高顱壓腦脊液蛋白高竟是海綿竇動靜脈瘺

腦卒中中心-卒中急救先鋒

<p class="ql-block">患者男性29歲，以發作性頭痛20余天入院。患者20余天前右側顳部頭痛，搏動樣痛，持續約1分鐘好轉。多晚間發作，不影響睡眠。一周前白天活動中頭痛突然加重，伴嘔吐及頭暈，冒冷汗，四肢乏力，無意識障礙。在外院查頭顱CT未見明顯異常，磁共振MRV提示上矢狀竇局部顯影欠佳，顱腦平掃及MRA未見明顯異常。行腰椎穿刺腦脊液壓力145mmH2O，當地考慮靜脈竇血栓形成，應用甘露醇脫水降顱壓治療后好轉。來我院以靜脈竇血栓形成診斷收住院。住院后行腰椎穿刺腦脊液檢查，腦脊液壓力初壓330mmH2O，末壓50mmH2O，腦脊液蛋白1.03g/l，細胞學提示偶見淋巴細胞。血沉、蛋白S、蛋白C均正常。考慮顱內感染可能性大，應用激素治療及抗病毒治療一周，癥狀無改善。治療5天復查腰穿腦脊液壓力初壓130mmH2O，末壓40mmH2O，腦脊液蛋白1.5g/l，細胞學白細胞0個/mm3。患者癥狀無緩解，腦脊液蛋白仍升高，遂行腦血管造影檢查。術中發現動靜脈瘺。診斷明確后轉行介入治療。術后癥狀改善。</p>

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