴<h3>在日本藥企工作的這些年，最大的感悟是：</h3></br><h3>醫學的本質不是追求最先進、最貴、最全面的檢查和治療，而是為個體提供最適合的健康方案。</h3></br><h3>60后、70后這一代人，經歷了從貧窮到富足的社會變遷，理應享有科學、有尊嚴的健康生活。</h3></br><h3>與其花高價盲目"全檢"，不如學學日本老人，精準篩查，理性面對，將有限的資源用在刀刃上。</h3></br><h3>畢竟，健康的目的不是為了活得久，而是活得好。科學篩查，才能真正守護我們來之不易的幸福晚年。</h3></br><h3>（我是在日本藥企打工的黃莫西，原創不易，幫忙轉發和點贊）</h3></br><h3>（完）</h3></br><h3>往期閱讀推薦：</h3></br><h3><a data-itemshowtype="0" data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MjI2MDE5OQ==&mid=2649602169&idx=1&sn=d31746db2abc4f6d2f95d63840de8f55&scene=21#wechat_redirect" linktype="text" target="_blank" textvalue="幾個年輕人養一個退休老人？日本人表示這是無稽之談。">幾個年輕人養一個退休老人？日本人表示這是無稽之談。</a></h3></br><h3><a data-itemshowtype="0" data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MjI2MDE5OQ==&mid=2649602196&idx=1&sn=2acc144ad9b178d5aaaf308f1a4377e3&scene=21#wechat_redirect" linktype="text" target="_blank" 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