<p class="ql-block"> 在世界的醫療日歷中，有一個特殊的日子——世界昏迷日，它將聚光燈投向那些處于無聲世界里的昏迷患者。</p> <p class="ql-block"> 昏迷，這一嚴重的意識障礙狀態，像是一道緊閉的門，將患者與外界正常的感知、交流隔絕開來。每一位昏迷患者，背后都有一個被改變的家庭。親人在床邊日復一日的守護，緊緊握著患者的手，輕聲呼喚，期待著哪怕最微小的回應。他們不僅要承受精神上的巨大痛苦，還要面對經濟上的沉重負擔，從昂貴的醫療費用到長期的護理支出，每一項開支都如巨石般壓在心頭。</p> <p class="ql-block"> 中日友好醫院張黎教授帶領山東大學齊魯醫院德州醫院功能神經外科團隊成功開展頸髓脊髓電刺激（SCS）聯合正中神經直接電刺激手術治療一例一氧化碳中毒遲發性腦病導致的意識障礙合并四肢痙攣患者，經檢索系國際首例。 </p><p class="ql-block"> 患者為55歲男性，8個月前因一氧化碳中毒遲發性腦病導致意識障礙及四肢痙攣狀態，在當地醫院給予藥物、高壓氧及康復治療后無明顯改善。本次入院時患者處于微意識狀態，四肢肌張力明顯增高，各關節痙攣改良Ashworth評分4級，上肢近端肌力2級、遠端肌力4級，下肢近端肌力2級、遠端肌力3級。 </p><p class="ql-block"> 經過仔細評估，張黎教授決定為患者實施頸髓脊髓電刺激聯合短時程正中神經直接電刺激術。選用雙排8-8排列外科電極置于C4-C6硬脊膜外，以兼顧同時起到促醒和緩解肢體痙攣的作用。SCS手術在全麻下進行，在C型臂X線定位和神經電生理監測下精準放置刺激電極并一期將脈沖發生器植入左側鎖骨下窩。</p> <p class="ql-block"> 由于為了兼顧緩解肢體痙攣，本例患者SCS刺激電極放置的位置（C4-C6，可覆蓋頸膨大直徑最大的C6位置）相比較傳統促醒電極位置（C2-C4）偏低。為了增強促醒作用，在SCS完成之后取右腕2.5cm微創切口入路顯露正中神經，選用雙排8-8排列外科電極直接放置于正中神經表面，術后可連接臨時刺激器進行為期7-14天的短時程電刺激。 </p> <p class="ql-block"> 對于社會而言，昏迷患者群體同樣不容忽視。醫療資源的合理分配和投入，專業醫護人員的培訓，以及相關研究的持續推進，都是我們需要努力的方向。先進的醫療技術如神經電刺激療法，正在不斷探索喚醒昏迷患者的新路徑。</p><p class="ql-block"> 中日友好醫院神經外科張黎教授團隊現已廣泛開展脊髓電刺激手術治療昏迷、疼痛、糖尿病足、糖尿病周圍神經病、卒中后偏癱、截癱、帕金森病凍結步態、動脈閉塞癥、下肢缺血等疾病，將為眾多此類患者帶來新希望。</p><p class="ql-block"> 讓我們在世界昏迷日，用心去感受昏迷患者及其家庭的艱難處境，用行動匯聚力量，為他們點亮希望之光，讓關愛穿透那層昏迷的屏障 。</p>
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